1、骨的化学特征 1. 分有机质与无机质 2. 有机质：含骨胶原纤维 +黏多糖蛋白（弹性，韧性） 3. 无机质：含碱性磷酸钙（脆性） 4. 钙、磷的天然仓库 5. 脱钙骨和煅烧骨 胸骨角的描述 胸骨角：胸骨柄和胸骨体结合处微向 前 突，两侧平第 2 肋 ，向后平第 4 胸 椎体 下缘 ，可 计数肋 。 长，短骨包括 长骨： 肱骨， 桡骨，尺骨，掌骨，指骨，股骨，胫骨，腓骨 短骨：腕骨，跗骨 （距骨，跟骨，足舟骨， 3 楔骨，骰骨） 图 1-4 蝶骨的描述 蝶骨： 1. 于颅底中央，分蝶骨体、大翼、小翼、翼突四部分。 2. 蝶骨体：内含蝶窦，上有蝶鞍，蝶鞍中央为垂体窝。 3. 蝶骨大翼： 体两侧发
2、出，前内到后外，分别有圆孔，卵圆孔，棘孔。 4. 圆孔 三叉神经第二支（上颌神经）卵圆孔 三叉神经第三支（下颌神经）棘孔 脑膜中动脉 5. 蝶骨小翼和体之间有视神经管，内有视神经 6. 小翼大翼之间为眶上裂， 通 3， 4， 5， 6 对脑神经 颞骨的描述 1. 以外耳门为中心分三部：鳞部、鼓部、岩部。 2. 鳞部：颧突根下方的深窝是下颌窝，窝前突起为关节结节。 3. 鼓部：下颌窝后方 4. 岩部：近颅中窝，中央有 弓状隆起 ， 外为 鼓室盖 ，近尖端有 三叉神经压迹 。后面中央为 内耳门 ，通内耳道。下面中央有 颈动脉管外口 ，通颈动脉管，再通 颈动脉管内口 。内口后是 颈静脉窝 。后有 茎
3、突和乳突 ，乳突中有 乳突小房 、两者间有 茎乳孔 。 图 1-25 翼腭窝的描述 翼腭窝：上颌骨体 +蝶骨翼突 +腭骨之间 外 颞下窝 内 蝶腭孔 鼻腔 前 眶下裂 眶 后 圆孔 颅中窝（借翼管通颅底外面） 下 移行于腭大管 腭大孔 口腔 鼻旁窦的开口 额窦 中鼻道前部 筛窦 前中群 中鼻道；后群 上鼻道 蝶窦 蝶筛隐窝 上颌窦（最大） 中鼻道 肱骨骨折之处 外科颈，肱骨下端与体交界处，易发生肱骨髁 上骨折 髋骨的描述 1. 左右髋骨和骶骨、尾骨共同构成骨盆 2. 组成： 上髂 （上 2/5） 前下耻 （前下 1/5） 后下坐 (后下2/5) 3. 融合： 3 骨的体合为髋臼（接股骨头） 4
4、. 耳状面（内侧） 骶骨 5. 骶粗隆 韧带 骶骨 6. 髂结节 于外侧 7. 髂粗隆 于内侧 8. 髂窝 - 髂骨翼 9. 上 坐骨大切迹，下 坐骨小切迹 10. 弓状线 耻骨梳 耻骨结节 11. 闭孔 耻骨支 +坐骨支 12. 髋臼 月状面，无关节面 髋臼窝 见书 p29 关节直接、间接连结 包括 直接连结： 纤维连结（韧带、缝）（后者如颅骨冠状缝 ） 软骨连结（透明软骨连结，纤维软骨连结）（前者如骨的生长，后者如椎间盘） 骨性连结（干与骺的结合，骶椎之间的结合） 间接连接： 关节 1. 基本结构：关节面，关节腔，关节囊 2. 关节头，关节窝，关节面有关节软骨（透明软骨） 3. 关节囊：外
5、为纤维层 ，内为滑膜层， 可产生滑液。 4. 关节腔内只有滑液 5. p35 关节的辅助结构自己看 6. 辅助结构：韧带，关节内软骨（关节盘 【在膝关节可变成半月板】 ，关节唇 ，滑膜 襞，滑膜囊 ） 椎间盘 1. 连接两个椎体之间的纤维软骨 2. 中央柔软有弹性胶状物质 髓核；周围多层纤维软骨按同心圆排列 纤 维环 3. 连接椎体，保护髓核，限制髓核向周围膨出。 4. 共 23个，中胸部最薄，颈部较厚，腰部最厚。【颈腰活动度大】 5. 纤维环破裂时，髓核易向后外脱出，突入椎管椎间孔，压迫脊髓脊神经（椎间盘脱出症） 6 个韧带的作用及位置 前纵韧带 1. 位置：椎体前 2. 枕骨大孔前缘 1/
6、2骶椎 3. 防脊柱过度后伸、椎间盘向前脱出 后 纵韧带 1. 椎体后 2. 2 颈到骶管 3. 限制脊柱过度前屈 黄韧带 1. 连相邻椎弓板的结构 2. 限制脊柱过度前屈和维持直立姿势 棘间韧带 1. 棘突之间 2. 限前屈 棘上韧带 1. 连胸腰骶棘突 2. 限前屈 3. 颈椎棘突尖后扩展成项韧带 4. 附于枕外隆凸，枕外嵴 含 关节盘的关节 颞下颌关节，胸锁关节，桡尺远侧关节 肩关节、髋关节：囊内韧带 骨盆界线以及男女差异 界线：骶岬 骶骨侧部上缘 弓状线 耻骨梳 耻骨结节 耻骨连合上缘 图 2-22 膝关节 （囊内韧带 交叉韧带） 1.组成：股骨下端 +胫骨上段 +髌骨（髌骨接股骨的髌
7、面） 囊薄而松弛 2.髌韧带：股四头肌腱组成；髌骨下端 胫骨粗隆 3.腓侧副韧带： 囊外韧带 4.胫侧副韧带： 囊内韧带 3、 4 伸时紧张，屈时松弛 5.腘斜韧带：内向外，防过度前伸 6.囊内韧带：膝交叉韧带 前交叉韧带：髁间隆起前 股骨外侧髁内 防止股骨前移 ，伸膝紧张 后交叉韧带：髁间 隆起后 股骨内侧髁外 防止股骨后移，屈膝紧张 内外侧髁之间有半月板 7.半月板：下平上凹，内 C 外 O C 板和胫侧副韧带直接相连 O 板和腓侧副韧带隔腘肌腱 7. 关节囊大，成滑膜襞或滑膜囊 髌上囊，膝关节最大的滑膜囊。 8. 髌下深囊（髌胫之间）、翼状襞 9. 膝关节 屈戌关节，主屈伸，半屈时可旋
8、10. 屈时半月板向后，伸时半月板向前，半屈旋转时半月板一前一后 髋关节 1.组成：髋臼 +股骨头 2.髋 臼边缘有髋臼唇【纤维软骨】，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭 环形关节面，增大接触面积。 股骨头关节面约为圆球面积的 2/3,髋臼窝里有股骨头韧带和脂肪组织。 3.韧带： 囊外韧带： 髂股韧带【最坚韧】 限大腿过伸 耻股韧带 限外展旋外 坐股韧带 限旋内 囊内韧带： 股骨头韧带 营养股骨头 2-24 踝关节的损伤 背屈时滑车前部（宽）进入关节窝，关节较稳定；跖屈时滑车后部（窄）进入关节窝，此时踝关节可 稍有外展内收 ，但关节不够稳定，踝关节损伤多发生在跖屈情况。 在行走运动时，过度外 翻或内翻容
9、易损伤对侧的副韧带，而且外踝比内踝低，外侧副韧带更容易受损。 肌的形态 心肌 、平滑肌都有横纹，称横纹肌，不易疲劳。 分类：长肌、短肌、阔肌、轮匝肌 长肌：肌束与肌长轴平行，收缩时肌明显缩短，产生大幅度运动，多位于四肢 ；可有多头一肌腹，称 n头肌；肌腹被中间腱划分则称二腹肌；多肌腹连接而成，隔以腱划，如腹直肌。 短肌：小而短，有节段性，运动幅度较小，多见于躯干深层肌 阔肌：薄片状，多位于胸腹壁，有运动、保护内脏功能 轮匝肌：环形肌纤维，孔裂周围，收缩使孔裂闭合。 腱鞘的描述 腱鞘：包绕在 肌腱 外面的鞘管 ，存在于活动性较大的 腕、踝、手指、足趾 。 分纤维层和滑膜层。 纤维层 腱纤维鞘，为
10、外层，是 深筋膜 增厚形成的 骨性纤维管道 ，对肌腱起 滑车 和 约束 作用 滑膜层 腱滑膜鞘，于腱纤维鞘内，是滑膜构成的 双层圆筒形的鞘 。 分脏壁两层。脏层包绕肌腱，壁层紧贴腱纤维鞘内层。两层间有少量滑液，使肌腱在鞘内自由活动。手指运动长期快速，容易得腱鞘炎。 腱滑膜鞘 在 骨面 移行到 肌腱 双层滑膜部分，叫 腱系膜 ，内有通向肌腱的血管。 4 对咀嚼肌 胸锁乳突肌的作用 斜角肌间隙 重点肌肉的作用：斜方肌，背阔肌 图 3-17 与呼吸有关的肌肉 半月板的 运动 骨骼肌的描述 提睾肌的构成 腹股沟管的描述 肌腱袖 三角肌 三边孔 四边孔 由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头、肱骨外科颈组成 髂腰肌 股四头肌 缝匠肌 收肌腱裂孔 内行股动脉（前到内） 小腿 的肌肉 可旋前旋后的肌肉 内脏 上下消化道： 线与分区 咽峡 恒乳牙 牙周组织 舌 4 种乳头 颏舌肌 唾液腺开口 咽分部 咽淋巴管（环？） 梨状隐窝 食管三窄 胃形态，位置 图 4-19
