对自闭症儿童攻击性行为的个案研究.doc

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1、对自闭症儿童攻击性行为的个案研究摘要:攻击性行为也称为侵犯行为,指以直接或间接的方式故意伤害他人的心理、身体、物品、权益等,并引起他人痛苦、厌恶等反应的行为。儿童骂人、打人、故意损坏他人物品等都属于攻击行为。本研究针对某自闭症儿童的攻击性行为,采用应用行为分析法对该儿童进行为期三个月的干预训练,使该儿童攻击性行为得到较好控制,从而证实了应用性行为分析(ABA)对干预自闭症儿童攻击性行为的有效性。 关键词:自闭症;攻击性行为;问题行为 中图分类号:R72 文献标识码:A 文章编号:1671-1580(2016)02-0037-03 自闭症,又称孤独症,是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病

2、于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。这种儿童的学习能力、感情及沟通能力均较差;而在行为方面,有些自闭症儿童会产生一些攻击性行为,来达到他们想要达到的目的。在自闭症儿童的教育康复过程中,如何矫正自闭症儿童的攻击性行为,对自闭症儿童的发展具有重要意义。本研究通过行为观察,采用行为矫正等训练方法对某自闭症儿童进行行为干预,试图找到矫正自闭症儿童攻击性行为的有效途径,为自闭症儿童的教育及康复提供可资借鉴的方法。 一、背景资料 (一)儿童的背景资料 岩岩(化名) ,男,11 岁,幼年时经专业诊断评估后发现该患儿的智力测验得分为 57 分,并且存在言语发育迟

3、缓,运动发育迟缓等症状,综合确诊后确定其为一名自闭症儿童。该患儿在出生后仅有一只眼睛能实现正常的功能,另一只眼睛眼皮合实。据了解,在该患儿幼年时,生父性情暴躁,常对患儿进行人身攻击,生母忍无可忍选择离婚,患儿现与姥姥生活在一起,姥姥十分溺爱该儿童,对生母的管教常予以呵斥,认为孩子已经够可怜了,不应该再对孩子继续进行管教。 (二)行为表现 岩岩 9 岁时来到伊春市启音残疾儿童康复中心学习至今,在学校学习的过程中非常依赖母亲,只要母亲离开片刻便开始大声尖叫、用手用力拍打自己的头部;有时会在学习过程中出现兴奋的状态,从而出现攻击性行为;当老师对其进行批评教训时,他就会开始用力拍打白己的头部,直至有人

4、阻拦。 二、研究过程 (一)资料收集 1.访谈 以下是对岩岩的家长进行访谈的记录,以了解该儿童的生长发育史。我:在你们的亲属中,有没有智力发展有一定缺陷或者轻微自闭的人呢? 家长:我家人没有像他这种情况的,全都比较正常。 我:在你怀有岩岩时有没有出现一些疾病或紧急的情况呢? 家长:有,而且不止出现一件事情:岩岩是二胎,我在 39 岁时才怀有岩岩,怀孕的年龄有些大;然后,在怀孕第 7、8 周时,妊娠反映较严重,开始出现呕吐剧烈、头晕疲乏、不能进食的情况;在怀孕 7 个月时,又突然患有急性肾炎,打了一周的针;真是很艰难! 我:那你们的家庭情况如何呢? 家长:岩岩的父亲性子很暴躁,在岩岩刚出生后发现

5、他不正常就对他拳打脚踢,我没有办法就和他离婚了,直到现在我还和我妈生活在一起,但是我妈特别惯着孩子,每次我管他的时候,他姥姥都不让,我也没办法,之后他的攻击性行为越来越严重,没办法我就把岩岩送到康复中心了。 2.行为观察和记录 根据家长及教师的访谈结果,我对岩岩的攻击性行为进行了为期一周的观察。观察地点为岩岩所上课的教室。观察时间为每天早上 8:10到下午 4:30。并记录了岩岩的攻击行为次数:星期一至星期五共出现55 次攻击性行为,可以说是非常频繁,平均每天出现攻击性行为的次数均在 10 次以上,因此要对此行为及时进行干预,以减少儿童攻击性行为的频率。 (二)主要干预措施 根据之前对该儿童进

6、行观察以及与儿童家长、教师进行访谈的结果,基本了解了儿童攻击性行为出现的原因及频率,因此本研究采用应用行为分析法(ABA)中较常见的同合式操作教学法(DTT)和塑造法来对儿童进行干预训练,以矫正儿童的攻击性行为。 由于该儿童的攻击性行为较为频繁,持续时间较长,因此决定将对该儿童的矫正时长定为 3 个月,主要分为两个阶段:第一阶段为干预后的第一个月,在一个月后观察该儿童是否有进步或者改进干预措施的不当之处;第二阶段进行为期两个月的干预训练。 1.第一阶段,回合式教学 在运用这种方法进行干预的过程中,主要有四个较重要的环节,即:指令、个体反应、结果、停顿。首先,我在对儿童下指令的时候,了解到他对言

7、语理解的程度较低,因此下指令时我只说一个字,如:拿、放、走等;在发声时言语一定要洪亮,才可以吸引到他的注意力。在听到指令后完成的反馈中,主要包括强化与辅助两种状态:当孩子对指令做出正确反应后,我们要及时给予强化;当儿童表现为不配合或不能独立完成时,我们则要对他进行辅助。因为他特别依赖母亲,所以主要采用母亲对其微笑的方式进行强化,使他建立自信,得到肯定;而在对其进行辅助的时候,由于他对语言的理解程度不够深,一般就采取身体辅助的形式,来完成相应的指令,使他学会新的知识。最后一点,停顿:在完成一个指令后,要先给孩子一个缓冲的时间,也是给老师一个思考的时间,使下面的活动进行得更加顺利。 2.第二阶段,

8、塑造法 想要矫正儿童的攻击性行为,建立良好行为,塑造是必不可少的一种建立新行为的过程。该儿童的很多的攻击性行为都是由于不会表达所致,所以,我运用了行为塑造法使他可以用“我要”来表达自己的需求:首先,要求他张嘴模仿正确的口型;其次,要做到张嘴发出声音;第三,要做到发出近似的“我要”的语句;最后,要正确发出“我要”的语句。当他学会语句后,经过一段时间的巩固与训练,知道自己的想法如何能得以实现,这就达到了塑造的最终目的。 (三)干预措施效果分析 在干预措施进行干预的一个月后,我又对岩岩的攻击性行为进行了为期一周的观察,经过观察与记录:五天出现攻击性行为的次数共计 41次,可以看出该儿童的攻击性行为有

9、所减少,但由于干预时间较短,效果不是十分显著;还应进行进一步的干预。 在经过干预矫正的三个月后,又对该儿童的攻击性行为进行了观察,经过观察与记录,五天出现攻击性行为的次数共计 13 次,平均一天为23 次。 通过为期三个月的矫正干预,效果和没有进行干预之前相比十分显著,攻击性行为虽然没有完全消除,但减少的次数相当可观,从第一周出现的一周 55 次减少到了现在的 13 次,同时他也可以运用“我想”的语句来表达自己的需求。 三、自闭症儿童干预过程中的经验与启示 (一)经验 1.塑造要及时 辅助一定要及时,一是如果辅助不及时会使孩子形成挫败感;二是如果孩子在指令下达后出现错误的回答,家长在训斥一番后

10、再进行辅助的话,孩子就会根据家长的语气、语句来判断自己回答的是否正确。 2.耐心指导 在塑造儿童行为的时候,家长一定要有耐心按步骤完成,不要在应该进行下一步的时候,想要看到儿童做出一点反映而进行上一步指令。 3.持续干预 注意干预过程的持续连贯,不要有间断,即便是放假的时候,在家中家长也应该像老师那样对儿童进行干预,以免出现反弹的情况。 4.因材施教 针对自闭症儿童的个体差异,对不同的儿童要采用不同的干预措施,不要对不同的孩子用同一种方法来进行干预。 (二)启示 通过对岩岩攻击性行为矫正的个案研究,可以看出,儿童攻击性行为成因的不同,矫正与干预的措施方法就不同,这将会更有针对性地改善自闭症儿童

11、的攻击性行为。同时,笔者在对该儿童的干预中获得了如下几点启示: 1.对教师的启示 由于自闭症儿童的言语发展缓慢,大脑结构先天发育不够完善,这些先天性的因素是需要后天的努力来弥补的,这时,就体现出了教师的重要性。 首先,教师要具有高度的责任感,不管孩子的程度如何,接受能力如何都应该持之以恒地对其进行教学,而不是差别对待,并且,教师应该因材施教,对于情况不同的儿童采取不同的教育方法,这也就要求教师要具有更加专业、系统的文化知识,来满足教学。学生在这种教学环境下会不断成长,改变自己的认知,逐渐意识到攻击性行为所带来的负面影响。 其次,言语障碍是导致儿童出现攻击性行为的主要原因之一,因为语言表达能力不

12、足,便常用一些异常行为来表达自己的想法、要求,所以,言语的教学是减少儿童攻击性行为的重中之重。 最后,自闭症儿童的注意力极其不集中,教师可以利用课上或业余时间来做几个注意力集中训练的小游戏;另外感觉统合训练也是对患有攻击性性行为的儿童不可或缺的训练之一。 2.对家长的启示 首先,要给儿童创造一个良好的充满宽容与爱的生活环境,家庭是儿童的第一课堂,要给予儿童足够的关心与爱护,这对儿童今后的发展起着至关重要的作用,家长对于孩子的教育不能过于苛刻也不可以过于溺爱,过于严苛可能会助长自闭症儿童的攻击性行为倾向,过于溺爱同样也是如此,这也就要求自闭症儿童的家长要拥有一个良好的教育观念,从而全方位促进儿童的健康成长。 其次,在社会生活中要保护好自闭症儿童的人身安全以及心理健全,因为自闭症儿童的特殊性,异样的目光总是包围着孩子与家长,久而久之,儿童与家长便会产生一种负面情绪,既影响了家长又影响了儿童,助长了攻击性行为的发展,所以,干预儿童攻击性行为的同时,家长也要对社会的异样目光摆正心态。

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