1、12016年基本公共卫生服务项目题库高血压患者健康管理一、单选题1、基本公共卫生服务项目中的高血压患者管理服务对象是（ D ）A、18 岁及以上的高血压患者 B、18 岁及以上的原发性高血压患者C、35 岁及以上的高血压患者 D、35 岁及以上的原发性高血压患者2、高血压的诊断标准中血压值应当为下列哪一项？（ D ）A、收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHgB、收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHgC、收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHgD、收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg3、高危人群应该每（ B ）测量一次血压A、3 个月 B、半年 C、一年
2、D、两年4、体质指数（BMI）是指（ B ）A、体重（kg）/身高(cm) 2 B、体重（kg）/身高（m） 2C、体重（kg）/身高(cm) D、体重（kg）/身高（m）5、对于紧急转诊的高血压患者，应在（ B ）周内主动随访转诊情况。A、1 B、2 C、3 D、46、非药物治疗高血压有明确的降压效果，如膳食限盐，每日应控制在多少以下？（ C ）A、4g B、5g C、6g D、7g7、高血压防治指南基层版指南对血压达标时间的推荐：一般情况下，1-2 级高血压治疗争取在几周内血压逐渐达标。 （ D ）A、1-2 周 B、2-4 周 C、4-6 周 D、4-12 周8、低危高血压初诊患者随访观
3、察多久后，如血压仍大于 140/90 需开始药物治疗？（ C）A、立即 B、1 个月 C、3 个月 D、6 个月9、以下哪种说法是错误的？（ B ）A、血压控制不良或不稳定，仍无不良反应者，一般原药加至靶剂量，或加另一种类药物B、降压速度越快越好 C、对夜间及凌晨血压增高的患者，可调整用药时间，或晚间谨慎加服药物 D、血压达标稳定者，且无不良反应的，一般予以长期维持治疗，长期达标，不要随意调换药物10、2012 年的世界高血压日是（ C）A、4 月 17 日 B、4 月 7日C、5 月 17 日 D、5 月 7日11、下列不属于高血压评估的危机情况的是（ C ）A、意识改变B、收缩压180mm
4、HgC、舒张压100mmHgD、心悸、胸闷12、下列哪一项是我国高血压的特点（ D ）A、死亡率高B、知晓率高C、控制率高D、致残率高13、对确诊的高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要提供每年至少多少次的面对面随访（ C ）A、2 次B、3 次C、4 次D、5 次14、男性，60 岁，血压 150/90 mmHg，吸烟，饮酒，规律运动，体检发现总胆固醇：6.9mmol/L。应诊断为（ D ）A、高血压 1 级（低危）B、高血压 1 级（中危）2C、高血压 2 级（高危）D、高血压 1 级（高危）15、关于高血压相关危险因素的处理，不正确的是（ C ）A、调脂治疗B、抗血小
5、板治疗C、宣传防治知识D、血糖控制16、下列不属于高血压易患人群的是（ B ）A、父母或兄弟中有一人是高血压病人B、经常进行体育锻炼C、喜吃腌菜等食品D、肥胖17、辖区常住居民指的是（ D ）A、居住一年以上户籍居民B、居住半年以上户籍居民C、居住一年以上户籍及非户籍居民D、居住半年以上户籍及非户籍居民18、体质指数 BMI（ D ）Kg/m 2时，可以诊断为肥胖。A、18B、22C、24D、2819、初诊为高血压病人，哪种情况不需向上一级医院转诊（ D ）A、某孕妇，血压水平 160/115mmHgB、30 岁的男性青年，血压水平 185/110 mmHgC、女性病人，60 岁，B 超显示肾
6、脏及肾脏周围有肿物或肾脏萎缩D、血压控制稳定20、高血压管理人群血压达标标准是（ B ）A、高血压管理人群年内其中一次随访记录的高血压值小于 140/90mmHgB、高血压管理人群年内两次以上随访记录的高血压值小于 140/90mmHgC、高血压管理人群年末次随访测量或记录的血压值小于 140/90mmHgD、高血压管理人群年内几次随访记录的高血压平均值小于 140/90mmHg21、高血压患者健康管理服务规范中规定首诊的定义是（ A ）A、每年因不同疾病第一次到乡镇卫生、村卫生室和社区卫生服务中心（站）就诊B、每年因不同疾病第一次到中心医院就诊C、确诊高血压后第一次到乡镇卫生、村卫生室和社区
7、卫生服务中心（站）就诊D、第一次在医院发现高血压22、高血压防治中健康教育的对象是（ A ）A、全人群B、高血压病高危人群C、中老年人群D、学龄期儿童23、防治高血压的非药物措施为（ D ）A、减少膳食脂肪，总脂肪总热量的 30%，饱和脂肪10% B、膳食限盐，每日平均不大于 8gC、减重，增加运动，BMI 保持24kg/m 2D、每周运动 3-5 次，每次持续运动 30 分钟左右24、测量血压方法不恰当的是（ B ）A、安静 5 分钟后坐位右上臂B、袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的 1/3C、将袖带紧贴被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上 2.5cm D、所有读数均应以水银柱凸面的
8、顶端为准25、动态血压监测在临床上的应用不包括下列哪项（ C ）A、诊断白大衣性高血压B、发现顽固难治性高血压C、诊断高血压脑病D、发现隐蔽性高血压26、血压水平140/90，危险分层为：高危及很高危的病人的管理级别（ C ）A、一级管理B、二级管理C、三级管理327、高血压非药物治疗目标（ B ）A、增加膳食脂肪，增加总热量B、减轻精神压力，保持平衡心理C、BMI24kg/m 2， 腰围男80cm 女85cmD、白酒50g 啤酒250g28、某病人初测血压为 180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理（ A ）A、立即处理B、2 个月C、半年内D、2 周内29、高血压累及靶器官损害表
9、现为（ C ）A、眼底检查：晶状体混浊B、心电图示：肺性 P 波C、心电图示：左室肥厚D、尿常规示：大量白细胞30、我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（ A ）A、脑血管意外B、尿毒症C、高血压危象D、伴发冠心病 31、以下哪项不是高血压患者运动疗法的作用（ C ）A、增强体质，提高机体免疫力B、减少总热量的摄入C、治愈并发症D、降低收缩压和舒张压32、以下哪项不属于针对高血压患者的饮食疗法（ D ）A、减轻食盐摄入量B、平衡膳食结构C、补充钾和钙D、通过“饥饿”减少脂肪33、关于高血压饮食治疗的说法，正确的是（ A ）A、所有高血压患者都应该坚持健康合理的饮食B、病情轻的可不必饮食治疗C、
10、体重消瘦可以不用注意饮食D、为了保持体重只吃素34、关于高血压的危险因素，不正确的是（ B ）A、直系亲属患有高血压B、男性55 岁，女性50 岁C、BMI24kg/m 2D、总胆固醇大于 5.2mmol/L35、以下关于高血压患者运动的说法，不正确的是（ A ）A、高强度高耗能的运动项目B、结伴运动、相互鼓励C、选择自己感兴趣适合的运动方式D、制定科学合理的目标36、关于高血压患者减少钠盐的摄入量，措施不合理的是（ B ）A、使用定量盐勺B、喜吃香肠及各类炒货C、增加蔬菜和水果的摄入量D、减少味精、酱油等调味品用量37、以下关于高血压流行的一般规律，不正确的是（ B ）A、患病率随年龄增长而
11、升高B、男性患病率高于女性C、高海拔地区高于低海拔地区D、发病率与工业化程度呈正相关38、关于测量血压的操作，不正确的是（ A ）A、受试者到达后立即测量血压B、受试者取坐位，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平C、在测量血压的同时，应测定脉率D、老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压39、关于高血压治疗的说法，不正确的是（ D ）A、药物治疗与非药物治疗相结合B、需长期坚持治疗C、定期测量血压，监测血压变化D、偶尔不吃药也没关系40、以下不属于常用降压的药物是（ B ）A、钙拮抗剂B、胰岛素4C、利尿剂D、 受体阻滞剂41、高血压患者长期应用阿司匹林的说法，不
12、正确的是（ A ）A、高血压伴糖尿病心血管高风险者可用阿司匹林进行三级预防B、阿司匹林需在血压控制稳定后开始应用C、服用前应筛查有无发生消化道出血的高危因素D、合并活动性胃溃疡、严重肝病患者需慎用或停用42、对于低危组高血压患者治疗策略，正确的是（ C ）A、监测血压及其他危险因素个月，收缩压150mmHg 或舒张压90mmHg 开始药物治疗，收缩压150mmHg 或舒张压90mmHg 可继续监测B、监测血压及其他危险因素个月，收缩压10mmHg 或舒张压95mmHg 开始药物治疗，收缩压10mmHg 或舒张压95mmHg 可继续监测C、监测血压及其他危险因素个月，收缩压10mmHg 或舒张压
13、9mmHg 开始药物治疗，收缩压10mmHg 或舒张压9mmHg可继续监测D、监测血压及其他危险因素 6 个月，收缩压155mmHg 或舒张压95mmHg 开始药物治疗，收缩压155mmHg 或舒张压95mmHg 可继续监测43、对于中危组高血压患者治疗策略，正确的是（ D ）A、监测血压及其他危险因素个月，收缩压140mmHg 或舒张压80mmHg 开始药物治疗，收缩压140mmHg 或舒张压80mmHg 可继续监测B、监测血压及其他危险因素 2 个月，收缩压140mmHg 或舒张压90mmHg 开始药物治疗，收缩压140mmHg 或舒张压90mmHg 可继续监测C、监测血压及其他危险因素个
14、月，收缩压120mmHg 或舒张压90mmHg 开始药物治疗，收缩压120mmHg 或舒张压90mmHg 可继续监测D、监测血压及其他危险因素个月，收缩压140mmHg 或舒张压90mmHg 开始药物治疗，收缩压140mmHg 或舒张压90mmHg 可继续监测二、多选题1、高血压患者健康管理的服务内容有（ ABDE ）A、筛查患者 B、随访评估 C、对症治疗D、分类干预 E、健康体检2、高血压患者的随访评估必须包括哪些内容?( ABCE )A、询问症状 B、测量体重、心率 C、询问生活方式D、测量空腹血糖 E、询问患者的服药情况3、高血压患者健康管理的随访方式包括哪些？（ ABD ）A、门诊就
15、诊 B、电话追踪 C、住院诊疗D、家庭访视 E、体格检查4、对于下列哪些情况，可直接预约下一次随访时间。 （ BCDE ）A、血压值在收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHgB、无药物不良反应 C、无新发并发症 D、原有并发症无加重E、血压值在收缩压140mmHg 且舒张压90mmHg5、高血压的高危人群包括（ ABCDE ）A、收缩压介于 120-139mmHg 之间和/或舒张压介于 80-89mmHg 之间 B、超重或肥胖（BMI24kg/m 2 ） C、长期高盐饮食D、长期过量饮酒（每日饮白酒100ml，且每周饮酒在 4 次以上） E、高血压家族史（双亲或同胞患高血压）6、下列哪
16、些情况需要紧急转诊？（ ABCDE ）5A、收缩压180mmHg 或舒张压110mmHg B、意识改变、恶心呕吐、视物模糊、胸闷C、妊娠期出现高血压 D、哺乳期出现高血压E、出现药物不良反应7、对高血压患者生活方式的指导包括哪些内容？（ ABCDE ）A、吸烟情况 B、饮酒情况 C、运动情况D、摄盐情况 E、心理调整8、 中国高血压防治指南 2011 版中，评价基层高血压防治效果的“三率”指标是指（ ABE ）A、控制率 B、服药率 C、管理率D、治愈率 E、知晓率9、我国人群高血压发病的重要危险因素包括哪些内容？（ ABCDE ）A、超重和肥胖 B、精神紧张 C、血脂异常D、高盐饮食 E、酗
17、酒10、下列血压分级中描述正确的是（ ABC ）A、高血压 1 级 140-159/90-99mmHgB、高血压 2 级 160-179/100-109 mmHgC、高血压 3 级180/110 mmHgD、高血压 1 级 140-149/90-99 mmHgE、高血压 3 级170/110 mmHg11、简化危险分层表述正确的是（ ABCDE ）A、低危：高血压 1 级且无其他危险因素B、中危：高血压 2 级或高血压 1 级伴 1-2 个危险因素C、高危：高血压 3 级或高血压 1-2 级伴危险因素3 个D、很高危：任何级别高血压伴临床并发症或合并糖尿病E、高危：任何级别高血压伴任何一项靶器
18、官损害或并存任何一项临床疾患12、有下述情况之一需要紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况（ ABCDE ）A、恶心呕吐B、喘憋不能平卧C、视力模糊、眼痛D、血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女E、剧烈头痛或头晕13、关于高血压的随访评估的说法，以下正确的是（ ACDE ）A、测量体重、心率，计算体质指数B、对原发性高血压患者，每年要提供至少 2次面对面的随访C、询问患者疾病情况D、了解患者服药情况E、询问患者吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等14、高血压发病率的差异是由哪些因素综合影响的。 （ ABCD ）A、生活习惯B、社会文化C、经济条件D、饮食习惯E、宗教信仰15、我国高血压的特点包括（ ACE
19、 ）A、患病率高B、发病率高C、控制率低D、罹患率高E、死亡率高16、下列不属于我国高血压特点的是（ ABC ）A、患病率低B、知晓率高C、依从性高D、服药率低E、控制率低17、高血压的危害具体表现在（ ABCDE ）A、引起冠状动脉粥样硬化B、形成脑血栓C、导致肾衰竭D、肾脏损害E、视网膜出现出血、渗出、水肿等18、高血压患者膳食预防的原则包括（ ABCDE ）6A、如有超重，减少能量摄入及增加能量消耗B、控制饱和脂肪酸的摄入量C、总脂肪的摄入占总能量的 30%D、控制盐的摄入E、糖类摄入占总能量的 10%19、高血压的非药物治疗措施包括（ ABDE ）A、减少热量，膳食平衡B、增加体力活动
20、C、不提倡饮酒，如饮酒男性每日酒精量不超过 50 克D、保持乐观心态提高应激能力E、不吸烟20、以下属于高血压的非药物措施的是（ ABCDE ）A、增加运动，体质指数保持在 20-24 kg/m2B、每人每天食盐量控制在 6 克以下C、孕妇不饮酒D、蛋类每周 3-4 个，奶类每周 250g，少吃糖类和甜食E、选择各类文化活动21、正确测量血压方式是（ A D E ）A、将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上 2.5cmB、使用水银柱血压计测压时，快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后，立即开始以以恒定的速率缓慢放气C、收缩压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第时相D、应相隔
21、1-2 分钟重复测量，取 2 次读数的平均值记录E、使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数只能为 0、2、4、6、8，不能出现1、3、5、7、9，并应注意避免末位数偏好22、高血压发生的影响因素有（ ABCDE ）A、年龄、性别B、职业C、个体遗传D、种族、地区与气候因素E、内分泌因素23、以下关于原发性高血压的描述，正确的是（ ABCDE ）A、起病缓慢，病程可长达 10 余年B、症状轻微，早期常无症状，少数患者在发生心、脑、肾并发症后才被发现C、高血压患者可有头痛、眩晕、疲劳、耳鸣等症状D、体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩期早期喀喇音E、高血压是以体循环动脉
22、压增高为主要表现的临床综合征24、关于高血压，以下说法正确的是（ ACDE ）A、是脑卒中和冠心病的主要危险因素B、初期症状典型C、进展缓慢，但少数可表现为急进危重D、早期仅表现为心排出量增加和全身小动脉张力的增加，并无明显的病理学改变E、后期的临床表现常与心、脑、肾功能不全或器官并发症有关25、高血压饮食治疗的原则（ ABCE ）A、减轻食盐摄入量B、增加含钾高含钙高的食物C、控制体重D、膳食脂肪、限制蛋白质摄入E、减少酒精摄入26、老年人预防高血压的说法，正确的是（ CDE ）A、老年人不必严格限盐B、家务活和体力劳动可以替代锻炼C、运动前要了解自己的身体状况，以确定自己的运动种类、强度等
23、D、可选择慢跑、步行、太极拳等E、多吃蔬菜、水果和豆制品27、关于高血压患者运动的说法，正确的是（ ABCD ）A、以有氧运动为主，配合以力量性运动B、运动次数以每周至少 3 次为好C、运动强度以中等强度最为适宜D、运动中的心率为最大心率的 60%-85%7E、以上说法不完全正确28、高血压患者运动疗法的作用是（ ABCDE ）A、降压B、减少降压药的用量C、改善自觉症状D、巩固降压效果E、以上说法都正确29、以下哪些人群容易患高血压（ ABCDE ）A、长期处于焦虑状态B、长期从事高度集中注意力的工作C、长期精神紧张D、长期受环境噪音影响E、长期受不良视觉刺激者30、以下哪些属于有氧运动（
24、ABCDE ）A、步行、慢跑B、骑自行车、登山C、健美体操、划船D、跳交谊舞、扭秧歌E、游泳、打太极31、下列有益于高血压患者的生活方式是（ ABDE ）A、保持乐观、积极的心态B、参加社交活动C、精神长期高度集中D、进行体育锻炼、绘画等E、饮食科学、规律32、高血压的三级预防中，对于已发现的高血压患者的主要预防策略及意义包括（ ABCDE ）A、开展健康教育B、积极治疗高血压C、降低致残率，提高生活质量D、控制血压，控制并发症E、预防靶器官损害33、高血压总体综合防治效果评价标准包括（ ACDE ）A、高血压知晓率B、高血压死亡率C、规范管理率D、高血压控制率E、高血压患者管理率34、关于高
25、血压的三级预防，说法正确的是（ ABCDE ）A、又称临床期预防或康复性预防B、目的是防止病情恶化C、选择多学科综合诊断和治疗D、选择合理诊疗方案，促进康复E、提高生活质量35、 中国高血压防治指南适用于（ ABCDE ）A、临床医护人员B、高血压患者及关注健康的公众C、卫生保健专业人员D、医疗卫生机构E、卫生行政部门36、高血压的危害性与哪些因素有关（ A B C D ）A、患者的血压水平B、靶器官损伤C、同时存在的其他心脑血管危险因素D、合并的其他疾病情况E、以上选项不完全正确37、以下关于我国人群高血压流行的一般规律，正确的是（A B C D）A、高血压的发病率与工业化程度呈明显正相关B
26、、从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势C、不同民族之间患病率有一些差异D、高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区E、以上说法不完全正确38、关于家庭血压监测的意义，正确的是（ A B D E ）A、避免白大衣效应B、评估降压治疗效果C、是评估血压水平的主要方法D、有助于增强患者的参与意识E、改善患者的治疗依从性39、关于动态血压监测的意义，正确的是（ 8A B C D E ）A、发现隐蔽性高血压B、高血压的诊断评估C、诊断白大衣性高血压D、检查顽固难治性高血压的原因E、评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律40、关于高血压降压药物使用的说法，正确的是（ A B C E ）A、初始治疗通常采用较小
27、剂量，再根据需要增加剂量B、尽可能使用长效制剂C、低剂量单药治疗不满意时，可采用两种或多种降压药物联合治疗D、血压降低越快越好E、根据患者具体情况和耐受性，选择合适的降压药物41、关于高血压联合用药的说法，正确的是（ A B C D E ）A、低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗B、对血压160/100mmHg 或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗C、2 级高血压和（或）伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要应用两种小剂量降压药物D、2 级以上高血压常需联合用药E、联合用药时，降压作用机制应具有互补性42、高血压治疗随诊的内
28、容包括（ A B C D E ）A、向患者进行保健知识的宣教B、密切监测血压及患者的其他危险因素C、观察治疗效果D、让患者了解自己的病情E、了解控制血压的重要性三、填空题1、高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合。2、在进行高血压患者筛查时，对 第一次发现收缩压140mmHg 和（或）舒张压90 mmHg 的居民在去除 可能引起血压升高 的因素后预约其复查， 非同日 3 次血压高于正常，可初步诊断为高血压。3、对原发性高血压患者， 每年 进行 1 次较全面的健康检查。4、血压参数是指收缩压、舒张压、平均血压、脉压。5、高血压患者健康管理率是指年内已管理高血压人数占年内辖区内高血压患
29、者总人数的比重。6、高血压患者规范管理率是按照规范要求进行高血压患者管理的人数占年内辖区内高血压患者总人数的比重。7、高血压社区控制计划的三个要素是公众教育、专业人员教育、高血压病人教育。8、目前，在临床和人群防治工作中，主要采用诊室血压、动态血压以及家庭血压三种血压测量方法。9、高血压社区防治采用全人群策略和高危人群策略相结合的方法。10、国内外经验表明，目前控制高血压最有效的方法是社区防治。四、判断题1、高血压患者健康管理的服务对象是辖区内35 岁及以上的高血压患者。 （ ）2、发达国家高血压发病率明显高于发展中国家。 （ ）3、建议高危人群每年至少测量一次血压，并接受医务人员的生活方式指
30、导。 （ ）4、所有高血压患者都要按期随访。 （ ）5、高血压与心脑血管疾病和糖尿病等互为危险因素。 （ ）6、人群摄入食盐量越多，血压水平越高。 （ ）7、高血压就是指原发性高血压。 （ ）8、高血压患者普遍存在“不长期规律服药、不坚持测量高血压、不重视非药物治疗”的现象。 （ ） 99、一般高血压患者降压目标为 140/90mmHg以下，高危患者降压目标更宜个性化，一般可为 130/80mmHg 以下。 （ ）10、对于低危组高血压患者治疗策略，监测血压及其他危险因素 3 个月，收缩压140mmHg 或舒张压95mmHg 开始药物治疗，收缩压140mmHg 或舒张压95mmHg 可继续监测
31、。 （ ）五、简答题1、 简述高血压降压治疗的原则？答：高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征” ，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。 （答出标注要点即给分）2、社区高血压的筛查有哪些途径？答：健康档案，体检，门诊就诊，其他途径的机会性筛查，如流行病学调查等，家庭自测血压3、高血压的一级预防措施包含哪些内容？ 答：减轻食盐摄入量、控制体重、增加体力活动、减少酒精摄入、补钙和钾、多吃蔬菜和水
32、果、膳食脂肪补充适量蛋白质、减轻精神压力，保持心理平衡，戒烟。4、简述高血压易患人群的防治策略？答：健康体检，包括一般询问、身高、体重、血压测量、尿常规，测定血糖、血脂、心电图等指标；控制危险因素的水平，与一般人群的策略相同，对体检出的高危个体进行随访管理和生活方式指导。5、简述我国人群高血压发病的危险因素主要有哪些？答：高钠、低钾膳食；超重和肥胖；饮酒；精神紧张；缺乏体力活动等。6、简述高血压患者健康管理中随访评估的内容？答：见服务规范六、案例分析题1、患者女性，75 岁，干部，高血压近 20 年，最高 220/100mmHg，就诊时正在服用复方罗布麻片 2 片，一天 2 次，同时合并冠心病
33、稳定性心绞痛，冠脉超影，运动核素心肌显像正常，就诊血压 170/96mmHg，心率 84 次/分，血糖正常。诊断：高血压级、极高危，合并冠心病心绞痛，血脂异常问：对于上述患者的采取哪些防治措施？答：治疗目标是防止病情恶化，防止残疾，注重提高生活质量。治疗程度与病情轻重相匹配，高危强化降压，如冠心病等危症，130/80mmHg，若160/100mmHg，应该 2 药或多药小剂量合用，尽快达标，摸索维持方案；提高达标，若无禁忌，尽量合用小剂量利尿剂。治疗高血压的同时全面控制心血管等多重危险因素，进行系统管理。2、王某，男性，年龄 68 岁，25 岁开始吸烟至今，并饮酒。45 岁体检时发现高血压，在
34、一家三甲医院诊断合并糖尿病，由于考虑经济问题，没有坚持按时服药。目前检查：身高 170cm，体重 90Kg，血压170/96mmHg，心率 85 次/分，空腹血糖190mg/dL（10.5mmol/L 偏高，换算1mmol/L=18mg/dL） ，餐后两小时血糖 279 mg/dL（15.5 mmol/L 偏高） ，胆固醇 352 mg/dL（19.6 mmol/L 偏高） ，甘油三酯462mg/dL（25.7 mmol/L 偏高） ，低密度脂蛋白 211 mg/dL（11.7mmol/L 偏高） ，谷丙转氨酶 87u/dL（4.78 mmol/L） ，尿蛋白定量 541 mg/dL（30.1
35、mmol/L） ，尿素氮 49 mg/dL（2.72mmol/L 偏低） ，肌酐正常。患者平时以工作忙为借口从不锻炼，饮食早餐 2 两，中餐 4 两，晚餐 3 两，中晚餐以肉食为主，性格外向，易急躁。目前用药情况，自感不适时服用 1 片复方降压片，平时服用消渴丸降糖（每次 8-10 粒，10中午及晚上服用）针对该病人如何进行健康管理，应进行的健康教育指导有哪些？答：确诊为高血压合并糖尿病病人，同时年龄在 65 岁以上，纳入老年高血压及糖尿病患者管理。每年要 4 次随访，测量空腹血糖、身高、体重、心率等，计算体质指数，评估是否存在危机情况，根据评估结果进行分类干预，告诉患者出现哪些异常应立即就诊，每年应进行一次较全面健康检查，查血、尿常规、肝肾功能、血脂、心电图，同时进行生活方式指导。结合病人生活习惯，根据吸烟量适当的逐渐减少，每周少 2 根，最先减少早晨起床的那根，少喝酒，各餐分配调整，少吃主食及肉类、热量低的蔬菜水果适当增加，同时加强体育锻炼，改掉急躁的毛病，让你培养其他的生活方式，比如读报、养花等修身养性的爱好，与慢性子在一起活动等。
