喉的炎症性疾病.ppt

喉的急性炎症性疾病,急性会厌炎 急性喉炎 小儿急性喉炎 小儿急性喉气管支气管炎 喉关节炎,急性会厌炎（acute epiglottitis),急性会厌炎是一种声门上区会厌为主的急性喉炎，又称声门上喉炎。,病因,感染 变态反应 外伤 邻近器官的急性炎症,病理,急性卡他型（弥漫充血、水肿） 急性水肿型（会厌肿大如球，间质组织水肿，可形成脓肿） 急性溃疡型（局部粘膜化脓、溃疡、血管壁糜烂出血）,临床表现,全身症状 急起畏寒发热、 精神不振,,剧烈喉痛 语音含糊不清 可呼吸困难 很少声嘶,治疗,控制感染 抗生素和类固醇激素 切开排脓 气管切开术 注意口腔清洁,急性喉炎 acute laryngitis,急性喉炎是喉粘膜的急性炎症，为常见呼吸道急性感染性疾病之一。常继发于急性鼻炎和急性咽炎。冬、春多发。,病因,感染 职业因素 外伤 烟酒过多、受凉、疲劳致机体抵抗力下降,病理,粘膜血管充血，组织水肿 渗出液变为脓性分泌物或结成伪膜，也可形成溃疡 炎症消退后可恢复正常。未及时治疗则逐渐纤维变性，不可复,临床表现,声嘶 主要症状 喉痛 喉部不适、干燥、异物感、喉部及气管前疼痛，发声加重 咳嗽多痰 初起无痰，晚期粘稠，不易咳出,治疗,禁声 抗生素控制感染，可加类固醇激素 蒸汽吸入疗法,小儿急性喉炎,常见于6个月~3岁的婴幼儿 小儿喉腔狭小，软骨柔软，粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，易肿胀 病情严重,病因,继发于鼻炎、咽炎、上感 为流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热的前驱疾病,临床表现,起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽 初起声嘶不严重，哭闹时有喘声 继而侵及声门下区，咳嗽呈“空”、“空”样，吸气性呼吸困难，三凹征,诊断,声嘶、喉喘鸣、“空”、“空”样咳嗽声，吸气性呼吸困难 必要时行喉镜检查 注意与白喉、喉痉挛、呼吸道异物,治疗,解除喉阻塞 气管切开术 支持治疗 安静休息，减少哭闹,慢性喉炎（chronic laryngitis),慢性喉炎是指喉粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎症。,慢性喉炎的分型,慢性单纯性喉炎 慢性肥厚性喉炎 慢性萎缩性喉炎,,病因,急性喉炎演变而来 用声过度、发声不当 吸入有害气体 鼻、鼻窦、咽部的感染 下呼吸道感染的脓性分泌物与咽部长期接触,病理,粘膜慢性充血和血管扩张，间质性水肿及炎性渗出物，粘膜上皮部分脱落，粘液腺分泌增多 日久成纤维细胞侵入，致纤维组织增生和粘膜肥厚，粘液腺分泌稠厚 长期病变可呈萎缩,临床表现,声音嘶哑 声音变低沉、粗糙，晨起较重，咳出喉部分泌物而逐渐好转，次日又变差 喉部分泌物增加 喉部干燥,慢性单纯性喉炎的检查,粘膜弥漫性充血、红肿 声带呈粉红色，边缘变钝 粘膜表面可见稠厚粘液，常在声门连成粘液丝,慢性肥厚性喉炎的检查,粘膜肥厚，以杓状区较明显 声带肥厚，不能向中线靠紧而闭和不良 室带肥厚而遮盖部分声带 杓状会厌襞增厚,慢性萎缩性喉炎的检查,粘膜干燥、变薄而发亮 杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂，痂皮咳清后可见表面少量渗血 声带变薄，张力减弱,治疗,除去刺激因素，戒除烟酒。禁声，纠正发音方法。积极治疗鼻、咽、下呼吸道感染 雾化吸入 中药,声带小结（vocal nodules),声带小结又称歌唱者小结，由炎性病变形成，是慢性喉炎的一型。,病因,多因长期用声不当或用声过度所致,病理,初起小结柔软而带红色，覆正常鳞状上皮，基质水肿，血管增生扩张 中期小结较坚实，有纤维化和透明样变性 晚期小结呈苍白色，上皮增厚和角化,临床表现,早期发高音破裂，用声易疲劳，发低音无变化 逐渐加重，多数音破裂而嘶哑 结节较大者，声嘶显著，从间歇发展为持续性,治疗,禁声 纠正发音方法 类固醇激素、抗生素雾化吸入 手术治疗,声带息肉（polyp of vocal cord),声带息肉常发生于一侧声带的前、中1/3处的边缘。,病因,长期发声不当 始于一次强烈发声之后 继发于上呼吸道感染,病理,声带膜部边缘、上皮下的潜在间隙中，有组织液积聚，出现局部水肿、血管扩张和出血 苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增生，形成声带息肉,临床表现,声 嘶 1.小的局限性息肉仅声音改变 2.小的基底广的息肉声嘶较重，调低沉而单调，甚至失声 3.大息肉可致喉喘鸣和呼吸困难,治疗,禁声 药物雾化 超短波理疗 手术,本章要点,小儿急性喉炎的诊断与鉴别诊断 各种常见的喉急、慢性炎症性疾病的基本概念,