1、新生儿疼痛评估NICU -吴云主要内容：一、对新生儿疼痛的认识二、新生儿疼痛的定义 三、新生儿疼痛的来源 四、疼痛对新生儿的影响 五、新生儿疼痛的表现六、新生儿疼痛评估七、新生儿镇痛的护理措施八、小结一、对新生儿疼痛的认识 由于新生儿神经系统发育不健全，对疼痛的敏感性差。人们普遍认为新生儿的神经系统尚未成熟，因此不会感受痛苦，并且认为新生儿无法回忆起出生后的早期经历，早期的痛苦经历不会对今后的行为和生长发育产生影响。 近年来，许多研究已经证明新生儿能感知疼痛。与年长儿相比，新生儿疼痛的敏感性增强，这种敏感性在早产儿得到进一步强化。危重儿和早产儿对疼痛的临床表现常不明显，因此需要更加仔细地进行疼
2、痛评价。2005.10.11世界儿童镇痛日二、新生儿疼痛的定义 新生儿疼痛最初被国际疼痛协会定义为：一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验，或是一种伤害。 然而，这个定义给医护工作者带来许多困难。因为新生儿不能描述疼痛。继而疼痛又被重新定义为： 在个体发育早期出现的，提供保护目的、防止组织损伤的信号系统。 三、新生儿疼痛的来源 研究发现，新生儿 87的疼痛经历与必需的治疗护理行为有关。1.采集血样2.预防接种3.注射药物（肌肉、静脉、皮下）4.诊断性检查5.治疗性操作住院新生儿的痛苦经历主要来源于各种侵入性操作，如足底采血、动静脉穿刺、各种注射、气管插管及吸引、留置胃管、腰穿等。此外，局部感染、手术也可引起疼痛，而对于较小的早产儿，即便是日常的护理操作，如更换尿布、体温测量等对他们来说也是疼痛刺激。 四、疼痛对新生儿的影响 孕 7周 皮肤感觉孕 24周 感觉传递、感知通路已经形成胎儿晚期 疼痛感觉已经完善新生儿期 疼痛能从皮肤传入大脑皮层新生儿 疼痛处理不及时 短期生理功能影响 长期行为发育影响1.疼痛对新生儿的短期影响应激反应血流动力学波动分解代谢增强负氮平衡睡眠紊乱喂养困难2.疼痛对新生儿的长期影响痛觉改变注意力不集中、学习困难行为功能障碍
