资源描述
护理查房(胃癌),,,,,简要病史,患者 ×× 男 55岁 , 因“反复上腹胀痛20+年,加重
1+月”于2012年11月29日入院,行胃癌根治术毕I式。
术后诊断:胃窦癌T2N1M0。手术顺利,术后患者康复
尚可,术后2周,患者突然出现全腹疼痛为持续性绞
痛,阵发性加重,于2012年12月27日在全麻下
急诊行“剖腹探查术:吻合口拆除,十二指肠残端
封闭硅胶管造瘘+残胃前壁+
空肠吻合术+腹腔冲洗引流术”,术后诊断:1、胃癌
术后吻合口迟发性瘘,2、弥漫性腹膜炎。,简要病史,患者术后持续于十二指肠造瘘管滴入肠内营养液,腹腔引流管持续引流.
患者一般情况尚可,无高血压,活动正常,体重未见明显变化,大小便正常,
睡眠可,有吸烟史,偶尔饮酒,沟通能力正常,病人及家属配合可,有社会支持。
专科情况:腹软,无特殊。,1、相关知识缺乏:患者对疾病、饮食知识的不了解。给予患者简单讲解疾病知识,相关饮食知识的讲解,进食清淡流质饮食。,,术前护理问题及措施,术前护理问题及措施,2、焦虑:与患者担心手术预后等有关。
给予患者解释病情和手术方式,降低或消除病人对麻醉、疼痛、疾病预后等问题所产生的焦虑在和压力,说明尽快手术重要性和必要性,加强心理护理,1、生命体征改变的可能:由于手术和麻醉的关系。应严密观察生命体征的变化,切口、引流管及出入量的观察。,术后护理问题及措拖,术后护理问题及措拖,2、舒适改变:术后的切口疼痛,管道的刺激。
可分散患者的注意力,予舒适卧位,心理护理,必要时可遵医嘱给予镇痛或针刺止痛冶疗。,3,,术后护理问题及措拖,3、潜在引流无效 与引流管折叠、堵塞、脱落等有关。
密切观察引流物,检查引流管是否通畅,
注意引流袋放置的高度平卧时不能高于腋中线,
站立活动时不能高于腹部切口,术后护理问题及措拖,4、潜在并发症:上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘘、感染、伤口裂开等。
密切观察患者生命体征及引流管引流是否通畅,引流液的颜色、性质、量,观察腹部体征。,术后护理问题及措拖,5、营养失调:与胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率增加等有关。
加强氨基酸、脂肪乳及静脉营养液、肠内营养等支持治疗。,术后护理问题及措拖,6、有体液不足的危险:与呕吐、胃肠减压、禁食、出汗等有关。
密切观察患者生命体征,皮肤弹性,小便量及颜色,合理补液。,术后护理问题及措拖,7、相关知识缺乏:患者对术后治疗、护理等知识的不了解。 给予患者讲解疾病知识;用药知识,翻身活动知识,饮食知识。,术后护理问题及措拖,8、焦虑:担心疾病预后情况,伤口的生长愈合情况,什么时候全愈出院等。
给予患者耐心讲解和心理上的鼓励和安慰。,健康教育,1、 制定合理的饮食计划,避免刺激性饮食。
2、戒除烟酒、劳逸结合,养成良好生活习惯。
3、 正确服药,教会患者认识、预防和处理并发症的方法,提高生活质量。
4、定期门诊随访,若有不适及时就诊。,Thank You !,
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