1、填空题(本大题共 4 题，每空格 1 分，共 15 分。)1意识障碍的常见类型有_、_、_、_。2精神分裂症的临床分型有_、_、_ 、_ 。3常见的神经症有_、_、_、_。4精神运动抑制的常见症状有_、_、_。1 嗜睡 、昏睡 、昏迷 、 朦胧状态 。 （意识混浊、谵妄状态、梦样状态）2 偏执型 、紧张型 、 青春型 、 单纯型 。3 焦虑症 、 强迫症 、恐惧症 、躯体形式障碍 。 （神经衰弱）4 木僵 、蜡样屈曲 、 缄默症 。 （违拗症）三最佳选择题(本大题共 20 题，每题 2 分，共 40 分。)C、 B、 D、C、BE、B、E、D、BE、E、D 、A 、AB、C、C、C、B1对于木
2、僵的描述哪项是错误的：A、面无表情 B、不吃不喝 C、意识障碍 D、对刺激无反应 E、呆坐呆立2病人看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，这种现象是：A、非真实感B、视物变形 C、错觉 D、幻视 E、人格解体3突然发生，完全不能用患者当时的处境和心理背景来解释的妄想：A、继发性妄想 B、关系妄想 C、被害妄想 D、原发性妄想 E、超价观念4谵妄状态最常见的症状是：A、情感喜悦，动作多 B、意识范围狭窄 C、恐怖性错觉、幻觉 D、坚定不移的妄想 E、思维中断5男性，26 岁，生活懒散，面无表情，父母来看他，从不称呼父母更无问候言语，只顾埋头吃零食，视父母兄妹如陌生人：A、情感平淡 B、
3、情感淡漠 C、情感迟钝 D、情感低落E、情感倒错6刘某，女，45 岁，三年来经常感到胸前部不适和腹部不适，体内有一种“气”游走不定，怀疑患有“冠心病”和“胃癌” ，经心电图、胃镜检查均正常，此症状是：A、感觉增强 B、感觉减退 C、人格解体 D、内脏幻觉 E、内感不适7脑器质性精神障碍的病理改变大多是由于：A、脑肿瘤 B、脑萎缩和变性 C、脑代谢障碍 D、脑中毒 E、脑外伤8药物依赖是指：A 、对药物强烈的渴求 B、对药物的需要 C、躯体依赖 D、精神依赖 E、服药后获得的特殊快感9精神分裂症的特征性症状：A、失眠 B、注意力不集中 C、意识范围缩小 D、被洞悉感E、遗忘10单纯型精神分裂症与
4、神经衰弱最主要的鉴别点在于：A 、病程迁延 B、无自知力 C、起病缓慢 D、有幻觉妄想 E、头痛失眠较轻11关于精神分裂症的青春型，何种说法不正确：A、联想散漫 B、片段幻觉妄想行为紊乱C、急性或亚急性起病 D、多发病在青年期 E、治疗效果很差12癔症性性格有以下特点：A、情感丰富 B、暗示性高 C、自我中心 D、富于幻想 E、以上都是13躁狂发作病人活动增多表现，除了哪项：A、整日忙碌 B、好管闲事 C、引人注意 D、生活节俭 E、行为轻浮14躁狂症的睡眠障碍的特点是：A、睡眠过少 B、易惊醒 C、多梦 D、早醒 E、入睡困难15抗焦虑药有：A 、安定 B、奋乃静 C、碳酸锂 D、丙咪嗪 E
5、、百忧解16痴呆的早期记忆障碍是：A、远事遗忘 B、近事遗忘 C、顺行性遗忘 D、逆行性遗忘 E、错构和虚构17碳酸锂中毒的症状不包括：A、厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状 B、肌肉抽动 C、高热D、言语不清，意识模糊 E、下肢水肿、多尿18有严重自杀倾向的抑郁症患者，为快速控制病情，若无禁忌证，首选：A 、抗抑郁治疗 B、地西泮 C、电抽搐治疗 D、卡马西平 E、心理疏导19老年期痴呆的病理特征为：A、大脑皮质萎缩 B、小脑脑沟增宽 C、老年斑和 Alzheimer神经元纤维改变 D、脑室扩大 E、神经元气球样肿胀20适应障碍持续时间不超过：A2 个月 B3 个月 C12 个月 D6 个月 E1
6、8 个月精神病学试卷答案 1 一、名词解释：（每题 5 分，共 25 分）妄想 ： 妄想(delusion)是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移妄想内容均涉及患者本人。 自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。 急性肌张力障碍：抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用之一，呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。神经衰弱 ： 神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神容易兴奋和又容易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情绪症状，
7、以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。 虚构：是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。问答题：（第 1、2 题每题 6 分，第 3 题 8 分）简述鉴别真性幻觉与假性幻觉的要点真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。病人常叙述这是他亲眼看到的、亲耳听到的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空向如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的胆睛就能看到头脑里有个人像。精神分裂症思维形式障碍的常见表
8、现形式有哪些，简单描述。 （写出 46 个即可）1思维奔逸(flight of thought)：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。2思 维迟缓 (inhibition of thought) 即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。3思维贫乏(poverty of thought)指联想数量减少，概念与词汇贫乏。4 思维散漫(looseness of thought) 指思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。5思维破裂(splitting of thought)：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，
9、但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎。6思维中断(blocking of thought) 又称思维阻滞。患者在无意识障碍又无外界干扰等原因的情况下，思维过程突然出现中断。表现为患者说话时突然停顿，片刻之后又重新说话，但所说内容不是原来的话题。若患者有当时的思维被某种外力抽走的感觉，则称作思维被夺(thought insertion)。两症状均为诊断精神分裂症的重要症状。7思维插入(thought insertion)和强制性思维(forced thinking) 思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞人其脑中。若患
10、者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想，称为强制性思维。两症状往往突然出现，迅速消失。对诊断精神分裂症有重要意义。8思维化声(thought of hearing)患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。多见于精神分裂症。9思维扩散(diffusion of thought)和思维被广播(thought broadcasting) 患者体验到自己的思想一出现，即为尽人皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私可言，为思想扩散。如果患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去，为思维被广播。上述两症状亦为诊断精神分裂症的重要症状。10 象征性思维(symbolic thinkin
11、g)：属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。11语词新作(neologism) 指概念的融合/浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念。12逻辑倒错性思维(paralogism thinking) 主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。13强迫观念(obsessive idea) 或称强迫性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。抗精神病药物常见的副作用有哪些（至少写出五种）1 锥体外系反应：急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森综合征、迟
12、发性运动障碍 2 恶性综合征 3 癫痫发作 4 自主神经副作用：5 代谢障碍：6 焦虑、激越 7 粒细胞减少等一、A 型选择题（每题 1 分，共 5 分）1精神疾病的共同特点是：（ ）A 幻觉 B 妄想 C 人格障碍 D 无自知力 E 心理活动异常2精神活动异常的判断依据：（ ）A 悲观失望 B 哭哭笑笑 C 夸夸其谈 D 表情欣快 E 统一性协调性的破坏3精神分裂症属于：（ ）A 神经病 B 精神病 C 神经症 D 人格障碍 E 精神发育迟滞4急性脑器质性精神障碍常见：（ ）A 意识障碍 B 智能障碍 C 人格改变 D 遗忘症 E 精神病状态5精神分裂症的发病原因：（ ）A 遗传 B 性格异
13、常 C 感染 D 精神因素 E 目前病因未明二、B 型选择题（每题 1 分，共 5 分）A 意识障碍 B 智能障碍 C 两者均有 D 两者均无1精神分裂症常见：（ ）2一氧化碳中毒性精神障碍可见：（ ）A 自杀 B 原发性妄想 C 两者均有 D 两者均无3对诊断精神分裂症的重要意义的是：（ ）4抑郁症常见：（ ）5躁狂症可见：（ ）三、C 型选择题：（每题 1 分，共 10 分）A 思维奔逸 B 思维迟缓 C 病理性赘述 D 强迫观念 E 强制性思维1.精神分裂症可见：（ ）2.躁狂症可见：（ ）3.抑郁症可见：（ ）4.癲痫性精神病可见：（ ）5.强迫症可见：（ ）A 碳酸锂 B 氟哌啶醇
14、C 阿米替林 D 安定 E 心理治疗1.精神分裂症常用：（ ）2.神经症常用：（ ）3.抑郁症常用：（ ）4.躁狂症常用：（ ）5.急性应激反应常用：（ ）四、填空题：（每题 1 分，共 20 分）1.错觉指对客观事物歪曲的（ ） 。2.躁狂发作的典型临床症状是（ ） 、 （ ）和（ ） 。3.精神分裂症多起病于（ ）年，常（ ）起病，病程（ ） ，有（ ）倾向和（ ）的可能。4.精神分裂症病程标准要求符合症状及严重程度标准至少已持续（ ）月。5.精神分裂症的临床分型常用：（ ） （ ） （ ） （ ）和（ ） 。6.抗精神病药物临床常用（ ） （ ） （ ） （ ）和（ ）等。五、判断题：（
15、每题 2 分，共 10 分）1.幻听是精神分裂症的特征性症状。 （ ）2.躁狂症间歇期往往正常。 （ ）3.安定类药物长期大量应用易产生依赖。 （ ）4.自杀者均为抑郁症。 （ ）5.精神分裂症达临床愈合后往往不易复发。 （ ）六、病例分析（诊断 20 分，诊断依据 20 分，治疗意见 10 分，共 50 分）患者，宋 XX，女，未婚，23 岁，汉，职员，高中文化。家族史阴性；既往健康。高中毕业后参加短期打字学习，分配工作后对工作满意。无恋爱史。自幼性格孤僻，少语，少交往，任性。一年来患者无明显原因，渐工作精神不能集中，左顾右盼，应做的工作不能完成。近半年来精神出现异常，说话变得无分寸，如突然
16、说“你与谁有关系” ， “你与谁乱搞”等，指名道姓的侮辱别人。认为别人吐唾沫，讲话都是针对她的，是给她造谣，为此曾动手打某女同事。认为别人知道了她的心理活动，想的事不说出来别人都知道。哭笑不由她自已。近 1-2 个月病人坚信某已婚男青年爱上了她，要求单位给她开结婚介绍信，劝说不听。有时自言自语，内容听不清，有时独自微笑。平时不与周围人接触，工作不能胜任，也不知照料父母，不做任何家务。生活能自理，睡眠，饮食尚正常。曾在门诊就诊，患者认为自己无病，拒服药。借故来院探视病人而留住院。入院查体未见阳性体征，实验室等检查未见异常。参考答案一、E E B A E二、D C B A D三、E A B C D
17、 B E C A D四、1.知觉 2.思维奔逸、情感高涨、活动增强3.青壮年、缓慢、迁延、慢性化、衰退 4.一个5.偏执型、紧张型、单纯型、青春型、未分化型6.利培酮、喹硫平、奥氮平、氯氮平、奋乃静、氟哌啶醇（其他的抗精神病药也可）五、 六、1.诊断：精神分裂症，偏执型2.诊断依据：（1 ）症状学标准：关系妄想：认为别人吐唾沫，讲话都是针对她的，是给她造谣，为此曾动手打某女同事。思维被洞悉感：认为别人知道了她的心理活动，想的事不说出来别人都知道。钟情妄想：病人坚信某已婚男青年爱上了她，要求单位给她开结婚介绍信，劝说不听。无法控制自己的情感：哭笑不由她自已。怪异行为：有时自言自语，内容听不清，有
18、时独自微笑。（2 ）病程标准：病史一年，大于一个月。（3 ）严重程度标准：社会功能受损，自知力不存在。社会功能受损：平时不与周围人接触，工作不能胜任，也不知照料父母，不做任何家务。自知力不存在：曾在门诊就诊，患者认为自己无病，拒服药。借故来院探视病人而留住院。（4 ）排除标准：入院查体未见阳性体征，实验室等检查未见异常。家族史阴性；既往健康。可以排除器质性精神障碍和精神活性物质所致精神障碍。3.治疗意见（1 ）药物治疗：应用抗精神病药进行治疗，由于患者年轻，根据其经济状况尽量选用副作用小的新型的抗精神病药物如利培酮、喹硫平等，尽量使其将来恢复更好的社会功能。用药的时候注意从小剂量缓慢加量至治疗
19、剂量，疗程足够，注意药物的副反应，及时处理。（2 ）心理治疗：有助于改善病人的精神症状、提高自知力、增强药物治疗的依从性，改善家庭成员之间的关系，促进患者与社会接触。一、选择题（每题 2 分）1、当今的医学模式为 A、生物医学模式 B、生物心理医学模式 C、生物-社会医学模式 D、心理-社会医学模式 E、生物- 心理-社会医学模式2、关于幻觉的定义为A、对客观事物的错误感受 B、对客观事物的胡思乱想 C、缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E、缺乏客观刺激时的思维过程3、不一定有诊断意义的听幻觉为A、争论性听幻觉 B、评论性听幻觉 C、命令性听幻觉 D、噪声性
20、听幻觉 E、指责、辱骂性幻觉4、下列何为思维形式障碍A、思维散漫 B、赘述症 C、持续言语 D、思维中断 E、以上都对5、下列哪种症状很少见于精神分裂症？A、钟情妄想 B、嫉妒妄想 C、自罪妄想 D、疑病妄想 E、被害妄想6、强迫症状主要见于下列疾病A、精神分裂症 B、抑郁症 C、神经衰弱 D、恐怖症 E、强迫症7、精神疾病中自杀最多的是A、神经衰弱 B、抑郁症 C、精神分裂症 D、癔症 E、强迫症8、正常遗忘的规律为A、近事较易回忆，远事不易回忆 B、近事较难回忆 ，远事较易回忆 C、近事、远事都不易回忆 D、近事、远事都易回忆 E、心上都不对9、谵妄属于下列哪种障碍？A、情感障碍 B、思维
21、障碍 C、行为障碍 D、记忆障碍 E、意识障碍 10、一个病人意识清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是A、谵妄综合征 B、慢性脑病综合征 C、急性脑病综合征 D、痴呆综合征 E、遗忘综合征11、老年痴呆的病理特征为A、大脑皮质萎缩 B、小脑脑沟增宽 C、老年斑和 Alzheimer 神经元纤维以改变 D、脑室扩大 E、神经元田气球样肿胀12、垂体前叶功能减退常伴精神障碍，治疗时禁用A、奋乃静 B、氯丙嗪 C、安定 D、甲状腺素 E、肾上腺皮质激素13、一般慢性酒精中毒的形成常有多年饮酒史，通常为A、5 年以上 B、10 年以上C、 15 年以上 D、20 年以上
22、 E、25 年以上14、下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A、思维贫乏 B、注意力不集中 C、幻觉 D、情感淡漠 E、意志活动缺泛15、情感情精神障碍在国内的总患病率为A、0.76 B、10.0 C、0.05 D、20.0 E、5.016、隐匿性抑郁症的特点为A、以情绪抑郁为主 B、以躯体诉述为主 C、以思维贫乏为主 D、以行为迟滞为主E、以记忆障碍为主17、情感性障碍具有下列特点A、发作一次，加重一次，残留阴性症状 B、反复发作，自行缓解 C、反复发作，从无缓解期D、一次发作，永不缓解 E、一次发作，终生不发18、问病人几岁时，病人答道：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，
23、我是属猴的。 ”你认为这个回答说明病人有下列什么症状。A、思维散漫 B、病理性象征性思维 C、音联意联 D、强制性思维 E、虚构19、情感性障碍关于神经内分泌学说认为A、部分抑郁症患者血浆皮质激素和 17羟皮质类固醇的含量降低B、躁狂发作患者促甲状腺素对于促甲状腺素释放因子的反应迟缓C、部分抑郁症患者血浆皮质激素和 17羟皮质类固醇的含量升高D、部分躁狂发作患者血浆皮质激素和 17羟皮质类固醇的含量升高E、部分抑郁患者促甲状腺素对促甲状腺素释放因子反应迅速20、双相和单相情感性障碍比较，研究结果认为A、单相发作持续时间短 B、双相间歇期比单相时间长 C、单相比双相易于复发 D、单相发作持续时间
24、长21、电休克治疗最佳适应证为A、精神分裂症 B、抑郁症 C、躁狂症 D、精神发育不全 E、神经症22、癔症发作最有效的治疗方法是A、行为治疗 B、镇静药物 C、暗示治疗 D、抗精神病药 E、物理治疗23、强迫症与恐怖症的区别在于A、出现焦虑反应 B、明知不对难控制 C、是否回避 D、有无精神因素 E、有植物神经症状24、抑郁性神经症与神经衰弱的主要区别在于A、忧伤 B、苦闷 C、易疲劳、易兴奋 D、睡眠障碍 E、求治心切25、抗精神病药应用原则为A、一次大剂量 B、一次小剂量 C、从小剂量开始，逐渐加至治疗量 D、持续大剂量 E、持续小剂量26、氯丙嗪等抗精神病药应用可能引起体位性低血压，机
25、理为：A、阻断 5-羟色胺受体 B、阻断多巴胺受体 C、阻断 -肾上腺素能受体 D、阻断 -肾上腺素能受体 27、碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需测血锂浓度，你知道碳酸锂的治疗血浓度是多少？A、0.60.8mmol/L B、 0.91.2 mmol/L C、1.52.0 mmol/L D、22.5 mmol/L E、2.53.5 mmol/L28、导致白细胞减少较为严重的抗精神病药物是A、氯丙嗪 B、氯氮平 C、奋乃静 D、氟哌啶醇 E、三氟拉嗪29、关于偏执型精神分裂症，下列何为正确？A. 偏执型精神分裂症妄想系统，幻觉与妄想有关B. 偏执型精神分裂症妄想不系统，幻觉与妄想有关C.
26、偏执型精神分裂症妄想系统，幻觉与妄想无关D. 偏执型精神分裂症妄想不系统，幻觉与妄想不一定有关30、抑郁症的生物性症状为A. 情绪低落伴昼重夜轻、便秘、食欲减退、早醒B. 入睡困难、食欲增加、体重增加、幻觉、妄想C. 抑郁悲观、躯体不适，精力体力减退、兴趣缺乏D. 焦虑、失眠、记忆力减退、有压世感和自杀念头E. 自责自罪，易疲劳、焦虑、恐惧31、反应性精神病人的症状主要分为下列三类A. 情绪障碍，记忆障碍、思维障碍B. 情绪障碍，意识障碍、幻觉、妄想C. 情绪障碍，意识障碍、智能障碍D. 情绪障碍，意识障碍、记忆障碍E. 情绪障碍，思维障碍、意志障碍32、反应性精神病的情绪障碍主要表现为A.情
27、感淡漠 B 情感倒错 C 情绪高涨 D 抑郁和焦虑 E 易激惹33、反应性精神病最常见妄想为A.被害妄想 B.疑病妄想 C 钟情妄想 D.嫉妒妄想E.夸大妄想34、停用抗精神病药物后在一定时间内仍可以从血中测出药物的存在，通常为A.12 周 B.24 周 C46 周 D 48 周 E412 周35、精神病药物的主要治疗作用与下列何种受体的作用有机理有关？A.抗多巴胺受体 B.抗去甲肾上腺素受体 C.抗胆碱能受体 D.抗组胺受体 E.抗 5-羟色胺受体 36、男病人 30 岁，近 2 周来整天喜气洋洋，逢人打招呼，自觉聪明过人，能力非凡，精力充沛。每天清晨出门，晚上很晚归家。买来许多书和食品送人
28、，称“改革开放，大家学习，大家发财享受。 ”交谈时言语滔滔不绝，别人不易打断。自觉思维加快，一个意念接着一个决念，如同流水，写文章一挥而就。在外好管闲事，做事有头无尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒，倾刻又转怒为喜。该病人最可能诊断为A、精神分裂症 B、人格障碍 C、躁狂症 D、反应性精神病 E、以上都不对37、女病人 30 岁，已婚，近 3 周来无诱因下出现情绪低落，晨重夜轻，兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好象一块木头。世界看上去犹如灰色一片。 ”早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，
29、多次欲自杀而未遂。你认为该病人诊断是A、神经衰弱 B、抑郁症 C、抑郁性神经症 D、反应性抑郁症 E、隐匿性抑郁症38、抗精神病药物可产生锥体外系不良反应，最严重的是：A、急性肌张力升高 B、静坐不能 C、帕金森综合征 D、迟发性运动障碍 E、两眼上翻39、苯二氮杂卓类最常用的药物是A、安定 B、利眠宁 C、氯硝安定 D、舒乐安定E、甲唑安定（阿普唑仑）40.抗躁狂药碳酸锂主要从下列脏器排出A.肝脏 B.肺脏 C.肾脏 D.肠道 E.以上都不对二、问答题（20 分）1.论述情感障碍德临床类型及各型的主要临床表现2.精神分裂症有那些临床亚型，每型的临床特点是什么？参考答案一、选择题1 E 2C
30、3D 4E 5D 6E7B8A9E10E11C12B13B14C15A17B17B18C19C20D21A22C23C24A25C26D27B28B29D30A31B32D33A34D35A36C37B38D39A40C二、问答题（答案要点）1、论述情感障碍德临床类型及各型的主要临床表现躁狂发作 主要表现为情感高涨、思维奔逸和活动增多抑郁发作 主要表现为情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状双相障碍 反复（至少 2 次）出现的心境和活动水平明显紊乱的发作，有时表现为躁狂发作，有时为抑郁发作。环性心境障碍 指情感高涨与低落反复交替出现，但程度教轻，且均不符合躁狂或抑郁发作的诊断标准。恶劣心境
31、 指一种一持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。2、精神分裂症有那些临床亚型，每型的临床特点是什么？ 偏执型 以相对稳定的妄想为主，有幻觉。情感、意志言语与行为障碍不突出。紧张型 以明显的精神运动紊乱为主要的表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或自动性顺从与违扭。青春型 以情感改变为主要表现。单纯型 早期多表现为“神经衰弱”的症状，渐渐出现孤僻懒散、情感淡漠，丧失兴趣、社交活动贫乏、生活无目的。1. 试述 SSRIs 类抗抑郁药的作用机制及常用药物。2. 病理性错觉与正常人出现的错觉有何不同？3. 影响精神分裂症预后的因素有哪些？4. 简述创伤后应激障碍的临床特点和主要治疗方法。
32、内感性不适(体感异常，senestopathia) 是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等（3 分） 。性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念（1 分） 。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍（躯体依赖也称生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，主要表现为耐受性增加和戒断症状。诊断: 抑郁症（或抑郁、抑郁发作、抑郁性情感障碍等均可） （4 分）诊断依据：（4 分）1 症状标准(1)情感低落：发愁、心烦、高兴不起来，整天愁眉不展。(2)兴趣下降：对什么均不感兴趣。(3)思维迟缓：说话较前减少，发呆，脑子里象有一团浆糊，
33、反应迟钝。(4)自我评价低：常常责备自己，觉得自己一无是处，前途暗淡，对不起家人。(5)自杀观念和自杀行为：觉得生活没有意思，多次想自杀，曾割腕自杀未遂。(6)意志活动减退：浑身没劲，不愿出门，也不愿干活。(7)生物学症状：自觉记性差，饮食不佳，夜间早醒。(8)精神病性症状，关系妄想：有时怀疑周围的邻居说自己的坏话。2 严重标准无自知力，社会功能明显下降：在家很少说话，大部分时间卧于床上，生活自理差。3 病程标准：半年。4 排除标准：既往体健，体格检查和辅助检查未见异常。治疗：（2 分）1. 药物治疗：抗抑郁药治疗，合并一定剂量抗精神病药;2. 心理治疗3. 电抽搐（电休克）治疗;4. 其他治疗: 中医中药治疗；胰岛素治疗；伽玛刀治疗；精神外科治疗等。
