1、柴胡加龙骨牡蛎汤治疗 26 例强迫症的临床观察摘要：目的 观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗强迫症的临床效果。方法 选取 2010 年 6 月2014 年 12 月 52 例确诊强迫症患者为研究对象，根据入院时间先后顺序随机分为观察组和对照组各 26 例。对照组给予常规抗精神病药物治疗，观察组给予中药柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗，两组疗程均为 12 w。结果 观察组治疗总有效率 84.62%明显高于对照组57.69%（？字 2=4.591，P0.05） ；治疗 12w 后，两组 Y-BOCS 评分均显著下降，观察组 Y-BOCS 评分明显低于对照组（P0.05） ，见表 2。 3 讨论 强迫症（OCD） 又
2、称强迫性神经症，临床表现为典型的强迫观念、强迫意向和强迫动作，患者有完好的自知力、明显的自我强迫意识和反强迫行为，企图努力克制，但无法控制强迫观念的产生和强迫行为的出现，导致患者出现焦虑、抑郁等精神症状。 中医辨证认为强迫症属于“郁证“、“癔症“范畴。患者在外界刺激下损伤精神、情志，伤及七情，得不到宣泄下久之淤积成痰；肝主疏泄，气滞痰瘀引起肝气郁结，气机不和、病邪内陷导致心、脑等重要脏腑功能失调，形成表里俱病、虚实互见的病症，引发强迫症的发生。郁病必先疏通气血，因此中医认为强迫症的治疗关键在于疏肝理气，调畅气机4。柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景伤寒论 ，方中柴胡疏肝、解郁、升清，黄芩清热、燥湿、降
3、浊，二药调和表里，解郁清热；龙骨、牡蛎镇静安神；半夏化痰、茯苓祛湿、生姜降逆止呕；大黄逐热、通心，党参补养心脾。辨证使用加旋覆花、代赭石和胃降逆止呕；枳实、厚朴、焦麦芽、宽胸理气，消食化积；用合欢花、夜交藤、远志镇静安神、除烦，改善患者夜寐不安症状。全方共奏疏肝理气、镇静安神、除烦解郁之功，能有效改善强迫症患者的临床症状。 朱文娟5通过动物实验研究显示，柴胡加龙骨牡蛎汤能显著改善皮下注射 QNP-HCL 后造模大鼠的强迫症症状。本研究中，观察组治疗总有效率为 84.62%，治疗 12w 后 Y-BOCS 评分显著低于对照组。说明柴胡加龙骨牡蛎汤在改善强迫症症状方面具有显著疗效，和王群生6相关研
4、究基本一致。由此可见，柴胡加龙骨牡蛎汤能显著改善强迫症患者临床症状，疗效确切，值得临床进一步探究。 参考文献： 1豆小妮，张兆元.柴胡加龙骨牡蛎汤在现代医学中的应用J.中国当代医药，2013，20（25）：19-21. 2喻东山.精神科合理用药手册M.南京：江苏科学技术出版社，2006：246-247. 3 Moritz S， Fricke S，Jacobsen D，et al. Positive schizotypal symptoms predict treatment outcome in obsessive-compulsive disorderJ.Behavior Research and Therapy，2004，42（2）：217-227. 4朱文娟.柴胡在不同方剂中的配伍对强迫症的功效比较J.首届国际抑郁共病暨第十届全国中西医结合基础理论学术研讨会，2014. 5田同德，杨峰，唐静雯.柴胡加龙骨牡蛎汤加减配合心理治疗改善肿瘤患者抑郁症状的疗效观察J.世界中医药，2012，07（04）：314-315. 6王群生.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗 32 例强迫症的临床观察J.光明中医，2012，27（08）：1574-1575. 编辑/申磊
