1、宫颈糜烂应用二氧化碳激光和利普刀治疗的疗效比较摘要：目的 研究探讨宫颈糜烂应用二氧化碳激光和利普刀治疗的疗效比较。方法 选取我院 2012 年 6 月2015 年 6 月收治的宫颈糜烂患者 140 例，且随机分配为对照组和观察组，各 70 例，观察组采用二氧化碳激光治疗，对照组采用利普刀治疗，对比两组患者治愈率、术后出血发生率。结果 经过对比发现治疗后，观察组的治愈率和术后出血率均优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 观察组和对照组患者，治疗前均需做常规宫颈刮片排除宫颈癌，同时还需要做常规阴道分泌物检查，对某些患者具有急性生殖道炎症治愈后在进行手术
2、。患者治疗的时间最好选择月经干净后进行，患者取其膀胱结石位，对患者的外阴、阴道、宫颈进行消毒工作。治疗后患者应注意保持外阴清洁，禁房事、和游泳、盆浴等约为 2 个月的时间，并且定期进行复查。 对照组患者采用利普刀治疗法，首先患者手术前，需要对患者进行阴道镜检查，将事先稀释好的乙酸溶液涂抹在患者宫颈上，然后在涂抹碘酒溶液，这样可以让患者宫颈病变的部分变得明显，在病变的位置的宫颈实质和移动带的 4 个象限中，使用麻醉药 2%利多卡因（使用由哈药集团三精制药股份有限公司生产的，国药准字 H23021112）对患者宫颈表面进行麻醉。使用环形电刀放置在患者将要切除的病变位置外侧距离约25mm 的宫颈 3
3、 点或 12 点处，垂直切入进患者宫颈表面，切入深度为57mm。最后将患者病变部位切除。 观察组患者采用二氧化碳激光的方法对宫颈糜烂患者进行治疗。首先，使用二氧化碳医疗激光机对患者进行治疗（波长 10.6m，激光的输出功率为 30W，原光束，光斑 3mm） ，其次对患者使用扩阴器，将患者的宫颈暴露，将患者的宫颈分物擦拭清洁，将激光的刀头和患者宫颈糜烂面额距离控制在大约 35cm，光斑需要超过患者糜烂面 2mm，以同心圆的方式，由外向内环形进行烧灼，不要残留空白碳化气化糜烂组织，深度的距离在 34mm，患者宫口处的深度 45mm，对患者宫颈糜烂烧灼呈圆锥形。所有患者在接受治疗后的 3 个月（12
4、w）进行疗效评定的工作。 1.3 观察指标 显效：患者阴道镜下病变位置上皮完全再生，宫颈全部光滑，涂抹 3%的醋酸液后患者宫颈无葡萄状上皮产生，进行卢戈氏碘液染色，全被着色，宫颈糜烂面消失，纳氏囊肿消失；有效：患者病变的位置多数上皮再生，病变方位缩小，重度糜烂转化成中、轻度，中度转换为轻度等；无效：患者治疗前后无显著变化。总有效率=显效+有效/总例数100%，出血记录时间为手术结束后到 7d，出血明显少于月经量即为轻度出血，超过则为重度。 1.4 统计学方法 采用 SPSS13.0 统计软件进行数据统计，计量资料用（xs）进行表示，采用 t 进行检验，技术资料用%表示，采用 2 进行检验，P0
5、.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床治疗效果对比 治疗后观察组治疗总有效率明显优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P0.05）.见表 1。 2.2 两组患者术后出血率对比 治疗后观察组术后 8 例轻度出血，出血率为 11.4%，对照组术后 23 例轻度出血，7 例重度出血，出血率为42.9%，观察组术后出血发生率明显低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P0.05） 。 3 讨论 妇科病中，慢性宫颈炎中，宫颈糜烂是最常见的因病理改变的一种，具体表现为：宫颈表面呈红色受损，组织被感染后产生炎症，鳞状上皮脱落，并且被柱状上皮代替，上皮下血管显露等2-3。此外，宫颈
6、糜烂面和周围的正常鳞状上皮是有存在有非常清晰的界限，因此治疗宫颈糜烂的关键主要在于如何将柱状上皮去除，产生新的鳞状上皮。 随着医学领域的不断发展和变革，过去的利普刀治疗法已经不能够满足现在的要求，二氧化碳激光疗法开始广泛使用，具有以下几个优势：在进行治疗时，无需对患者进行麻醉，方便快捷，且手术的时间短，同时由于局部会产生 200以上的高温和强压，对病灶的处理可以在短时间内完成，止血的效果显著；手术时不会造成大的伤口，只破坏表浅的柱状上皮，使其结痂，当痂皮脱落后会立即长出新的鳞状上皮，有助于患者伤口的愈合；通过使用二氧化碳激光器，对患者宫颈的糜烂面发出光束照射，激光刀不会接触到患者的宫颈组织，降
7、低了术后发生感染的几率；激光治疗对患者具有显著的消炎、止痛、并且更加有助于组织的修复作用，并且在烧灼深度上和利普刀进行对比，具有显著效果，并发症少4。 在此次研究中，治疗后观察组治疗总有效率 90.00%明显优于对照组的 74.29%，组间对比差异具有统计学意义（P0.05） 。治疗后观察组术后出血发生率 11.4%明显低于对照组的 42.9%，组间对比差异具有统计学意义（P0.05） 。 综上所述，二氧化碳激光治疗宫颈糜烂的临床效果优于利普刀。 参考文献： 1刘朝霞.二氧化碳激光治疗宫颈糜烂效果的临床观察J.中国保健营养旬刊，2013， （12）：71-76. 2孙淑文.慢性宫颈炎宫颈糜烂应用利普刀治疗的效果观察J.中国卫生产业，2014，13：141-142. 3刘朝霞.二氧化碳激光治疗宫颈糜烂效果的临床观察J.中国保健营养旬刊，2013， （12）：7176. 4蒋志阳.利普刀与微波治疗宫颈糜烂的临床疗效分析J.当代医学，2013，20：26-27. 编辑/周芸霏
