1、药理学的试题和答案1 试诉阿托品的临床应用及药理作用答：（一）临床应用1 缓解内脏绞痛2 抑制腺体分泌：1）全身麻醉前给药 2）严重盗汗的流涎症3 眼科：1）虹膜睫状体炎 2）散瞳检查眼底 3）验光配镜4 感染性休克：暴发型流脑中毒性菌痢 中毒性肺炎等所致的休克5 缓慢型心律失常：窦性心动过缓，I II 度房室传导阻滞6 解救有机磷农药中毒（二）药理作用1.解除平滑肌痉挛：松弛多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松弛作用较显著。强度比较，胃肠膀胱胆管、输尿管、支气管。2.抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺呼吸道腺、泪腺胃腺3.对眼的作用：1）散瞳 2）升高眼内压 3)调节麻痹4 .心血管系统：1）解除迷走神经对
2、心脏的抑制，使心率加快和传导加速2）扩张血管，改善微循环。5 .中枢神经系统:大剂量可以兴奋中枢神经2 比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途答:阿托品作用：1)散瞳：阻断虹膜括约肌 M 受体.2)升高眼内压：散瞳使前房角变窄 ,阻碍房水回流.3)调节麻痹：以致视近物模糊 ,视远物清楚用途：虹膜睫状体炎；散瞳检查眼底；验光配镜.毛果芸香碱作用：1）缩瞳：激动虹膜括约肌 M 受体。2）降低眼内压：促进房水回流3）调节痉挛：以致近视物清楚，视远物模糊,用途：青光眼，虹膜睫状体炎 3 拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类？请各列举一个代表药。答 拟胆碱药分类 代表药1）MN 受体激动药 Ach 2）M
3、受体激动药 毛果芸香碱3）N 受体激动药 烟碱4）抗胆碱酯酶药 新斯的明胆碱受体阻断药分类 代表M 受体阻断药1）M1，M2 受体阻断药 阿托品2）M1 受体阻断药 哌仑西平3）M2 受体阻断药 戈拉碘胺N 受体阻断药1）N1 受体阻断药 美加明2）N2 受体阻断药 琥珀胆碱4 过敏性休克宜首选肾上腺素？答 ：过敏性休克时小血管通透性升高，引起血压下降，支气管平滑肌痉挛，引起呼吸困难。肾上腺素通过 受体，既可收缩血管，兴奋心脏，升高血压；又可以松弛支气管平滑肌，减少过敏介质释放，消除支气管粘膜水肿，从而缓解过敏性休克的症状。5 普萘洛尔和卡托普利的降压机制？普萘洛尔：1）阻断心肌 1 受体、心
4、脏抑制、心输出量降低2）阻断肾脏 1 受体，肾素释放减少，抑制血管紧张素系统3）阻断肾上腺素能神经末梢突触 2 受体，取消递质释放的正反馈调节4）中枢 受体阻断，降低外周交感神经紧张力卡托普利：1）减少血管紧张素 2 形成，血管收缩减弱2）减少缓激肽水解，使扩血管作用加强3）PGE2、PGI2 合成增加，血管舒张4）醛固酮释放减少，水钠潴留减轻6 氯丙嗪的药理作用及临床应用答： 药理作用（1）中枢神经作用 安定作用；抗精神作用：用于精神分裂症；镇吐作用：除晕车外的各种呕吐；影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降（与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂” ） ；加强中枢抑制药的作用（2）自主神经系统
5、 阻断 M 受体。（3）内分泌系统作用：催乳素分泌增加，可致乳房肿大泌乳，而促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。临床应用（1） 精神分裂症：首选药，急性好慢性差。（2） 躁狂症 ：可用于治疗狂躁症及伴有兴奋紧张妄想幻觉等症状（3） 神经病：小剂量可治疗神经病症，消除焦虑紧张等症状（4） 呕吐：治疗顽固性呕逆，但对晕动性呕吐无效（5） 低温麻醉及人工冬眠：用于严重感染高热惊厥及甲状腺危象。与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂”7 吗啡与度冷丁在作用上有何异同。答：（1）作用方面：相同点：中枢作用（镇痛镇静、欣快呼吸抑制催吐） ；胆道平滑肌支气管平滑肌收缩；扩张血管；体位性低血压不同点：镇咳
6、：吗啡（有）度冷丁（无） ；瞳孔缩小：吗啡（有）度冷丁（无）（2）应用方面：相同点：急性锐痛心源性哮喘不同点：止泻：吗啡（有） ，麻前给药及人工冬眠：度冷丁（有）8 吗啡为什么能治疗心源性哮喘？答：1 抑制呼吸作用 2 镇静作用 3 扩张外周血管9 吗啡的药理作用及临床应用和不良反应。答：药理作用A 中枢神经系统 1)镇痛镇静 2）呼吸抑制催吐，促肾上腺皮质释放激素和抗利尿激素释放。B 外周：1）消化系统：兴奋胃脏平滑肌，抑制胆汁胰腺和肠液分泌，兴奋胆道Oddi 括约肌，诱发加重胆绞痛。2）心血管系统：引起体位性低血压，抑制血管平滑肌。3)提高膀胱括约肌张力临床应用：1）疼痛2）心源性哮喘3）
7、腹泻4）咳嗽不良反应:1)一般反应：如恶心，呕吐，嗜睡，眩晕等 2）耐受性及依赖性 3）急性中毒10 吗啡急性中毒的临床表现？1）昏迷 2）针尖样瞳孔 3）呼吸高度抑制 4）血压降低11 简述镇痛药和解热镇痛抗炎药的共同作用及镇痛药的镇痛作用机理？答 ：共同作用：1 降低长热病人的体温，对正常体温的人无影响2 镇痛作用 特点：（1）程度为中等，用于钝痛（2）对各种剧痛和内脏平滑肌疼痛无效3 抗炎抗风湿作用：苯胺类药物无此作用镇痛作用机理：兴奋中枢的 受体，激活体内的“抗痛系统”提高抗痛系统的抗痛能力。解热镇痛药抗炎药共同作用机制:抑制环氧化酶,使体内 PG 生物合成减少。12 试诉阿司匹林的不
8、良反应。答： 1）胃肠道反应，常见上腹不适，恶心，严重可致胃溃疡或胃出血。2）凝血障碍，可使出血时间延长。3）变态反应，麻疹和哮喘常见。4）水杨酸反应，每天 5g 以上，可致恶心眩晕耳鸣等。5）肝肾损害，表现肝细胞坏死转氨酶升高蛋白尿。13 阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制作用和应用上有何不同？答： 药物 机制 作用 应用阿司匹林 抑制下丘脑 PG 合成 使发热体温降至正常， 感冒发热只影响散热。 氯丙嗪 抑制下丘脑体温调节 使体温随环境温度改变， 人工冬眠中枢 能使体温降至正常以下。影响产热和散热过程14 解热镇痛抗炎药的镇痛作用和吗啡类镇痛药有何异同 ？答： 药物 镇痛强度 作用部位 机
9、制 成瘾性 呼吸抑制 应用解热镇痛药 中等 外周 抑制 PG 合成 无 无 慢性钝痛镇痛药 强 中枢 抑制阿片受体 有 有 急性剧痛15 阿司匹林药理作用和用途有哪些？答：药理作用：1）解热 镇痛 ：对感冒发热，可增强散热过程，使发热体温降至正常 ;对中度疼痛，如疼痛，头痛，神经痛，术后创口痛有明显的镇痛作用。2）抗炎抗风湿3）抗血栓形成用途：1）钝痛 2）感冒发热：头痛，神经痛，术后创口痛 3）风湿性类风湿性关节炎 。4）防止血栓形成：急性心肌梗死的治疗和冠心病及动脉粥样硬化作二级治疗。16 组胺药分几类？分类依据是什么？它们的临床用途及不良反应是什么？答： 可分为 H1 受体阻断药和 H2
10、 受体阻断药（1） H1 受体阻断药临床用途：变态反应性疾病，尤以皮肤粘膜变态反应为好。镇静镇吐。晕动病眩晕症放射性呕吐等。不良反应：嗜睡等中枢抑制现象：口干厌食恶心呕吐腹泻（2） H2 受体阻断药（替丁）临床用途：抑制胃酸分泌，用于胃十二指肠溃疡不良反应：常见有恶心便秘发力头晕皮疹等。偶见血小板减少，老年人或肝肾功能不良者可致精神错乱。17 根据利尿药的效应大小，可分几类？举例说明每类的作用部位及机制？答：分类 代表药 作用机制高效 呋塞米 抑制髓袢升粗段皮质部髓质部 NaCl 重吸收中效 氢氯噻嗪 抑制远曲小管近端 NaCl 重吸收低效 螺内酯 抑制远曲小管集合管 NaCl 交换利尿药的共
11、同机制：抑制肾小管对水和电解质的重吸收。18 简诉高血压药的分类并各举一代表药？答：1，利尿降压药：氢氯噻嗪2，钙通道阻滞药：硝苯地平尼群地平3， 受体阻滞药：美托洛尔4，肾素血管紧张素系统抑制药：血管紧张素如卡托普利血管紧张素 II 受体阻滞药：氯沙坦肾素抑制药：雷米吉林5，交感神经抑制药：1）中枢性抗高血压：可乐定2）神经节阻断药：美加明3）抗去接肾上腺素能神经末梢药：利舍平4）肾上腺素受体阻断药： 受体阻断药：酚妥拉明1 受体阻断药：哌唑嗪 和 受体阻断药：拉贝洛尔6，扩血管药19 简述强心苷不良反应的防治措施。答：（1）预防避免诱发中毒因素：如低血压高钙血症低血镁肝肾功能不全注意中毒的
12、先兆症状：室性早搏室性心动过速，一旦出现应停药，停药排钾利尿药。用药期间注意补钾（2）治疗停用强心苷及排钾利尿药酌情补钾，对缓慢型心律失常，慎用，阴钾高抑制房室传导。产生的快速型心律失常除补钾外，尚可选用苯妥英钠利多卡因传导阻滞或心动过缓：选用阿托品20 抗心绞痛分几类？每类写出一个药物？1）硝酸脂类：硝酸甘油 2） 受体阻断药：普萘洛尔 3）钙拮抗剂：硝苯地平21 普萘洛尔和硝酸甘油能否合用？答：硝酸甘油优点：缩小心室容积，降低室壁张力。缺点：有导致反射性心率加快的倾向。普萘洛尔优点：减慢心率缺点：使心室容积增大，心室壁张力升高，增加耗氧量倾向。合用的意义在于前者可克服后者心室容量增大，射血
13、时间延长，而后者可克服前者反射性心率加快收缩力增加。二者合用可优劣互补。22 抗消化性溃疡性药分类，代表药？（一）抗酸药：氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝（二）抑制胃酸分泌药：1）质子泵抑制药：奥美拉唑 雷贝拉唑2)H2 受体阻滞药：西咪替丁 雷尼替丁3）M1 受体阻滞药：替仑西平 哌仑西平4）胃泌素受体阻滞药：丙谷胺（三）胃粘膜保护药：前列腺素和前列环素。（四）抗幽门螺杆菌药：1）抗溃疡类：铋制剂 硫糖铝2）抗生素：阿莫西林 甲硝唑 四环素23 糖皮质激素的药理作用。答 ：1）抗炎作用：对各种原因引起的炎症及炎症整个时期均有很强的抑制作用。2）抗免疫作用：抑制免疫的多个环节，对细胞和体液免疫均抑
14、制，但是对细胞免疫作用更强3）抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力，但对外毒素损害无保护作用，也不中和内毒素。表现为解热，改善中毒症状。4）抗休克作用：超大剂量可对抗各种严重休克，特别是中毒性休克。5）对血液及造血系统的作用：刺激骨髓造血功能，是 RBC Hb Pt 和中性粒细胞增加。 （五多，三少：红细胞血红蛋白血小板纤维蛋白原中性粒细胞增多；中淋巴细胞单核细胞嗜酸性粒细胞减少）6）中枢兴奋作用：失眠诱发精神失常.7)使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化。24 糖皮质激素的临床应用1）肾上腺皮质功能不全2）严重感染3）防止某些炎症后遗症4）自身免疫性疾病5）器官移植排斥反应6）过敏性疾
15、病7）休克8）血液病9）皮肤病25 糖皮质激素的不良反应答：（一）长期应用一起的不良反应：1） 类肾上腺皮质机能亢进症：如满月脸糖尿病向心性肥胖高血压等2） 诱发或加重溃疡：是胃酸胃蛋白酶分泌增加，胃粘膜分泌减少。3） 诱发或加重感染：降低机体防御功能，又无抗菌作用，诱发新的感染或体内潜在病灶扩散。4） 生发发育迟缓骨质疏松肌肉萎缩伤口难愈合5） 心血管并发症：动脉粥样硬化。6） 造成精神失常（二）停药反应（1）医源性肾上腺皮质机能不全：表现乏力，低血糖情绪消沉等、（2）反跳现象及停药症状：是原疾病复发或恶化，或是出现一些原疾病没有的症状。26 胰岛素的临床应用及不良反应、答：临床应用：7）
16、糖尿病：治疗 I 型糖尿病唯一药物，II 型糖尿病经饮食控制或口服降血糖要未能控制者，合并重度感染。8） 糖尿病并发症：如糖尿病酮症酸中毒或酮症性高渗昏迷。9） 胰岛素与葡萄糖同时使用可促使钾内流。10） 糖尿病病人处于应急状态11） 纠正细胞内缺钾，机化液疗法不良反应1） 低血糖反应由于胰岛素过量或未按时进食或运动过多等诱因引起。2） 过敏反应：轻者出现局部皮肤瘙痒3） 胰岛素耐受性4） 反应性高血糖27 磺酰脲类药药理作用答：1）降血糖促进生长抑制素释放，减少胰高血糖素分泌2）对水排泄的影响3）对凝血功能的影响28 双胍类药理作用。答：双胍类的降血糖作用与磺酰脲类完全不痛，它不刺激胰岛素
17、细胞释放胰岛素，对正常人血糖无影响，但对糖尿病患者则可使血糖明显降低。其机制是：增加肌肉组织的无氧糖酵解，促进组织对葡萄糖的摄取和利用。减少肝细胞糖异生，降低葡萄糖在肠道的吸收。增加胰岛素对其受体结合。降低血中胰高血糖素水平。29 抗菌药物的作用机制可分为几类？（1）干扰细菌壁合成： 内酰胺类抗生素（2）增加细菌胞浆膜的通透性：多黏菌素、制霉菌素、两性霉素 B 和咪唑类药物（3）抑制细菌蛋白质合成：氨基糖苷类、四环素、大环内脂类、氯霉素和林可霉素（4）抗叶酸代谢：磺胺类药、甲氧苄啶（TMP）（5）抑制核酸代谢：利福平、喹诺酮类（DNA 回旋酶）30 磺胺类药的作用机制？磺胺类药的化学结构与对氨
18、甲酸（PABA）极相似，通过与其竞争性抑制二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的形成，从而影响核酸的合成，最终抑制细菌的生长繁殖。31 如何防治青霉素的过敏性休克？导致过敏的原因是什么？一问二试三准备及其他1 详细询问患者过敏史2 注射前必须作皮试（初次使用、换批号、停用二次以上）3 备好急救药品和器材。一旦发生，应立即给予 AD,必要时加用氢化可的松等药物及其他抢救措施4 掌握适应症避免滥用和局部用药5 避免在病人饥饿时用药，注射后宜观察半小时6 青霉素 G 性质不稳定，必须临用前配制，防止溶液久置分解增加致敏源是青霉素 G 其降解产物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、青霉素或 6APA 高分子聚合物所致。3
19、2 大环内脂类有哪些？作用机制？ 红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素能与细菌核糖体的 50S 亚基结合，抑制转肽作用和抑制 mRNA 的位移，从而抑制细菌蛋白质合成33 氨基糖苷类抗生素的共同特点？1）抗菌作用相似：对 G和 G均有作用，对 G杆菌有强大的杀菌作用。对其他微生物（如支原体等）也有作用，为静止期杀菌药2）作用机制相同：抑制细菌蛋白质的合成3）体内过程相似：口服难吸收，公布细胞外液。大部以原型从肾脏排泄，碱化尿液可增强其抗泌尿系统感染的作用4）不良反应相似：第八对脑神经损害、肾损害、过敏反应、阻断神经肌接头34 氨基糖苷类的杀菌特点其是快速杀菌药，对静止期细菌有较强
20、作用。特点：（1）杀菌速率和杀菌持续时间与浓度呈正相关（2）仅对需氧菌有效，对厌氧菌无效（3）存在抗菌后效应（4）具有初次接触效应（5）在碱性环境中抗菌活性增强35 四环素类药物有哪些？作用机制？四环素、多西环素、米诺环素抑制蛋白质合成36 氯霉素类作用机制？ 抑制蛋白质合成37 异烟肼的作用机制？（1）抑制结核菌菌素分枝杆菌酸的合成，从而使细胞丧失多种能力而死亡（2）与结核菌菌体辅酶结合，起到干扰脱氧核糖核酸和核糖核酸合成的作用，而且对代谢活力强的结核菌作用更强38 局麻药的作用机制？阻滞 Na+内流阻止神经细胞动作电位的产生而抑制冲动的传导39 苯二氮卓类作用机制？兴奋中枢的苯二氮卓类受体
21、，增强中枢抑制性神经递质 氨基丁酸（GABA）受体活动40 氯丙嗪所致的低血压能否用 Adr 纠正？答：不能，因为阻断 受体翻转肾上腺素的升压效应41 .抗慢性心功能不全药的共同药理学基础：降低心肌耗氧量42 解热镇痛抗炎药主要共同作用机制？抑制环氧化酶（COX） ，使体内前列腺素（PG）合成减少，发挥解热镇痛、抗炎43 喹诺酮类的不良反应1）胃肠道反应2）神经系统反应3）过敏反应4）软骨损害5）其他：肌无力、肌肉疼痛、肝肾损害44.呋塞米的药理作用.临床应用和不良反应？答：药理作用：1）利尿 2）扩张血管 临床应用：1）严重水肿 2）急性肺水肿和脑水肿 3）急慢性肾功能衰竭 4）加速毒物排出
22、 5）高血钾症和高血钙症 不良反应：1）水合电解质紊乱 2）耳毒性 3）胃肠道反应 4）高尿酸血症氢氯噻嗪45.氢氯噻嗪的药理作用，临床反应和不良反应？答：药理作用：1）利尿 2）抗利尿 3）降压 临床应用：1）轻中度水肿 2）高血压病 3）尿崩症 不良反应：1）电解质紊乱 2）代谢异常：血糖升高，高脂血症，高尿酸血症 3）过敏46 酚妥拉明的临床应用？1）外周血管痉挛性疾病2）防止组织坏死3）抗休克4）顽固性充血性5）嗜铬细胞瘤47 异丙肾上腺素的临床应用。答：1）心脏骤停：缓慢型心跳骤停。2）房室传导阻滞：治疗 I II 度房室传导阻滞，舌下含药。3）支气管哮喘：控制支气管哮喘急性发作4）
23、休克：特别是感染性休克48 麻黄碱的特点？1）兴奋心脏、收缩血管升压和舒张支气管的作用弱而持久2）有明显的中枢兴奋作用3）连续应用易产生快速耐受性49 普萘洛尔的临床应用？心律失常、心绞痛、高血压、甲亢50 肾上腺素与局麻药配伍的原因？因为其收缩局部血管，可延缓局部麻醉药的吸收，延长麻醉时间，减少吸收中毒可能性（但远肢部位禁止，防局部坏死）51 地西泮的临床应用1）焦虑症2）失眠及术前镇静静3）惊厥和癫痫4）各种肌肉紧张状态52 巴比妥类药物随剂量增加可引起：镇静、催眠、抗惊厥和麻醉，剂量过大可麻痹生命中枢而致死53 苯妥英钠临床应用1）癫痫（大发作首选，小发作无效）2）外周神经痛：三叉、舌咽、坐骨神经3）心律失常54 三类利尿药的共同作用部位：肾小管；共同作用机理：抑制肾小管对水和电解质的重吸收
