高血压护理计划.ppt

简要病史,807床 蔡可珍 78岁 高血压病 主诉 反复头晕二十余年 加重二天伴头痛 现病史 患者反复头晕二十余年,常于劳累及情绪激动时发作,血压最 高220/120mmHg,平时口服氯沙坦钾,寿比山,血压控制可,本 次于二天前因劳累后再次发作头晕伴头痛,来院就诊,测Bp 180/100mmHg,拟“高血压病”收入院。 治疗 二级护理 低盐普食 口服氯沙坦钾 地高辛 螺内酯 氢氯噻嗪,高血压最新标准和分期,分期 收缩压（高压）（mmHg 舒张压（低压）（mmHg 理想血压 ＜120 和 ＜80 正常血压 ＜130 和 ＜85 正常高限 130－139 和／或 85 －89 高血压 1 期 140－159 和／或 90 －99 2 期 160－179 和／或 100 －109 3 期 ≥180 和／或 ≥110,常见的护理问题,舒适度的改变 ：头昏，呕吐 睡眠型态紊乱 知识缺乏 潜在并发症--高血压危象 潜在并发症--动脉粥样硬化 潜在并发症--脑血管意外,舒适度的改变 ：头昏，呕吐,给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。 指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。 协助病人满足生活需要。 改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。 监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。,睡眠型态紊乱,消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态。 告诉病人睡眠与血压的关系。 晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。 科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。 遵医嘱给予安眠药。 指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。,知识缺乏,鼓励病人对疾病治疗及预后提问，倾听其诉说，确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。 饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。 指导病人合理用药： 降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。 现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药物作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。 必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。,知识缺乏,指导病人合理用药： 应用降压药物过程中，宜向病人说明，避免突然改变体位，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。 教会病人自测血压。 告知病人突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。,潜在并发症--脑血管意外,限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。 评估病人的活动耐力，指导自护活动范围。 对行走不便的病人，将障碍物从病人活动区域移开，提供安全的活动场所，夜间加床栏，防止坠床。 外出时要有人陪伴。 洗澡水温不宜过冷或过热，时产不宜过长。 若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应立即报告医生，采取措施。 绝对卧床休息，头稍抬高。 保持安静，避免搬动病人。 遵医嘱应用降压药和脱水剂。 恢复期要及早为病人进行功能锻炼。,潜在并发症--高血压危象,绝对卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。 限制探视，减少刺激因素，防止情绪激动或紧张。 持续高流量吸氧。 遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。 告诉病人避免屏气用力。,高血压的危险行为,不控制体重 高钠盐饮食 饮酒 紧张刺激 吸烟 缺少锻炼。 从医行为不良,健康教育指导,饮食指导 高血压患者饮食要定时定量，不应暴饮暴食，平时饮食以清淡素食为主，宜低脂肪、低胆固醇食物，如鱼、瘦肉、豆类及豆制品；少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽；对辛辣刺激性食物也应少吃或不吃，烧菜宜选用植物油，如花生油、菜籽油、豆油；也可以选食一些降脂作用的食物，如海带、海参、葵花籽、芝麻等。限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量应控制在2～6 g，烧菜宜偏淡，对酱菜、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物应少吃；钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，所以可以多食用含钾高的食物和水果，如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。 维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，故高血压患者宜多食用含维生素的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡萝卜等。 饮食原则为：少食多餐、少盐多钾、少荤多素,健康的生活方式,适量运动 体力活动及保持标准体重是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用。适当的体育锻炼和体力劳动不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等，要遵循循序渐进的原则。 戒烟限酒 高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛、血管内皮功能紊乱、血压升高等并引起其他心血管疾病；大量饮酒不仅可引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一。男性每日饮酒不超过30 ml（酒精），女性和低体重者不超过15 ml。 心理平衡 高血压是一种身心疾病，心理精神紧张、植物神经功能失衡均可引起血压升高，因此高血压患者应保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，当有较大的精神压力时应向他人倾吐，将压力宣泄；适当加强自身修养，保持乐观情绪，多听音乐，经常学习对自己健康有益的保健方法，消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，以利于维护血压的稳定。,