资源描述
黄疸、水肿代表方剂,0809025 姚力萌,黄疸-麻黄连翘赤小豆汤——肝胆湿热
（茵陈蒿汤）
越婢加朮汤——风水相搏
水肿 五皮饮——水湿浸渍
实脾饮——脾虚湿困
真武汤——阳虚水泛,代表方剂,,麻黄连翘赤小豆汤,治黄疸：通腑泄浊 分利水湿
“伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。”
“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”。
——《伤寒论•辨少阳病脉证并治》
健脾和中，解表发汗，清热祛湿。
高黄疸伴皮肤瘙痒 麻黄连翘赤小豆汤应用指证，鉴别应用茵陈蒿汤的要点。,,,麻黄连翘赤小豆汤,【药物组成】麻黄6克，连翘9克，杏仁9克，赤小豆30克，大枣12枚，桑白皮10克，生姜6克，甘草6克
【药方用法】水煎分三次温服 (成人常用剂量: 5剂)
【方解】 麻黄、杏仁、生姜 辛温宣发，解表散邪
连翘、梓白皮、赤小豆 苦寒清热解毒
甘草、大枣 甘平和中
共奏辛温解表散邪，解热祛湿之效。
阳黄为湿热侵袭机体，兼有外感证时应用麻黄连翘赤小豆汤既可散外邪又可内清湿热。
【主治】湿热蕴郁于内，外阻经络肌肤之病候。,,,,【麻黄】 中药中的发散风寒药，发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。,五皮饮,实脾饮,【组成】白术12克、厚朴（Pò ）6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、大腹子6克、茯苓15克、干姜6克、附子6克、炙甘草3克、生姜3片、大枣3枚。
【功用】温阳健脾，行气利水：用于脾阳不足，水湿内停，而见尿少浮肿下半身尤著、腹泻便溏、胸腹胀满，或身重肢冷。舌苔白腻而润，脉沉迟者。
【主 治】肢体浮肿，色悴声短，口中不渴，二便通利。
【归 经】足太阴药也
【方 义】(1)脾湿，故以大腹、茯苓利之。(2)脾虚，故以白术、苓、草补之。(3)脾寒，故以姜、附、草蔻温之。(4)脾满，故以木香、厚朴导之。(5)然土之不足，由于木之有余，木瓜酸温，能于土中泻木，兼能行水，与木香同为平肝之品，使木不克土而肝和，则土能制水而脾实矣。经曰：「 湿胜则地泥，泻水正所以实土也。」
【煎服法】加姜3片、枣3枚,温阳利水的著名方剂。
《伤寒论》：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。” “少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。或下利，或呕者，真武汤主之。”
【组成】茯苓9g、白术6g、芍药9g、生姜9g、附子（炮去皮，一枚，破八片）9g。 （臣） （佐） （君）
【用法】以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
【主治】以小便不利，肢体沉重或浮肿，苔白脉沉为证治要点。适用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核、美尼尔综合征等，属脾肾阳虚，水湿内盛者。
【功用】提高心肌收缩力，改善缺血心肌的血氧供应，增加尿量，降低肌酐、尿素氮等
【用药禁忌】孕妇忌服。
【不良反应】过量有毒性反应，临床中偶有口干、便结。,真武汤,回阳救逆，补火助阳，散寒止痛,“四时神药”，功效非常广泛，不分四季，与各种药物配伍，对寒、温、风、湿诸疾，都能发挥独特功效。,越婢加朮汤——水肿,越婢
成无己:「脾治水谷,为卑脏若婢……是汤所以谓越婢者，以发越脾气，通行津液」。
方有执:「越，逾也、过也；婢，女子之卑者也。」喻嘉言:「石膏之辛凉，以兼解其寒，其柔缓之性，比之女婢。」
钱潢:「或以此治越人之婢而得效，遂以命方。」
柏德新:「越婢实有使婢越级出其受压地位之意。结合疾病，则有发越……『肺之郁闭』。」,=越婢汤加术,【白术】：健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安,越婢汤,,,越婢加朮汤,,,《金匮要略》水气病脉证并治第十四第5条
【原文】
里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。
【词解】
黄肿：水在皮内，色黄肿胀，此与皮水不同。
【释义】
脾胃虚弱，不能运化水湿，水停于里，故脉沉；肺气不宣，不能通调水道，下输膀胱，故小便不利；水湿郁滞日久而化热，泛于肌表，故一身面目黄肿。治疗越婢加术汤，宣肺健脾，利水清热。方中麻黄、石膏发越水气，通利小便，清泄郁热；白术健脾利水，与麻黄相伍，以行皮中水湿；甘草、生姜、大枣健脾化湿，调和营卫。诸药相得，以发汗利水，清泄郁热之效。
条文中“越婢加术汤主之”一句当在“故令病水”之后，此乃倒装文法。假如小便自利，为肺气尚能通调水道，下输膀胱，汗多则伤津液，此亡津液，故口渴。治疗应健脾运化水湿，输布津液为主，而不能用越婢加术汤发汗，恐亡津液。
【中心思想】
本条论述里水的证治。
【教学参考】
[临床应用] 本方对慢性肾炎急性发作性水肿，头面上半身浮肿明显，恶寒发热，咳嗽喘促胸闷，咽痛口渴，或微汗，纳呆腹胀便溏，尿少色黄，苔薄白或白黄而润，脉浮数或弦滑者，有较好疗效。,越婢加朮汤,谢谢！,
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