1、彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究摘要：目的 研究分析彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值。方法 回顾性分析我院于 2014 年 2 月2015 年 2 月收治的 100 例甲状腺肿瘤患者的病历资料，所有患者均进行彩色多普勒超声诊断，和病理结果比较分析。结果 甲状腺良性肿瘤的诊断符合率为 88.8%，甲状腺癌的诊断符合率为 90%。恶性肿瘤和甲状腺良性肿瘤的周边、内部以及无血流信号分布情况具有显著性的差异，P0.05，无统计学意义。甲状腺癌收缩期的最大血流速度和良性肿瘤相比较，明显较大，而阻力指数同样也大于良性肿瘤患者，P0.05，无统计学意义。结论 甲状腺肿瘤应用彩色多普勒超声诊断
2、，临床诊断准确率高。 关键词：彩色多普勒；超声诊断；甲状腺肿瘤；临床价值 甲状腺肿瘤这种肿瘤，近些年来发病率逐渐升高，临床治疗更加注重早期发现。我院通过对甲状腺肿瘤患者应用彩色多普勒超声诊断，有一定的临床价值，现总结报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院于 2014 年 2 月2015 年 2 月收治的 100 例甲状腺肿瘤患者，其中 10 例甲状腺癌，4 例男性，6 例女性；年龄在 22岁66 岁，平均年龄为（37.51.3）岁。 ；90 例为甲状腺良性肿瘤，40例男性，50 例女性；年龄在 23 岁68 岁，平均年龄为（38.11.3）岁。甲状腺癌和甲状腺良性肿瘤患者的病历资料
3、比较分析，P0.05，无统计学意义，但是存在可比性。 1.2 方法 结合西门子的机器，探头的频率设置为 810MHz。患者取仰卧位的姿态，在足量耦合剂的使用下，保证皮肤和探头密切接触，并结合横轴纵轴以及斜轴的方向，进行扫描，对甲状腺大小、回声以及形态进行观测，对肿块的部位以及数目进行详细的记录。关于腺体内彩色血流情况的观察，对收缩期的最大血流速度进行测定，并对舒张期最小血流速度测定，做好阻力指数的测定。 1.3 统计学方法 本组资料所有数据应用统计学软件 SPSS18.0 进行统计学分析，用 t 检验计量资料，用？字 2 检验计数资料，P0.05，表示有统计学意义。 2 结果 2.1 甲状腺肿
4、瘤诊断准确率结果 甲状腺肿瘤诊断准确率结果见表1，甲状腺良性肿瘤的诊断符合率为 88.8%，甲状腺癌的诊断符合率为90%。 2.2 甲状腺癌和甲状腺良性肿瘤血流信号分布情况比较 甲状腺癌和甲状腺良性肿瘤血流信号分布情况比较如表 2 所示，恶性肿瘤和甲状腺良性肿瘤的周边、内部以及无血流信号分布情况具有显著性的差异，P0.05，无统计学意义，但是有可比性。 2.3 甲状腺癌和甲状腺良性肿瘤内部血流量参数的比较 甲状腺癌和甲状腺良性肿瘤内部血流量参数的比较如表 3 所示，甲状腺癌收缩期的最大血流速度和良性肿瘤相比较，明显较大，而阻力指数同样也大于良性肿瘤患者，P0.05，无统计学意义，但是有可比性。
5、 3 讨论 甲状腺良性肿瘤是一种外科常见病、多发病，多发于中青年女性患者，多见为腺瘤，分滤泡状和乳头状囊性腺瘤。另一种是结节性甲状腺肿。手术是治疗甲状腺良性肿瘤的最有效的手段，具疗程短、复发率低，有着不可替代的优点。但是，由于甲状腺解剖结构复杂，重要的血管神经多，手术过程中易于损伤，从而引起术后并发症，甚至危及生命。甲状腺肿瘤浅表的腺体组织，和周围组织界限有着清楚的视野，在彩色多普勒检查过程，不仅仅有着较好的透声性，同时也有着较为便捷的检查。何志唯1等在彩色多普勒超声在 33 例甲状腺癌诊断与鉴别诊断中的应用中强调，彩色多普勒在甲状腺的诊断中，主要是结合病灶的内部回声，并在结构的分析过程，结合
6、边缘结构的一种超声血流信号，而颈部淋巴结的常规检查，更是做好甲状腺结节的定性表达。卢艳明2等在研究表明，甲状腺位置表浅，这对运用高频探头对其进行超声检查提供了非常有利的一面，甲状腺良、恶性肿瘤的超声图像可以在诸多方面表现出一定的差异，例如肿瘤数目、形态、边界、内部回声、钙化灶、后方回声衰减、血供、颈部有无肿大淋巴结等。甲状腺癌内可见微小钙化，当肿块内见多发点状钙化时，应高度警惕癌的可能；腺瘤及结节性甲状腺肿等良性病变亦可见钙化灶，但多为较大的斑块样钙化。甲状腺癌多无包膜，或有不完整包膜，边缘不清；腺瘤包膜较完整，边缘光滑，边界清晰；结节性甲状腺肿的结节、炎性结节无包膜或包膜不完整。 张秋霞3在
7、彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断价值分析中强调，甲状腺病灶良恶性肿瘤的鉴别，血流同样也存在不同的水平，甲状腺癌内部血流信号较高，良性肿瘤患者的周边有着较强的血流信号，内部血流信号较弱。王巧枝4在彩色多普勒超声在诊断甲状腺肿瘤中的应用价值分析中表明，甲状腺癌收缩期的最大血流速度和良性肿瘤相比较，明显较大，而阻力指数同样也大于良性肿瘤患者。Kwag Hyon Joo5等表明，彩色多普勒超声检查，不仅仅可以做好甲状腺癌的临床有效诊断，同时对于甲状腺良性肿瘤的诊断也有着较高的诊断符合率。 本研究结果表明，甲状腺良性肿瘤的诊断符合率为 88.8%，甲状腺癌的诊断符合率为 90%。恶性肿瘤和甲状腺良性肿瘤
8、的周边、内部以及无血流信号分布情况具有显著性的差异，P0.05，无统计学意义。甲状腺癌收缩期的最大血流速度和良性肿瘤相比较，明显较大，而阻力指数同样也大于良性肿瘤患者，P0.05，无统计学意义。这一研究结果和Kunnimalaiyaan M6等有着大致相同的报道。 综上所述，甲状腺肿瘤应用彩色多普勒超声诊断，临床诊断准确率高，值得临床推广和使用。 参考文献： 1何志唯，杜文华.彩色多普勒超声在 33 例甲状腺癌诊断与鉴别诊断中的应用J.重庆医学，2011，50（7）：692-694. 2卢艳明，何燕莲.彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的价值J.河北医学，2013，19（6）：905-907.
9、3张秋霞.彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊断价值分析J.河南医学研究，2015，12（4）：94-95. 4王巧枝.彩色多普勒超声在诊断甲状腺肿瘤中的应用价值分析J.基层医学论坛，2015，05（8）：1080-1081. 5Kwag Hyon Joo，Na Dong Gyu.Are there any specific ultrasound findings of nodular hyperplasia（“leave me alone“lesion）to differentiate it from follicular adenoma？J.Acta Radiologica，2009，50（4）：383-388. 6Kunnimalaiyaan M，Vaccaro AM，Ndiaye MA，et al.Overexpression of the NOTCH1 intracellular domain inhibits cell proliferation and alters the neuroendocrine phenotype of medullary thyroid cancer cells.J.The Journal of biological chemistry，2006，281（52）：39819-39830. 编辑/孙杰
