1、我们的耳朵,第十八次全国“爱耳日” -防聋治聋，精准服务,据有关部门提供的资料显示，目前中国有耳聋的残疾人2780万人。我国每年出生的先天残疾儿童大约占出生人口总数的4%6%，因为药物、遗传、感染、疾病等原因造成的新生聋人每年约增加3万人；就是有听力语言障碍的残疾人，高达2057万之多！占全国人1.679%。其中7岁以下聋儿可达80万，老年性聋949万 。,“爱耳日”的由来,1998年3月，在政协第九届全国委员会第一次会议上，社会福利组15名委员针对我国耳聋发病率高、数量多、危害大，预防薄弱这一现实，提出了关于建议确立爱耳日宣传活动的第2330号提案。这一提案引起了有关部门的高度重视，经中国残
2、疾人联合会、卫生部等10个部门共同商定，自2000年起确定每年3月3日为全国爱耳日。,2000年：预防耳毒性药物致聋 2001年：减少耳聋发生 实施早期干预 2002年：听力助残-救助贫困聋儿 2003年：提高人口素质，减少出生听力 缺陷 2004年：防聋走进社区 2005年：全社会共同关爱老年人健康听力，幸福生活 2006年：预防听力损伤和耳聋，人人享有健康听力,历年的主题,2007年：城乡联动，共同关注青少年听力健康珍爱听力，快乐成长 2008年：奥运精彩我听到 2009年：正确使用助听器 2010年：人工耳蜗重建听的希望 2011年：康复从发现开始大力推广新生儿听力筛查 2012年：减少
3、噪声，保护听力,2013年：健康听力,幸福人生关注老年人听力健康 2014年：爱耳护耳，健康听力预防从初级耳科保健做起 2015年：安全用耳，保护听力 2016年：关注儿童听力健康 2017年：防聋治聋，精准服务,认识我们的耳朵,人的耳朵是由外耳、中耳和内耳三部分组成的。,耳的基本结构,耳朵的结构分为三部分：外耳、中耳、内耳 。外耳接受外界的声音刺激，沿着耳道引起鼓膜震动。 中耳鼓膜的震动引起三块小骨上下震动，将声音传到内耳。 内耳可产生神经冲动转为神经能，并将信息传到大脑。,声波,外耳道,鼓膜,听小骨,听觉神经,大脑皮层听觉中枢,(产生听觉),(振动),(振动并放大),(产生神经冲动),耳蜗
4、,(听觉感受器),兴奋,听觉的形成,1、你可以听到声音，但听不清； 2、在噪声环境中听声音困难； 3、只有面对讲话的人时，才能理解清楚； 4、你觉得别人说话含糊不清； 5、你必须要他人重复一些内容； 6、你需要将电视音量调到比别人大的位置；,怎样断定你的听力是否下降,7、你发现自己并不明白谈话的主题，常常会答非所问； 8、参加会议、去公共场所或家庭聚会时觉得有些困难； 9、除非距离很近否则不能听到电话声或门铃声； 10、你感到头颅里有声音，如嗡嗡声或铃声（耳鸣）。 您如果有以上情况，很有可能是听力有所下降，要及时去医院就诊。,听力与语言是人类相互交流和认识世界的重要手段，然而，耳病和听力障碍的
5、阴霾却袭扰着人类。老年性耳聋人数不断增加，有949万耳聋的。全世界有轻度听力损失者近6亿，中度以上的听力损失者25亿。我国有听力障碍残疾人2057万，其中七岁以下聋幼儿可达80万，每年还将新产生聋儿3万余名。,耳病和听力障碍渐成健康杀手,耳部疾病的预防与保健,耳聋的分类和影响因素耳聋的预防治疗听力保养,耳 聋,Hearing loss,GN Resound Asia Trade promotion & Training Dept.,15,耳聋的定义,耳聋是指听觉系统的传音、感音功能异常所导致的听觉障碍或听力减退。,耳聋的分级,轻度耳聋 听阈值 26-40dB 听轻柔说话困难，但安静环境下没有问
6、题；中度耳聋 听阈值41-55dB 一般谈话交流有困难，特别是在嘈杂环境中；中重度耳聋 听阈值56-70dB 只能听到近距离声音或者较大声响；重度聋 听阈值71-90dB 完全听不到普通交流；极度聋 听阈值91dB 可听到巨响或者声音震动,17,耳聋的分类及病因,按耳聋发病的时间分类（一） 1.先天性耳聋：孕期、分娩期及产后最初几天内发生的听力障碍。（1）遗传性聋：基因或染色体异常导致的耳聋。（2）非遗传性聋：孕期、临产期、产后因素所致。,2.后天性耳聋：后天因素导致的耳聋。（1）感染性聋：各种急、慢性传染病所致。（2）药毒性聋：某些药物或化学制剂所致。（3）创伤性聋：外伤因素。（4）慢性中耳
7、炎,19,耳聋的分类及病因,按耳聋发病的时间分类（二） 1.产前原因： （1）遗传性因素：基因或染色体异常所致的耳聋，占50%。 （2）感染性因素：感染风疹、麻疹病毒等某些病原微生物。 （3）医源性因素：使用某些药物或接受某些医学检查。 （4）全身性因素：患糖尿病、高血压等疾病。,2.产期原因：缺氧、产伤、早产、低体重、高胆红素血症 .,3.产后原因：（1）遗传性因素：出生后听力正常，到一定年龄才出现听力损失。（2）感染性因素：各种急、慢性传染病所致。（3）药物性因素：100多种耳毒性药物。（4）自身免疫缺陷性因素、变态反应性因素、爆震和噪声、外伤、肿瘤等.,22,耳聋的分类及病因,按病变的性
8、质分类 1.器质性聋：听觉系统有器质上的变化。 （1）传导性聋 （2）感音神经性聋：蜗性聋、蜗后聋 （3）混合性聋,2.非器质性聋：纯音听阈测试结果与实际听力损失程度不一致的情况称为非器质性聋。 （1）功能性聋：精神性聋、癔病性聋，受刺激引起，属精神或心理因素致聋。 （2）伪聋,24,耳聋的分类,按发病的部位分类Hearing loss class according to inflammation part. 1.蜗前聋：传导性耳聋，外耳、中耳病变。Pre-cochlea hearing loss: conductive hearing loss, external ear and midd
9、le ear have inflammation.2.蜗性聋：感音性耳聋，耳蜗病变。Cochlea hearing loss: sensorineural hearing loss,the cochlea has the inflammation.,感音神经性耳聋,传导性耳聋,3.蜗后聋：神经性耳聋，听神经或大脑听觉中枢病变。Central Hearing loss nervous hearing loss, the morbid part of the nerve center.,26,耳聋的分类,Conductive hearing loss传音性（传导性、蜗前聋）,Mixed heari
10、ng loss混合性,Sensorineural Hearing loss感音神经性（蜗性、蜗后聋）,Central Hearing loss中枢性（蜗后聋）,28,Conductive loss 传导性耳聋发病部位：外耳、中耳,Conductive loss 传导性耳聋,定义：无论何种原因导致的，骨传导不受影响，而空气传导途径中的传音结构改变或功能障碍，均可导致进入内耳的声能减弱，所造成的听力减退为传导性听力损失，称为传导性聋,30,Conductive loss 传导性耳聋病 因,外耳道疾病 The external ear disease：耳部畸形 Congenital malforma
11、tions耵聍栓塞Impacted earwax外耳道炎Inflammation of the ear canal,31,Conductive loss 传导性耳聋病 因,常见的中耳疾病 The middle ear disease： 急性中耳炎 Acute otitis media 慢性中耳炎 Chronic otitis media 鼓膜穿孔 Perforated eardrum 耳硬化症 Otosclerosis,听骨链中断 Interruption of the ossicular chain 咽鼓管功能异常 Dysfunction of the Eustachian tube 肿瘤或
12、胆脂瘤 Exostoses and osteomas,积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎等，去除中耳病变是防治传导性聋的重要措施。,34,Sensorineural loss 感音神经性耳聋发病部位：耳蜗、听神经、中枢,感音神经性聋是指耳蜗螺旋器病变，不能将声波变为神经兴奋，或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入；或大脑皮质中枢病变不能分辨语言，由于初步的听力学检查不能将感应性聋、神经性聋和中枢性聋区分开来，因此统称感音神经性聋。典型症状是发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣。,感音神经性耳聋,病因:1.先天性感音神经性聋： (1)内耳听神经发育不全； (2)妊娠期受病毒感染； (3)服
13、用耳毒性药物； (4)分娩时受伤等。,36,2.后天感音神经性聋：（1）传染病源性聋 各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。（2）药物中毒性聋多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素、双氢链霉素、新霉素等，其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯胺铂等都可导致感音神经性聋，耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害。中耳长期滴用此类药物可通过蜗窗膜渗入内耳，应予注意。,（3）老年性聋多因血管硬化、骨质增生，使供血不足，发生退行病变，导
14、致听力减退。（4）外伤性聋颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。（5）突发性聋是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。,38,（6）爆震性聋 由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。当人员暴露于90dB（A）以上噪声，即可发生耳蜗损伤，若强度超过120dB以上，则可引起永久性聋。（7）噪声性聋 是由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。主
15、要表现为耳鸣、耳聋，纯音测听表现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型。,39,（8）听神经病是一种临床表现较为特殊的疾病，主要的听力学特征包括听性脑干反应缺失或严重异常，耳声发射正常,镫（deng）骨肌反射消失或阈值升高，纯音听力图多以低频听阈损失为主。（9）梅尼埃病是一种原因不明的以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。其病程多变，发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要症状。,（10）自身免疫性感音神经性聋是由于自身免疫障碍导致内耳组织受损而引起的感音神经性的听力损失，这种听力损失可是进行性和波动性，可累及单耳或双耳，如为双耳其听力损失大多不对称。,耳聋预防,（一） 先天性遗传耳聋的预防先天耳聋的发病
16、率约占中国耳聋患者的50%，而遗传性耳聋约占先天聋的85%。在正常群体中，近亲结婚率仅为2%，但在遗传性耳聋患者中，70%是近亲结婚。,1、先天性遗传耳聋的预防 先天遗传聋人的婚育问题应引起社会重视。先天遗传性耳聋应该以预防为主，首先要做到以下几点： 严格执行婚姻法，绝对禁止近亲结婚。 两名先天遗传聋人之间不应结婚，如各种原因非结婚不可者，婚前一定绝育。,先天遗传聋人可与非遗传后天聋人或正常人结婚。 如果先天遗传聋人与非遗传后天聋人或正常人结婚，第一胎为先天聋儿，绝不能再生第二胎。 耳聋青年男女，通过耳聋遗传咨询，可以判定其是否具有家族遗传性。,2、新生儿期耳聋预防 如在产前期，母体一般不要接
17、受预防注射，腹部不要接受放射性照射，预防母体患病性感染，一旦感染要及时进行治疗。 用药时禁用耳毒性药物。 新生儿期耳聋预防应在围产期就开始，尤其是早产引产时外伤或产期的各种原因缺氧、新生儿黄痘极易引起感音神经性耳聋。,新生儿期防聋 新生儿听力筛查是做好听力残疾儿童早发现、早诊断的有效手段，对及时开展早期干预，提高康复效果至关重要。,正常的听力是进行语言学习的前提，听力正常的婴幼儿一般在4-9月，最迟不超过11月，这是语言发育的重要阶段性标志。而严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境，在语言发育最重要和关键的2-3岁内不能建立正常的语言学习，最终重者导致聋哑，轻者导致语言和言语障碍、社会适应能
18、力低下、注意力缺陷和学习困难等心理行为问题。,听力筛查的意义,影响最终语言能力的唯一相关因素是听力障碍发现时间的早晚，而不是听力损害的程度。 如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍的儿童，可使用助听器等人工方式帮助其建立必要的语言刺激环境，则可使语言发育不受损害。,所以在有条件的地区，应该开展普遍的新生儿听力筛查。而对于具有儿童永久性听力损失家族史、孕母宫内感染如巨细胞病毒、风疹或疱疹或梅毒或弓形虫、高胆红素血症、细菌性脑膜炎等听力损失高危因素的新生儿及婴幼儿，还应该在3周岁以前，接受每6个月一次的听力学监测。,目前已具备较为先进的听力诊断和干预技术。对于疑似听力损失的新生儿或婴幼儿，目前
19、已经可以做到早期确诊，并进行及时和有效的干预治疗。通过语声放大、药物、手术、助听器、人工耳蜗植入手术和言语康复训练等方法，目的是让孩子听到声音，学会说话，回归主流社会。,3、小儿期防聋 感染性耳聋是婴幼儿时期常见多发病，其中以小儿渗出性中耳炎导致的传导性聋及由于腮腺炎、高热等疾病导致的感觉神经性聋最为常见。小儿期耳聋早期多不易发现，特别是感染期经常使用氨基糖甙抗生素进行治疗更容易发生耳聋。所以预防感染，科学用药是重要的防聋措施。,老年性耳聋,概念：是指听觉系统随年龄增长逐渐衰老退变而出现的双耳对称性的、缓慢进行的感音神经听力减退，是生理性老化的过程。 多见于60岁以上的老年人，尤其是男性、有烟
20、酒嗜好者及长期慢性消耗性疾病和心血管疾病的人群。,临床表现,原因不明的双侧对称性听力下降；听力下降呈缓慢进行性加重；对语言的分辨能力下降；耳鸣；眩晕,老年性聋早期症状,听说话时听得到声音，但听不清楚对方说什么。经常打岔，要求对方重复或答非所问。在环境嘈杂的地方这种情况表现更加明显。打电话时常要求对方提高音量，听不清楚电话筒里传来的声音。发现自己说话的音量常会不自觉的加大。,老年性聋早期症状,常被家人抱怨电视声音开的很大 。鸟叫声，电话铃声，敲门声，小孩子的声音等常会听不到。 有部分病人伴有耳鸣，环境越安静耳鸣越重。有时出现头晕，精细动作不协调，记忆力减退，办事精力不集中。,治疗原则,早期发现、
21、早期诊断、早期治疗，争取恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保存并利用残余的听力，适时进行听觉言语训练。,治疗,助听器,治疗,治疗,人工耳蜗,健康教育,避免长时间的噪音刺激 ,听见刺激性声音远避、掩耳积极预防和治疗心血管疾病，定期体检，监测血压血脂血糖定期做听力检查,健康教育,饮食指导：多食新鲜蔬菜和水果，多补充维生素C、维生素D、维生素E的食物，如豆类；常吃含铁食物（甲壳类、全谷类、动物肝、血、海带、紫菜、黑木耳、绿叶蔬菜、黄豆、豆制品、干杏、核桃仁和葵花子等）可提高氧的浓度，纠正内耳缺氧状态，改善内耳血液循环，既可防止贫血，疲劳，又可避免听力下降和耳聋，维持听力正常。,健康教育,戒除掏耳朵的习
22、惯。掏耳可引起耳道和鼓膜损伤，有时还会并发感染，使听力下降。洗头、洗澡时防止水流入耳内。因为皮肤和鼓膜在水中浸泡，加上耵聍（即常说的耳屎）的刺激，容易引起外耳炎。如果原来有鼓膜穿孔者，水进入耳内可引起中耳炎复发。,健康教育,夏季游泳前需作体格检查。有外耳道炎、中耳炎、外耳道耵聍栓塞、鼓膜穿孔等疾病者，必须在矫治之后才宜游泳。耳廓外伤、冻疮时要严格防止感染。,健康教育,老年性耳聋是人类机体老化过程在听觉器官上的表现，出现的年龄与发展速度因人而异，与遗传及整个生命过程中所经历的各种有害因素（包括疾病）有关。所以，老年人应定期检测听力。,药物性耳聋,药毒性耳聋应以预防为主，禁止滥用耳毒性药物。对有家
23、族性中毒史的和肾功能障碍的患者，应禁用耳毒性药物。婴幼儿、妊娠期妇女、老年人对耳霉性药物同样敏感，应该禁用，必须使用时也应该慎重。此外，对于应用氨基糖甙类抗生素的病人，最好定期检测血清抗生素水平及听力情况。,66,所有被诊断为药物性耳聋基因突变的携带者，都将终身禁用 上面所列所有的氨基糖苷类药物，避免“一针致聋”的发生。,药物性耳聋可以主动预防,66,67,耳聋防治应注意的几个问题,对于经检查有残余听力者，应尽早选配助听器，助听器无效时植入人工耳蜗，充分利用残余听力，避免全聋；对于聋儿，还要尽早进行听训和语训。 助听器不是普通的商品，不能随随便便到商店、商场去购买，如不经专业验配，不仅对听力没
24、有帮助，反而会因过多噪音影响残余听力。所以，助听器必须在专业验配机构进行合理验配，根据检查的结果综合分析，以保护好现有的残余听力。,68,如何保护听力,保护耳朵要从日常小事做起,1、减少噪音 做好噪声防护，正确使用护耳器 .不要频繁置身于嘈杂的环境中，即便是偶尔，也要隔半小时或20分钟到外面透透气，缓解一下耳朵的压力。 听耳机掌握“60-60”原则：音量不要超过最大音量的60%，连续听的时间不要超过60分钟,2、杜绝随意的掏耳掏耳朵是我们日常生活中经常见到的行为，但是掏耳朵很容易损伤外耳道皮肤，把细菌带进外耳道，导致外耳道发炎、溃烂，甚至影响张嘴和吃东西。一般少量的屑状耵聍，会自行排出，不要随
25、便用发卡、挖耳勺很深、很用力地掏耳朵。大块硬结的耵聍，应该请耳科医生用专门工具取出，千万别自己掏。,3、擤鼻涕的方法要正确有鼻炎、咽喉炎的人，不要用力擤鼻涕，以防止鼻咽部的分泌物经咽喉鼓管进入中耳，引起炎症及听力下降。正确的擤鼻方法是：按住一侧鼻孔擤出另一侧鼻涕，然后再交换擤另一侧。,4、游泳期间注意安全不少人存在这样一个误区，认为只要游泳就会引起耳道感染，其实不然。通常，耳部健康、正常的人游泳都不会造成感染。但是，如果耳部的硬块耵聍已经形成栓塞，耳朵一旦进水，耵聍就会变软膨胀，刺激耳道引起发炎；如果耳膜出现问题，甚至已经穿孔,深水会对鼓膜造成压力，容易引起眩晕，也会引起感染。所以游泳时最好戴
26、上耳塞，如果水进到耳朵里，可以侧身将水控出，或是用干棉签轻轻吸干。,5、防止耳部感染 预防感冒，患中耳炎要尽早治疗,6、慎用耳毒性药物 尽量避免应用耳毒性药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等，应用这些药物容易引起耳中毒而损害听力。,知识问答,1、全国爱耳日是几月几日？,1、3月3日,2、今年的3月3日是第几次全国爱耳日？,2、第18次,3、今年的全国爱耳日主题是什么？,3、防聋治聋，精准服务,4、耳聋分几个级别？,4、 5级轻度耳聋 26-40dB 听轻柔说话困难，但安静环境下没有问题；中度耳聋 41-55dB 一般谈话交流有困难，特别是在嘈杂环境中；中重度耳聋 56-70dB 只能听到近距离声音或者较大声响；重度聋 71-90dB 完全听不到普通交流；极度聋 91dB 可听到巨响或者声音震动,5、在使用耳机时应注意什么原则？,5、音量不要超过最大音量的60%，连续听的时间不要超过60分钟,
