1、地特胰岛素对口服二甲双胍血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者疗效的影响摘要：目的 探讨地特胰岛素（Det）对口服二甲双胍（MET）血糖控制不佳的 2 型糖尿病（T2DM）患者疗效的影响。方法 选择在我院就诊口服 MET 治疗后血糖控制不佳的 T2DM 患者 46 例，睡前腹部皮下注射 Det治疗，起始剂量为 0.2 U/kg/d，由内分泌医生根据空腹血糖（FBG）水平指导患者调整 Det 剂量，直至 FBG 控制在 4.47.0 mmol/L，共治疗 12 w，对照分析治疗前后的 FBG、餐后 2 h 血糖（2 hPG） 、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标，记录低血糖事件。结果 Det 治疗 12
2、 w 后的FBG、2hPG 和 HbA1c 依次为（6.390.76）mmol/L、7.461.27mmol/L和 6.211.38%，均明显低于治疗前的（9.531.62）mmol/L、 （15.742.57）mmol/L 和（9.422.16）%（P7.0 mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）7.5%，除外糖尿病急性并发症、外伤、感染、手术及妊娠或哺乳者，心、肝、肾等器官均无严重功能障碍，口服 MET 治疗期间均未应用激素等影响糖代谢的药物。 1.2 方法 继续口服 MET 治疗，500 mg/次，3 次/d，每晚睡前腹部皮下注射 1 次 Det，起始剂量为 0.2 U/kg/d，根据
3、 FBG 每 3 d 调整 1 次 Det剂量，将 FBG 控制在 4.47.0 mmol/L；如 FBG7.0 mmol/L，可将 Det剂量增加 2U，若增加 Det 后 FBG 减少 1.0 mmol/L，可继续增加 2U，但不能超过 10 U；如 FBG 波动范围为 3.13.9 mmol/L，Det 剂量需减少 2 U；如 FBG24 h） 、作用峰值更低，1 次注射就能实现血糖的良好控制，是目前临床常用的较为理想的长效胰岛素类似物4。本研究结果与文献报道相符合5。 综上所述，对于单纯口服 MET 血糖控制不佳的 T2DM 患者，启动 Det治疗是一种十分安全、有效的治疗策略，而且
4、1 次/d 注射亦能提高患者的治疗依从性，值得临床推广。 参考文献： 1Yu Xu，Li min Wang，Jiang He，et al.Prevalence and Control of Diabetes in Chinese AdultsJ.JAMA，2013，310（9）：948-959. 2中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版）J.中华内分泌代谢杂志，2014，30（10）：893-942. 3何继东，刘莉，兰直良.比较不同基础胰岛素治疗口服降糖药物血糖控制不佳 2 型糖尿病的疗效和安全性J.糖尿病新世界，2014，8（6）：9-11. 4蔡梦茵，翁建平.地特胰岛素-一种可预测的、能延迟作用时间的基础胰岛素类似物J.中国糖尿病杂志，2008，16（12）：1-2. 5唐建东，李清楚，康志强，等.地特胰岛素联合二甲双胍或加用瑞格列奈治疗口服降糖药血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者的疗效观察J.中国糖尿病杂志，2013，21（4）：339-341. 编辑/肖慧
