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妇科常见炎症
宫颈阴道部炎症和颈管粘膜炎症
阴道炎可致宫颈阴道部炎症
宫颈管上皮为单层柱状，抗感染能力差，易感染
临床常见的宫颈炎：急性子宫颈管粘膜炎,宫颈的防御功能,宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力
宫颈内口紧闭
宫颈管分泌大量黏液形成粘液栓，内含溶菌酶、抗白细胞蛋白酶,致病因素,宫颈易受性生活、分娩、宫腔操作的损伤
颈管柱状上皮抗感染能力差
颈管粘膜皱褶多，病原体难以完全清除,急性宫颈炎 acute cervicitis,病原体：性传播疾病病原体、内源性病原体、部分病原体不清。
临床表现：分泌物增多、出血、可伴泌尿系感染
诊断：脓性分泌物，棉试纸擦拭颈管易诱发出血，分泌物镜检白细胞多
治疗：经验治疗或针对病原菌治疗,急性宫颈炎,指宫颈发生急性炎症，包括：局部充血
、水肿、上皮变性、坏死，粘膜、粘膜下组织、腺体周围见大量中性粒细胞浸润，腺腔中可有脓性分泌物
可由多种病原菌引起
也可由物理、化学因素刺激、机械性宫颈损伤、宫颈异物伴发感染
常见于流产后感染、产褥期感染,病因及病原体,性传播疾病：目前最常见病原体为淋病奈氏菌及沙眼衣原体,引起粘液脓性宫颈炎，淋病奈氏菌及沙眼衣原体均感染宫颈柱状上皮沿粘膜面扩散，病变以颈管明显。淋病奈氏菌及沙眼衣原体常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺、前庭大腺。
mucopurulent cervicitis
内源性病原体：细菌性阴道病的病原体，常见为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等，支原体感染有关，,临床表现,阴道分泌物增多，呈粘液脓性。
外阴瘙痒及灼热感，出血、性交后出血，下腹不适，腰酸痛或尿频，尿急，尿痛等。
妇检宫颈充血，水肿，粘膜外翻，粘液脓性分泌物，粘液脓性分泌物从颈管流出，常有接触性出血及触痛。
严重者宫颈表面上皮剥脱，坏死，溃疡，颈管粘膜外翻，大量脓性分泌物自颈管流出。,诊断,1、两特征具备一或同时具备：
1）、于颈管，肉眼见脓性或粘液脓性分泌物
2）、擦拭颈管时，容易诱发出血
2、白细胞检测：颈管分泌物或阴道分泌物中白细胞增多
1）、颈管脓性分泌物涂片做革兰染色，中性粒细胞＞30/高倍视野
2）、阴道分泌物涂片＞10/高倍视野
3、病原体检测,治疗,治疗原则：抗生素治疗
1）经验性抗生素治疗：针对衣原体：阿奇霉素1g单次口服，多西环素100mg，每日2次，连服7天
2）针对病原体抗生素药物治疗
淋菌性宫颈炎：头孢菌素、喹诺酮类大剂量、单次给药
原则:及时、足量、规范、彻底，
衣原体：四环素、红霉素、喹诺酮类
3）治疗阴道病,慢性宫颈炎 chronic cervicitis,病因,急性子宫颈炎治疗不彻底转变而来
少数急性症状不明显，开始即为慢性病变持续细菌感染。
病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌
沙眼衣原体及淋球菌感染日益增多,病理,宫颈糜烂cervical erosion
宫颈肥大cervical hypertrophy
宫颈腺囊肿Naboth cyst
宫颈息肉cervical polyp
宫颈粘膜炎endocervicitis,宫颈糜烂,慢性宫颈炎最常见的一种病理改变
宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区
生理性糜烂：青春期、妊娠期或口服避孕药,宫颈糜烂分型,单纯型（单层柱状上皮覆盖）
颗粒型（腺上皮及间质增生）
乳突型（间质显著增生）,宫颈糜烂分度,轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3
中度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3
重度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上,宫颈肥大,慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大，表面多光滑，硬度增加,宫颈息肉,炎症刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉
单个或多发，极少恶变，易复发,宫颈腺囊肿,腺管或腺开口阻塞，腺体分泌物引流受阻、储留形成囊肿,宫颈粘膜炎,病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，有时宫颈管粘膜增生向外突出,临床表现,主要症状：阴道分泌物增多（乳白色粘液或淡黄色脓性、血性白带）
腰骶部疼痛、下腹坠痛
妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤、外翻及腺囊肿,物理治疗,目前治疗宫颈炎最有效方法
激光、冷冻、红外线或微波；原理是将糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，为新生鳞状上皮覆盖
治疗前常规做宫颈刮片细胞学检查
治疗时间是经后3－7天内
并发症：术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染,其它治疗,药物治疗：中药或干扰素；适用于糜烂面小和炎症浸润较浅病例。
颈管粘膜炎：局部用药效果差，需根据分泌物培养和药敏结果全身抗感染治疗
手术治疗：息肉摘除，对宫颈肥大、糜烂面较深且累及宫颈管者可考虑锥切,宫颈炎的易发人群：,·出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状者；
性生活史3年以上者；
经常及不定期服用避孕药者；
有过流产史者；
有2个以上性伴侣者·
已生育女性；
偶有不正常症状出现，一直未就医者；,那应该如何预防呢？,1、讲究个人卫生。勤洗澡，勤换内衣，每日用温水清洗外阴，不用不洁洗浴用具，包括避免使用他人毛巾、肥皂等。
2注意经期卫生。应使用合格的月经护垫，经期要注意休息，禁止在经期游泳。
3、避免公共场所交叉感染。包括公共浴池、游泳池、旅馆及公厕等。
4、增强体质，提高个人抵抗疾病的能力。
5、结婚以后，应注意性接触感染，经期不可性交。若患有性传播疾病，包括梅毒、淋病、滴虫病等，夫妇双方必须同时治疗，而且治疗必须彻底。,那应该如何预防呢？,6、白带是宫颈的“镜子”，一旦出现白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状，应及时去医院就诊。做到早诊断，早治疗。
7、定期做妇科检查
8、实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。,饮食禁忌,1、忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄，这些食物有助湿的作用，会降低疗效果，使病情迁延难治。忌饮酒：酒属温热刺激食物，饮酒后会加重湿热，使病情加重。
2、忌食辛辣煎炸及温热性食物：辛辣、煎炸食物如辣椒、茴香、花椒、洋葱、芥末、烤鸡、炸猪排等;温热食物如牛肉、羊肉、狗肉等均可助热上火，加重病情。忌海腥河鲜发物：海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品均为发物，不利于炎症消退。,宫颈炎患者吃什么好,有宫颈感染.溃疡，吃荠菜.螺蛳.鱼.泥鳅.金针菜.绿豆.红豆，马兰头
有宫颈骚痒的，吃苋菜，白菜，芥菜，海带，紫菜,鸡血，穿山甲,子宫颈癌,最常见的癌症类型之一
女性恶性肿瘤中第二位，生殖道恶性肿瘤第一位
新发病例：全世界50万/年，80%发生在发展中国家，亚洲约占一半。
死亡：23.3-25万/年
中国约占10%左右
流行病学特点：发病增长趋势、发病年轻化、发病史缩短,宫颈癌的高危人群,1、从未接受过宫颈液基细胞学(LCT)筛查者
2、过早性生活（18岁以前性生活）
3、性伴侣数目较多者
4、HPV病毒感染
5、长期慢性宫颈炎
6、曾患与性行为有关疾病，如梅毒、艾滋病等,HPV与宫颈癌,HPV是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。
宫颈癌是一种感染性疾病，预防HPV感染就可以预防宫颈癌。
多数HPV感染是“一过性”的，并不引致宫颈病变。
从ＨＰＶ感染到宫颈癌的发生是一个相对缓慢的过程，一般需要５－１０年时间。
筛查是宫颈癌早诊早治的关键。,,HPV易感染人群,性生活不洁曾感染性病者
性生活低龄者
过早分娩或者多次分娩者
有过宫颈病变或其他妇科疾病者,宫颈癌发现时的期别与治愈的关系,宫颈癌1期：治愈率可以达80%-90%
宫颈癌2期：治愈率可以达60%-70%
宫颈癌3期：治愈率可以达40%-30%
宫颈癌4期：治愈率可以达10%
定期检查，及时治疗是非常的
建议30岁以上的女性朋友最好每年做一次妇科检查，尽早发现癌变的产生
40岁以上每半年做一次妇科检查,宫颈癌前症状,性生活后出血：70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状
宫颈糜烂：年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视
接触出血：性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆
白带混血：除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查,宫颈癌的症状,阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，老年患者常是绝经后不规则阴道流血。
阴道排液：患者常有阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味，晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量浓性或米汤样恶臭白带排出.,做LCT的注意事项,在做LCT检查前24小时避免性生活
在做LCT检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊，
如有炎症先治疗，然后再做LCT检查，以免影响诊断结果
LCT检查最好按排在非月经期进行,
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