1、高血压的防治,徐汇区疾病预防控制中心,什么是高血压高血压的防治高血压防治误区,什么是高血压,高血压的防治,什么是高血压,血压是血液对动脉血管造成的压力。血压的测量单位是毫米汞柱（mmHg）。测量得到的血压值有两个，分别代表心脏收缩和舒张时的血压。正常血压对维持组织器官的血液供应十分重要。但当血压维持处于较高状态时，就是一种不正常的表现，称为高血压。高血压可以由其他疾病引起，称为继发性高血压；但大多数是由自发产生的，称为原发性高血压。,血压值多少为高血压,中国高血压防治指南(2005)中指出,高血压的病因,原发性高血压遗传因素。高盐高糖高脂饮食，过量饮酒等。肥胖，缺乏运动。精神压力大等。,继发性
2、高血压肾脏疾病、肾动脉狭窄，肾上腺疾病，长期应用糖皮质激素等。,高血压的防治,高血压的防治,为什么要防治高血压,前期危害恶心呕吐，眩晕耳鸣，心悸气短，失眠，手脚麻木等。中后期危害易形成动脉粥样硬化，高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律紊乱，脑部常见 脑出血和脑梗塞，肾易出现萎缩。高血压并发症脑血管病，尤其是脑出血。引起肾脏病：肾小动脉硬化，出现氮质血症及尿毒症。引起猝死。,高血压的防治,一旦得了高血压，千万不要慌张，要听从专业医生的指导和建议。一般高血压的控制分为药物治疗和非药物干预两块，只要坚持控制血压，生活质量就会不断提高。,药物治疗原则,平稳降压，长期、持续治疗。从低剂量开始，逐渐增加
3、剂量。两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量。单一用药。,不可突然停药或撤药。避免频繁换药，但患者耐受性差，或用药46周后疗效反应很差，可换药。个体化治疗，长期用药。,降压药物种类及选择,降压药物六大类利尿剂，受体阻滞剂，血管紧张素转移酶抑制剂（ACEI），钙拮抗剂（CCB），血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和受体阻滞剂。药物治疗的目标无特殊合并症的高血压患者通常应将血压降至140/90mmHg，以预防心血管事件的发生，减少靶器官受损，提高生活质量。,特殊人群的高血压治疗,老年人高血压老年高血压患者减压应平缓，多给予长效制剂，对可耐受患者应尽可能降至140/90 mmHg以下，但舒张压不宜低于60
4、mmHg。糖尿病糖尿病患者常合并血脂异常，体位性低血压等，所以血压水平应控制在125/75mmHg。冠心病冠心病患者血压应控制在130/80mmHg以下。如伴糖尿病肾病，则应控制在125/75mmHg以下。,特殊人群的高血压治疗,脑血管疾病对于病情稳定的非急性期脑血管病患者，降压治疗有长期益处，控制在140/90mmHg以下。肾脏损害持续控制血压十分重要，对于肾脏损害伴有蛋白尿的患者，需更严格的控制血压，建议控制在125/75mmHg以下。妊娠高血压指妊娠20周后血压高于140/90mmHg，或血压较孕前或孕早期升高大于30/15mmHg者。应至少测两次，间隔6小时。,非药物干预,非药物干预是
5、指针对高血压患者和高危个体存在的可控制的危险因素，指导患者和高危个体采取相应的措施。,包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到预防和控制高血压以及减少其他心血管病的发病危险。,方法与步骤,世界卫生组织“5A”方法即针对行为改变的方法，如下所述。一、评价（Access）评价患者和高危个体的生活方式，了解行为改变状况，知识和态度，确定主要的危险因素。内容：了解患者和高危个体的饮食状况，体力活动，体重控制情况（BMI），吸烟情况，精神因素等。,方法与步骤,二、建议（Advice）根据患者和高危个体行为危险因素水平，提出针对性建议。内容：包括指导合理的饮食，适量运动，控制体重，戒烟
6、，缓解精神压力等。,方法与步骤,三、患者的认同（Agree）提高患者和高危个体的参与程度，提高非药物干预的依从性和可行性。,内容：了解喜好的活动形式和预计目标，制定一个符合意愿的目标，而不是由医生主观设定目标。,方法与步骤,四、支持（Assist）创造社区支持性环境并为患者和高危个体提供保健指导。内容：了解面临的挑战和克服困难曾采取的措施，制定书面干预计划，提供社区咨询、指导、服务和运动场所等社区支持性环境。,方法与步骤,五、随访（Arrange）制定随访计划，通过家庭访视、电话随访、信函通知和门诊等方式进行随访管理和进一步干预。内容：预约下次随访时间；了解干预期间合理膳食、体力活动、控制体重
7、、戒烟限酒等执行情况；了解社区资源利用情况；随时调整和改进个体干预方案。,饮食和运动治疗,3-5-7饮食原则3 高 ：高纤维、新鲜度、植物蛋白质。5 低 ：低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及低酒精。7 分饱。3-5-7 运动原则一天步行3公里或5000 步，时间在30分钟以上。一星期至少5次，规律性运动才能有效果。运动心率小于(170 - 年龄)次/分钟。,饮食原则,饮食指南,减少钠盐，每天不超过6克。减少脂肪，适量补充蛋白质。适量补充钾和钙。多吃新鲜蔬菜和水果。限制饮酒。,健康饮食（一二三四五）,每日1袋牛奶（约 230 ml）。每日250克左右主食。每日3份高蛋白食品（每份相当于1两瘦肉或2两豆腐）。每日500克蔬菜及水果。,谨记16字：有粗有细；不甜不咸；三四五顿；七八分饱。,高血压防治误区,高血压的防治,常见的防治误区,高血压没什么症状就不要紧。老年人血压增高是一种生理现象，不是病。高血压是种顽固病，降不下来。血压降下来以后就可以马上减药。降压目标值就是140/90mmHg。要迅速把血压降至正常 。,在此，特别感谢徐汇区疾病预防控制中心健康教育科 沈文璐医生所提供的精美讲义,谢 谢,
