1、系统评价系统评价一、系统评价概述一、系统评价概述 （一）基本概念（一）基本概念 （二）系统评价与叙述性综述的比较（二）系统评价与叙述性综述的比较 （三）（三） 开展系统评价的必要性开展系统评价的必要性 （四）系统评价的意义（四）系统评价的意义（一）基本概念（一）基本概念1.文献综述（叙述性综述）是指综合性描述近文献综述（叙述性综述）是指综合性描述近年有较大进展的某一专题，或存在较多争议的年有较大进展的某一专题，或存在较多争议的某一专题，并加以归纳整理，并提出一些作者某一专题，并加以归纳整理，并提出一些作者自己的观点，以反映该专题的过去、现况、发自己的观点，以反映该专题的过去、现况、发展方向。展
2、方向。 2.系统评价（系统评价（ systematic review） 系统评价是指针对一种疾病或某一诊疗措施全面收集所有系统评价是指针对一种疾病或某一诊疗措施全面收集所有相关临床研究并逐个进行严格评价和分析，必要时进行定相关临床研究并逐个进行严格评价和分析，必要时进行定量合成的统计学处理，再得出综合结论的过程。亦称综合量合成的统计学处理，再得出综合结论的过程。亦称综合分析分析 （ overview， systematic overview， pooling project） 。全面收集全世界所有有关研究全面收集全世界所有有关研究对所有的研究逐个进行严格评价对所有的研究逐个进行严格评价联合所有
3、研究结果进行综合分析和评价联合所有研究结果进行综合分析和评价必要时进行必要时进行 Meta-分析分析 (一种定量合成的统计方法一种定量合成的统计方法 ) 得出综合结论（有效、无效、应进一步研究得出综合结论（有效、无效、应进一步研究 )提供尽可能减少偏倚的科学证据提供尽可能减少偏倚的科学证据 3.Cochrane系统评价系统评价 Cochrane系统评价是系统评价是 Cochrane协作网协作者在协作网协作者在Cochrane协作网统一工作手册指导并在相应协作网统一工作手册指导并在相应Cochrane评价组编辑部指导和帮助下完成并发表评价组编辑部指导和帮助下完成并发表在在 Cochrane图书馆
4、图书馆 (The Cochrane Library 光盘光盘和因特网上和因特网上 )的系统评价。的系统评价。 4.Meta分析（分析（ Meta-analysis， 荟荟 萃分析萃分析 ， 汇总汇总分析分析 ） 1）广义：当系统评价用定量合成方法对资料进行）广义：当系统评价用定量合成方法对资料进行统计学处理时称为统计学处理时称为 Meta分析。它是系统评价的一分析。它是系统评价的一种类型，是一研究过程。种类型，是一研究过程。 2）狭义：是能够定量合成研究结果的一种统计学）狭义：是能够定量合成研究结果的一种统计学处理方法。处理方法。（二）系统评价与叙述性综述的比较（二）系统评价与叙述性综述的比较
5、 1.系统评价与叙述性综述的格式对比系统评价与叙述性综述的格式对比 2.系统评价与叙述性综述的共同点系统评价与叙述性综述的共同点 3.系统评价与叙述性综述的区别系统评价与叙述性综述的区别 4.Cochrane系统评价的特点系统评价的特点1.系统评价与叙述性综述的格式对比系统评价与叙述性综述的格式对比比较项目比较项目 叙述性综述叙述性综述 系统评价系统评价题目题目摘要摘要 结构式结构式前言前言 撰写综述的理由、撰写综述的理由、目的、意义、背景目的、意义、背景 提出临床问题，确定研究目的与意义提出临床问题，确定研究目的与意义正文正文 对论述的问题分对论述的问题分析归纳，按时间析归纳，按时间顺序纵向
6、描述或顺序纵向描述或按国际、国内横按国际、国内横向论述或纵横结向论述或纵横结合合方法方法文献检索、研究的选择、质量评估文献检索、研究的选择、质量评估数据摘录、研究特征、数据定量综数据摘录、研究特征、数据定量综合方法合方法结果结果描述研究特征、数据定量综合描述研究特征、数据定量综合讨论讨论总结总结 得出结论，指出得出结论，指出有待解决的问题有待解决的问题得出结论，并概述其真实性、可靠得出结论，并概述其真实性、可靠性和临床意义性和临床意义2.系统评价与叙述性综述的共同点系统评价与叙述性综述的共同点系统评价与叙述性综述在目的与资料的时间性上系统评价与叙述性综述在目的与资料的时间性上是相同的。是相同的
7、。1.目的目的提供新信息，让读者在短时间内了解某专题的研究提供新信息，让读者在短时间内了解某专题的研究概况和发展方向，获得解决某一临床问题的方。概况和发展方向，获得解决某一临床问题的方。2.资料时间性资料时间性回顾性、观察性，可能存在系统偏倚和随机错误。回顾性、观察性，可能存在系统偏倚和随机错误。3.系统评价与叙述性综述的区别系统评价与叙述性综述的区别比较项目比较项目 叙述性综述叙述性综述 系统评价系统评价立题导向立题导向 资料导向资料导向 针对具体临床问题，问题导向针对具体临床问题，问题导向原始文献来源原始文献来源 常未说明、不全面常未说明、不全面 明确，常为多渠道明确，常为多渠道 检索方法
8、与文献资料检索方法与文献资料的完整性的完整性常未说明，或缺乏统一的检索方常未说明，或缺乏统一的检索方法法有明确的检索策略，收集所有的有明确的检索策略，收集所有的文献文献文献严格评价文献严格评价 筛选文献没有严格的统一的标准筛选文献没有严格的统一的标准 根据科学标准评估根据科学标准评估原始文献的评价原始文献的评价 评价方法不统一评价方法不统一 有严格的评价方法有严格的评价方法 原始文献的选择原始文献的选择 常未说明、有潜在偏倚常未说明、有潜在偏倚 有明确的选择标准有明确的选择标准 原始文献的质量要求原始文献的质量要求 对原始文献的质量考虑较少对原始文献的质量考虑较少 删除无科学性文献并在讨论中说
9、删除无科学性文献并在讨论中说明明结果的合成结果的合成 定性总结定性总结 将符合条件文献结果加以定量综将符合条件文献结果加以定量综合合结论的推断结论的推断 有时遵循研究依据，结论可能不有时遵循研究依据，结论可能不完整，完整， 作者的观点有一定倾向性作者的观点有一定倾向性， 重复性一般较差重复性一般较差多遵循研究依据多遵循研究依据 结果的更新结果的更新 未定期更新未定期更新 定期根据新研究结果进行更新定期根据新研究结果进行更新 4.Cochrane系统评价的特点系统评价的特点特点特点 Cochrane系统评价系统评价 一般系统评价一般系统评价资料搜集资料搜集 全面全面 不一定全面不一定全面质量控制措施质量控制措施 完善完善 不一定完善不一定完善方法学方法学 规范规范 不一定规范不一定规范不断更新不断更新 是是 否否反馈意见及修正反馈意见及修正 及时及时 不一定及时不一定及时
