1、多排螺旋 CT 后处理技术在影像诊断中的应用摘要：目的 分析多排螺旋 CT 后处理技术在关节骨折患者中检查出骨折率的准确性，得出其在影像诊断中的应用。方法 收集我院 80 例关节骨折患者作为研究对象，所有患者进行数码 X 射线检查（DR 平片）和多排螺旋 CT 检查，并且将 CT 扫描的数据结果通过多平面重建（MPR） 、曲面重建（CPR）和容积重建（VR）后处理技术进行数据处理，比较两种检查方法对关节骨折患者准确检查出骨折的概率。结果 在 80 例患者中共有 135 处骨折，其中多排螺旋 CT 后处理技术检查出 134 处，检出率99.26%；而 DR 平片检查出 86 处，检出率 63.7
2、0%。结论 多排螺旋 CT 后处理技术在影像诊断中具有重要的作用，能准确的检查出患者的骨折情况，具有重要的临床意义。 关键词：多排螺旋 CT；后处理技术；影像诊断 关节包括髋关节、踝关节、膝关节等等，关节处的骨折诊断一直是医学界的难点之一，传统的检查关节受伤是否骨折以及骨折情况的方法是采用 DR 平片检查，但是 DR 平片检查出正确骨折的检出率不高，很多时候容易导致漏诊，这就会给患者带来更多的痛苦以及病情的拖延。多排螺旋 CT 检查技术在近年来发展迅猛，多排指的是 CT 扫描机探测器的阵列数，通常情况阵列数越多，探测器宽度就越宽，扫描结果的宽度就越大，检查的结果就越准确，将后处理技术用于多排螺
3、旋 CT 检查结果上可以更加准确的得知患者骨折情况1。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院 2014 年 3 月2015 年 3 月诊治的 80 例关节骨折患者作为研究对象。80 例患者中男性 45 例，女性 35 例，年龄2875 岁，平均年龄 45 岁，其中腕关节 30 例，躯干关节 25 例，肋骨关节 12 例，其他关节 13 例。所有患者的关节受伤部位均表现出疼痛、肿大、部分出现畸形形变等，所有患者入院后先进行 DR 平片检查，然后再进行多排螺旋 CT 扫描，并且将扫描结果通过后处理技术处理，统计分析比较 2 次检查的结果。 1.2 方法 所有入院受诊患者首先通过 DR 平片，
4、其中 DR 检查仪器采用 PHILIPS-DIDIIH 双板探测器，检查时候采用受伤部位正面向上方式检查。接受 DR 平片检查后，所有患者再进行 CT 检查，CT 检查采用通用电气生产的 16 排螺旋 CT-GEBright Speed Elite，患者采取俯卧姿势，受伤部位正上方，检查时候扫面整个受伤部位，祛除扫描范围的所有金属物质，另外仪器设定扫描条件为管电压 120kV，管电流 200250mAs，层厚 2.5mm，螺距 1，对扫描图像进行层厚 1.25mm 的薄层重建，再对重建图像进行 MPR、SSD 和 VR 三种后处理技术处理，最后，将 DR 平片结果和16 排螺旋 CT 后处理结
5、果对比分析2。 1.3 效果判定标准 由 2 名资深的影像师单独对 DR 平片影像和多排螺旋 CT 后处理影像结果进行诊断分析，首先取其结果一致部分，对于结果有不同之处，双方在一起进一步共同分析影像，最后给出一致结果。 1.4 统计学方法 运用 SPSS.18.0 统计软件加以分析，使用 2 检验统计计数资料，差异有统计学意义 P0.05。 2 结果 DR 平片检查结果，80 例患者中确诊关节骨折 68 处，均表现出关节处出现断裂、移位等症状；另外检查中有 18 处为怀疑关节骨折，表现出局部范围密度增高但是图像模糊，所以共检查出 86 处，漏诊 49 处，检出率 63.70%。多排螺旋 CT
6、检查结果，80 例患者中确诊骨折 97 出，疑似骨折 37 处，经过 CT 后处理技术后，确诊 131 处，疑似骨折 3 处，所以共检查出 134 处，漏诊 1 处，检出率 99.26%。80 例患者共有 135 处骨折，分布为腕关节骨折 46 处，躯干关节骨折 57 处，肋骨关节骨折 12 处，其他关节骨折 19 处，躯干关节骨折漏诊 1 处。两组的关节骨折检出率比较差异具有统计学意义（P0.05） 。 3 讨论 DR 平片检查由于其操作简单、使用方便、价格低廉等优势，所以 DR平片是国内目前多数医院首选对关节骨折受伤的检查手段3，它属于 X光片，是计算机摄片，提高了 X 光片检查的空间分辨
7、能力，成像较传统的 X 光片更为清晰。但是由于人体部分关节组织结构复杂，其形态各异，相互交叠，体积较小，密度高等因素，导致 DR 平片不能清晰的观察这些情况下的受伤部位，所以有些情况就不能得到受伤部位的清晰影片，从而就不能准确的判定关节受伤部位是否发生骨折。从本文的研究结果中也可以看出，检出率为 63.70%，很多复杂部位都不能准确的检查出骨折情况。 多排螺旋 CT 扫描技术具有检查速度快、扫描结果图像清晰、密度分辨率高、层面薄等等优点，因此多排螺旋 CT 检查技术在近年来受到了广大医疗机构的关注以及使用。CT 轴位扫描可以将重叠情况的图像清晰的呈现出来，且对细微的部位都可以清晰扫描出来，但是
8、当 CT 扫描于关节受伤面平行或者接近平行的时候，对于关节部位是否骨折容易判断出错，从而导致漏诊，但是后处理技术为这种错误提供了保障4，多排螺旋 CT扫描后的数据可以用于多平面重建、曲面重建和容积重建，从而得到清晰的 MPR、CPR 和 VR 图像，为关节部位的骨折情况提供了更多的图形数据依据，其中 MPR 图像可以是任意角度的切面，相比于 DR 平片就能更加清晰准确的显示，对重叠情况不易出错，同时也能够发现 CT 扫描中不易发现或者不易确定的骨折；CPR 图像容易检查出关节中的隐匿骨折，能够清楚显示受伤部位的关节情况，包括肌肉、血管、韧带等；VR 图像是属于三维立体图像，层次清晰，对比度明显
9、，能够准确的剖析关节受伤部位，因此可以通过选择相应的角度而达到对受伤部位的准确观察，从而可以有效的确定骨折情况，但是 VR 图像与 CT 扫描设定的阈值有关，所以医疗中常将 MPR、CPR 和 VR 图像结合在一起共同分析，从而确保准确率。 综上所诉，多排螺旋 CT 后处理技术较传统的 DR 平片能准确的检查出患者的骨折情况，因此多排螺旋 CT 后处理技术在影像诊断中具有重要的作用，值得推广应用。 参考文献： 1鲁海峰，陈涛，齐晓伟，等.多排螺旋 CT 后处理技术对手创伤的诊断价值J.临床心身疾病杂志，2014（2）：95-96. 2蒋伟，蒋灏，陆炜平，等.多排螺旋 CT 图像后处理技术在骨盆骨折中的应用价值J.诊断学理论与实践，2011，10（2）：166-167. 3Koji，Ono，Toru，et al.Low-dose CT scan screening for lung cancer：comparison of images and radiation doses between low-dose CT and follow-up standard diagnostic CTJ.Springer Plus，2013，2. 4刘啸峰，钱彬.多排螺旋 CT 及后处理技术在复杂型髋臼骨折中的应用J.安徽卫生职业技术学院学报，2012，11：03. 编辑/周芸霏
