1、0一、单项选择题（一） A1 型题：每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑，每题 1 分，共 38 分。1、下述属于不稳定细胞的是?A、神经细胞 B、肝细胞 C、甲状腺滤泡上皮细胞 D、骨母细胞 E、消化道粘膜上皮细胞答案：E2、下列哪项 不属于 metaplasia?A、支气管粘膜出现鳞状上皮 B、胃粘膜内出现胰腺组织 C、胃粘膜内出现肠上皮 D、食管粘膜内出现胃上皮 E、胆囊粘膜内出现鳞状上皮答案：B3、下述哪项 不属于 液化性坏死?A、脾梗死 B、脑梗死 C、皮下组织挫伤 D、脂肪坏死 E、脓肿形成答案：
2、A4、下述 不属于 玻璃样变性的是A、良性高血压病之细动脉壁 B、Mallory body C、 疤痕组织 D、溃疡病最底部组织 E、恶性高血压病之细动脉壁答案：E5、淤血时扩张充盈的血管主要是A、动脉 B、静脉 C、小动脉和毛细血管 D、小静脉和毛细血管 E、毛细血管、小动脉和小静脉答案：D6、下述哪项 不符合 肝淤血?A、肉眼可见状似槟榔切面的条纹 B、肝窦扩张 C、肝细胞萎缩、脂肪变性 D、肝细胞大片状坏死 E、结缔组织增生答案：D7、下述哪个脏器官容易发生贫血性梗死?A、小肠 B、大肠 C、肺 D、肾 E、卵巢答案：D8、白色血栓的主要成分是A、纤维素 B、白细胞 C、血小板 D、单核
3、细胞 E、红细胞答案：C9、下列有关纤维素性炎的描述，哪项是错误的?A、经常发生于粘膜、浆膜和肺 B、渗出的主要成份是纤维蛋白原C、可被中性粒细胞释放的蛋白溶解酶溶解 D、可以发生机化 E、小叶性肺炎属于纤维素性炎答案：E10、下列哪种疾病属于变质性炎A、白喉 B、病毒性肝炎 C、伤寒 D、绒毛心 E、肝脓肿答案：B11、下列哪种炎症介质具有化学趋化作用?A、组胺 B、缓激肽 C、白细胞三烯 D、C 3a E、活性氧代谢产物1答案：C12、肾盂肾炎的基本病变属于A、纤维素性炎 B、肉芽肿性炎 C、卡他性炎 D、化脓性炎 E、增生性炎答案：D13、在急性炎症过程中，下列改变哪一种最先出现?A、细
4、动脉及微血管扩张 B、细动脉收缩 C、血流加速 D、血流速度减慢 E、白细胞附壁答案：B14、下列哪一项 不符合 良性肿瘤?A、生长缓慢 B、有间变性 C、异型性小 D、术后一般很少复发 E、不发生转移答案：B15、下列哪种肿瘤不是恶性肿瘤?A、白血病 B、视网膜母细胞瘤 C、尤文氏瘤(Ewings tumor) D、畸胎瘤 E、何杰金淋巴瘤答案：D16、下列哪种肿瘤与遗传因素关系最密切?A、胃癌 B、肺癌 C、肾癌 D、肝细胞癌 E、视网膜母细胞瘤答案：E17、容易经淋巴道转移的肿瘤是A、黑色素瘤 B、纤维肉瘤 C、脂肪瘤 D、脊索瘤 E、星形细胞瘤答案：A18、急性细菌性心内膜炎的主要病理
5、特征是A、多个小赘生物形成 B、常累及三尖瓣 C、心瓣膜增厚 D、由毒力较弱的细菌引发 E、赘生物巨大、松脆答案：E19、主动脉粥样硬化的主要危害是A、狭窄造成多器官缺血 B、外周阻力增加使血压升高 C、并发多器官栓塞 D、大动脉弹性下降、动脉瘤形成 E、主动脉瓣硬化，功能不全答案：D20、高血压病引起心脏改变的特征是A、左心室扩张 B、左心室向心性肥大 C、右心室向心性肥大 D、弥漫性心肌纤维化 E、可见纤维素性心包炎答案：B21、关于肥厚性心肌病特征的叙述，下列哪项是错误的 A、心脏肥大 B、左心室扩张 C、左心室流出道受阻D、室间隔不对称性肥厚 E、50%患者有基因变化答案：B22、下列
6、哪一项 不符合 大叶性肺炎?A、多由肺炎双球菌引起 B、病变多累及一个大叶 C、属于纤维素性炎症 D、可合并肺肉质变 E、易并发脓毒败血症2答案：E23、B 型慢性萎缩性胃炎好发于 A、贲门 B、胃小弯 C、胃大弯 D、胃窦部 E、胃底部答案：D24、早期胃癌的病理诊断标准是癌组织 A、直径小于 2cm B、仅局限于黏膜层内 C、未侵及肌层D、未侵及浆膜层 E、无局部淋巴结转移答案：C25、肝细胞piecemeal necrosis 多见于A、急性普通型肝炎 B、急性重型肝炎 C、轻度慢性病毒性肝炎 D、中度慢性病毒性肝炎 E、乙型肝炎病毒携带者答案：D26、下列因素哪一项与肝细胞癌的发生 无
7、关 ?A、HBV感染 B、HCV感染 C、寄生虫感染 D、黄曲霉毒素 E、肝硬化答案：C27、肝硬化时，肝功能不全的表现有A、出血倾向 B、食道下段静脉曲张及破裂出血 C、胃肠道淤血 D、脾功能亢进 E、腹水答案：A28、在急性白血病中，最重要和具有诊断意义的病理改变是 A、外周血白细胞增多 B、骨髓幼稚白细胞增多 C、骨髓巨核细胞减少D、肝内幼稚白细胞浸润 E、淋巴结肿大答案：B29、Ph1 染色体主要出现在哪种白血病 A、急性淋巴细胞性白血病 B、慢性淋巴细胞性白血病 C、急性粒细胞性白血病D、慢性粒细胞性白血病 E、单核细胞性白血病答案：D30、“Starry sky”图像是下列哪种疾病
8、的病变特点 A、皮肤 T 细胞型淋巴瘤 B、弥漫大 B 细胞淋巴瘤 C、滤泡性淋巴瘤D、Burkitt 淋巴瘤 E、霍奇金淋巴瘤答案：D31、关于霍奇金淋巴瘤的特点下列说法 错误 的是 A、可见 R-S 细胞 B、背景细胞复杂，可见嗜酸性粒细胞、浆细胞和淋巴细胞 C、与 EB 病毒感染有关 D、可累及肝、脾、骨髓等结外淋巴组织 E、病变的淋巴结肿大，表面光滑答案：C32、Lacunar 细胞常见于霍奇金淋巴瘤的哪一类型 A、淋巴细胞为主型 B、淋巴细胞减少型 C、结节硬化型D、混合细胞型 E、结节性淋巴细胞为主型答案：C33、系统性红斑狼疮最有诊断意义的检查指标是 3A、抗组蛋白抗体 B、抗双
9、股 DNA 抗体 C、抗核蛋白抗体D、抗血小板抗体 E、抗红细胞抗体答案：B34、由滤泡旁细胞（C cell）发生的甲状腺癌是 A、乳头状癌 B、髓样癌 C、滤泡癌D、小细胞性未分化癌 E、间变性未分化癌答案：B35、甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的主要区别是 A、发病年龄和性别不同 B、有无完整的包膜，瘤内组织结构是否一致C、结节的数目不同 D、滤泡中有无吸收空泡E、前者肿块为单个，大小不超过 3cm答案：B36、地方性甲状腺肿的最主要原因是 A、肥胖 B、土壤和水中缺碘 C、甲状腺刺激免疫球蛋白D、遗传 E、碘摄入过高答案：B37、导致型糖尿病发生的最重要因素是 A、肥胖 B、肾功能不全 C、
10、肝脂肪变性 D、垂体疾病 E、恶性肿瘤答案：A38、继发性肺结核的扩散方式是 A、小静脉播散为主 B、直接播散为主 C、支气管播散为主D、淋巴道播散为主 E、肺动脉播散为主答案：C（二） A3 型题，病例串型最佳选择题。每个病例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑，每题 1 分，共 12 分。【问题 39-41】男，60 岁，心前区持续性疼痛 30 分钟，诊断为“心肌梗死” 。39、该病变最好发的部位是A、左心室前壁 B、左心室侧壁 C、左心室广泛性心肌梗死 D、左心室后壁
11、 E、室间隔答案：A40、冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个?A、右冠状动脉主干 B、左冠状动脉主干 C、右冠状动脉旋支 D、左冠状动脉旋支 E、左冠状动脉前降支答案：E41、以下不属于其合并症的是A、心力衰竭 B、心脏破裂 C、室壁瘤形成 D、二尖瓣狭窄 E、急性心包炎答案：D【问题 42-44】男，28 岁，转移性右下腹疼痛 4 小时，T39.5 。手术发现：阑尾高度肿胀，4浆膜充血，未见穿孔，显微镜下见阑尾壁各层均有大量炎症细胞浸润。42、该患者最有可能的诊断是A、急性单纯性阑尾炎 B、急性蜂窝织炎性阑尾炎 C、急性坏疽性阑尾炎 D、慢性阑尾炎 E、阑尾结核病答案：B43、该疾病
12、最主要的病因是A、营养不良 B、阑尾腔阻塞和细菌感染 C、妊娠 D、酗酒 E、肥胖答案：B44、阑尾壁浸润的炎症细胞主要是A、淋巴细胞 B、单核细胞 C、中性粒细胞 D、浆细胞 E、上皮样细胞答案：C【问题 45-46】患者，男，30 岁，重度黄疸 2 天，肝脏穿刺活检见肝小叶结构破坏，见大片肝细胞坏死及淤胆。45、该患者最有可能的诊断是A、急性普通型肝炎 B、急性重型肝炎 C、中度慢性肝炎 D、重度慢性肝炎 E、亚急性重型肝炎答案：B46、该患者肝脏病变特点是A、肝脏轻度肿大 B、肝脏体积明显缩小，柔软 C、肝脏重量无明显改变 D、肝脏体积明显增加，有多个大小不等结节 E、肝脏体积缩小，部分
13、区域可见小结节答案：B【问题 47-48】患者，男性，50 岁，进行性肾功能衰竭二年，手术见：两侧肾脏对称缩小，颜色灰白，表面呈细颗粒状。47、该肾脏肉眼观为 A、大白肾 B、蚤咬肾 C、大红肾 D、颗粒性固缩肾 E、多囊肾答案：D48、该肾脏常见于下列哪种疾病 A、慢性肾盂肾炎 B、慢性肾小球肾炎 C、肾结核D、肾梗死 E、急性肾小球肾炎答案：B【问题 49-50】患者，女性，50 岁，右乳外上象限扪及肿块 4*3*3cm, 边界不清楚，乳腺穿刺活检诊断“乳腺癌” 。49、该患者最可能的诊断是A、导管内癌 B、小叶原位癌 C、浸润性小叶癌 D、浸润性导管癌 E、Paget disease答案
14、：D50、该肿块最可能的组织学形态特点是A、 异型肿瘤细胞局限在导管腔内B、 肿瘤实质与间质比例大致相等5C、 肿瘤间质成分占优势，少量肿瘤细胞呈条索状分布于增生的纤维组织中D、 肿瘤实质成分多于间质E、 肿瘤细胞呈单行串珠状、条索状或环形排列答案：B（三） B 型题，标准配伍型题。每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑，每题 1 分，共 10 分。A、 巨噬细胞B、 中性粒细胞C、 嗜酸性粒细胞D、 淋巴细胞E、 浆细胞51流行性脑脊髓膜炎蛛网膜下腔大量出现的炎症细胞是答案：B52急
15、性病毒性肝炎坏死区浸润的炎症细胞是答案：D53伤寒细胞来源于答案：AA、 Aschoff body B、 TubercleC、 Silicotic nodulesD、 Typhoid granulomaE、 Microglial nodule54属于异物性肉芽肿的是答案：C55风湿性心肌炎特征性病变是答案：AA、 直肠、乙状结肠B、 回肠末端C、 盲肠、升结肠D、 阑尾E、 十二指肠56肠结核好发部位答案：B57。细菌性痢疾好发部位答案：A58肠阿米巴病好发部位答案：CA 鳞状细胞癌B 腺癌6C Signet ring cell carcinomaD 腺鳞癌E 梭形细胞癌59子宫颈癌最常见的组
16、织学类型是答案：A60鼻咽癌最常见的组织学类型是答案：A二、简答题（每题 5 分，共 15 分）1、 请简述完全性葡萄胎的病变特点。肉眼：（1）病变局限于子宫腔内；（2）所有绒毛高度水肿，含有大量清亮液体；（3）有蒂相连；（4）形似葡萄。（2 分，答对任意 2 项者即可）显微镜下：（1）绒毛间质高度水肿增大；（2）绒毛间质内血管消失或减少；（3）滋养层细胞不同程度增生。（3 分）2、 请简述流行性乙型脑炎显微镜下的病变特点。（1）淋巴细胞套；（2）神经细胞卫星现象；（3）噬神经细胞现象；（4）筛状软化灶；(5)胶质小结形成上述每点 1 分。3、 新月体肾炎患者常出现高血压，请用病理变化解释血压
17、升高产生的原因。肾小球囊壁层上皮细胞增生，与渗出的单核巨噬细胞构成新月体（2 分），使肾小球囊腔变窄，并压迫毛细血管丛，血流量减少，有效滤过率下降（1 分），形成原尿减少，肾小管按比例重吸收，形成终末尿量减少（1 分），导致外周有效循环血量增加（1 分），引发血压升高。三、改进型论述题（共 1 题，10 分）男性患者，50 岁，左上肺发现一个结节，经病理确诊为“结核瘤”。1、 请描述该结节的病变特点。（4 分）有纤维包裹（1.5 分）；境界分明的干酪样坏死灶（1.5 分）；肺上叶；直径 2-5 厘米；孤立；多为单个。（其中任意二点即可，每点 0.5 分，共 1 分）2、 还有哪些疾病可能在肺部
18、出现结节？并请描述这些疾病的典型病变特点（6 分）（1）原发性肺癌（周围型），有肿瘤细胞；（2）肺炎性假瘤，可见炎性肉芽组织；（3）转移性肺癌，可见非肺源性的肿瘤细胞；（4）局灶性肺结核，可见干酪样坏死；(5) 矽肺，可见矽结节和纤维化；(6)卡波希肉瘤，可见血管肉瘤（其中任意 3 个，每个 2 分，其中名称 1分，病变 1 分，共 6 分）四、病例分析题（共 1 题，15 分）女性患者，36 岁，周期性左上腹疼痛，体格检查未发现淋巴结肿大。内窥镜见胃窦部有一溃疡，直径 2 厘米，如图所示。71、 该患者最可能的诊断是什么？ （2 分）胃（0.5 分）溃疡病（1.5 分）2、 该病变在显微镜下
19、的病变特点是什么？（4 分）炎性渗出物，坏死组织，肉芽组织，疤痕组织（每点 1 分）3、 该病变有哪些并发症？（4 分）出血，穿孔，幽门梗阻，癌变（每点 1 分）4、 如何从肉眼上区分该溃疡是良性还是恶性？（5 分）良性 恶性外形 圆形或椭圆形 不整齐，或火山口状大小 直径一般小于 2 厘米 一般大于 2 厘米深度 较深 较浅边缘 整齐，不隆起 不整齐，隆起底部 较平坦 凹凸不平，有坏死出血周围粘膜 皱襞向溃疡集中 粘膜皱襞中断，结节状肥厚（上述任意 5 点即可，每点 1 分，共 5 分）五、附加题（10 分）：不要求必答，分值不计入试卷总分。答题者所得分数可计入本人总分，但试卷最后得分不能超过 100 分。不答者不得分。什么是“Tumor suppressor gene”？请简述大肠粘膜上皮癌变过程，分别有哪些“Tumor suppressor gene”参与该过程？Tumor suppressor gene：肿瘤抑制基因，其编码的蛋白限制细胞生长，其功能的丧失可导致细胞发生转化（1 分）。大肠粘膜上皮癌变过程（3 分）及参与基因（6 分）APC 突变， 2 分 DCC 丢失，2 分P53 突变，2 分正常粘膜 增生 早期腺瘤 中期腺瘤癌转移癌 晚期腺瘤
