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急救技能培训,2018-11-2,美国： 每年大约有90万人死于心脏类疾病的急性发作，其中有2/3以上的病人因为发病很急而来不及抢救，死在医院之外的家中、途中，或是工作场所和公共场所。,北京： 在猝死病人中，有88%发生在家中， 而且病人的年龄以60岁以上的居多。,而挽救这些人的生命 仅仅需要的只是一双手,急救的意义,美国猝死患者通过急救，其生存率为28．7％，而中国还不到1％。 美国接受过心肺复苏技术培训的人大概有7000万，相当于全美近1／3的人，而拥有13亿人口的中国，接受心肺复苏培训的还不到1000万人，占中国总人口不足1／120。 社会急救水平的高低，是衡量一个城市，乃至一个国家的急救医疗反应能力和急救医学水平的重要标准。,,,,,,交通工具,急诊科,,现场急救,院内急救,急救分类,途中急救,现场,院前急救,,,,,救护新概念,传统救护观,,1.依赖医生,依靠公众,2.简单处理,科学处理,应有基本的救护理念和技能,3.施救者往往缺乏基本的救护理念和技能,5.没有经过培训,需要正规培训,,,,,抢救及时有效,4.抢救不及时,,急救意识的转变,,内容,急救原则和程序,确保现场环境安全 初步判断病情 呼救：找人帮助 急救电话 现场急救,,,,,,,生存链 (4E),,Early access 早期呼救 Early CPR 早期CPR Early defibrillation 早期除颤 Early advanced care 早期ACLS,据统计，若能在心脏骤停4分钟内进行CPR,8分钟内进行心脏除颤，存活率可达40%,越早抢救，复苏成功率越高。,在事发现场，在医务人员到来之前, 对病人和伤员实施及时、先进、有效的初步救护！,心跳停止10-15秒---意识丧失 心跳停止20-30秒---呼吸停止 心跳停止30-45秒---瞳孔散大 心跳停止1-2分钟---瞳孔散大固定 心跳停止4分钟---不可逆脑损害 心跳停止超过10分钟---脑死亡,时间就是生命！！！,救命的时间---越早越好！,如何做 合格的第一目击者,？,学会,心肺复苏术 Cardio Pulmonary Resuscitation C P R,徒手心肺复苏术,心肺复苏术什么情况下用？ 呼唤患者无反应 呼吸停止、瞳孔散大、口唇皮肤发紫 颈部或大腿根部的大动脉搏动消失,徒手心肺复苏术技术流程,心肺复苏术,20,1 叫：评估意识,评估意识：叫唤病人，并轻拍肩膀，确定意识状态 看胸廓有无起伏（即无呼吸或仅是喘息）,拍打或摇动 大声呼唤,心肺复苏术,21,2 叫：呼叫求援,呼叫其它的人员，最少有一人留在现场； 无意识无呼吸立即拨打120 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位，并判断循环（触摸颈动脉：不超过10秒钟）,3 胸外心脏按压 按压部位：站或跪在患者一侧。按压部位为胸骨下1/3处 一只手的掌根紧贴按压点，手指与掌心均应抬起。另一手掌重叠在第一只手上,胸外心脏按压 按压频率：成人100次／分钟左右。按压应稳定而有节奏地进行，不得间断，不得猛压猛抬 吹气与按压的关系：每吹气2次，胸外心脏按压30次，即按压：吹气= 30 ： 2 ，此为一个周期 不得随意中断抢救，直到患者恢复呼吸、心跳，或医务人员到场接手抢救。,摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,,,,,按压深度,(成人 ＞ 5厘米),,仰头提颏法,仰头抬颈法,4 开放呼吸道,,,仰头抬颏法,托颌法,,5 人工呼吸 打开呼吸道后，一手捏紧患者鼻子。吸气后，用嘴严密包绕患者的嘴，不要漏气。吹气使患者胸部隆起，再放松患者鼻孔。待胸部下降吹第2口气 吹气2次后开始胸外心脏按压,心肺复苏注意事项,胸外按压----- ＞ 100次/分 人工呼吸----- 2次 心外按压与人工呼吸比为 30：2（1个循环） 共做5个循环-----约2分钟,按压与呼吸比,：,5个循环（2分钟后）检查效果,心肺复苏术实际操作视频,气道异物梗阻什么情况会发生？ 在吃饭时吞咽大块食物、咀嚼不完全的食物、醉酒、义齿脱落 儿童口含食物玩耍、幼儿无意吞噬异物等,气道异物梗阻,主要表现 剧烈的咳嗽或有象鸡叫、狗叫样的呼吸音 口唇和面色发紫或苍白；面色发紫、发白 突然不能说话、以大拇指和食指抓住自己的颈部， 睁大双眼 儿童哭闹加剧 昏迷，呼吸心跳停止,院前抢救,海姆立克（Heimlich）手法： 原理为通过突然增加胸内压的方法，以形成足够的呼出气压力和流量，使气管内异物排出。包括海姆立克捶背、腹部冲击和胸部冲击手法。,院前抢救,解除方法：海姆立克手法 Heimlich腹部冲击 5次 捶背 5次 胸部冲击 气管插管 并发症 ：致命内脏损伤,腹部冲击法： 使横膈升高，增加气道压力，强迫气体从肺部排出 站位或坐位的有知觉病人适用 海姆立克手法 （Heimlich手法）,腹部冲击法： 对无知觉或昏迷病人适用：,,,感谢聆听！,,