脊柱的康复.ppt

脊柱不正是万病之源,1,我们经常会听说“颈椎病”“肩周炎”“腰椎间盘突出”“坐骨神经痛”“脊柱侧弯”“强直性脊柱炎”等等被称之为脊柱疾病的一类疾病，这些又与“脊柱不正”有什么关系呢？ 绝大多数人会认为脊柱出了问题不就是“脖子疼”“肩膀酸痛”“手臂麻木疼痛”“腰疼腿麻”一类的症状么，为什么会说“脊柱不正是万病之源”呢？ 其实，绝大多数的人并不了解我们人体中非常重要的一个系统——脊柱！仅仅只是认为像“颈椎病”“腰椎间盘突出”这一类的疾病才是脊柱出了问题，并不清楚脊柱对于人体整体系统的影响是多么的重要。 脊柱是人体的中轴，神经传导的枢纽，生命的支柱！ 想要了解为什么说“脊柱不正是万病之源”就需要我们先好好认识一下我们的脊柱。,2,第一节 脊柱的形态结构特点与功能作用,第二节 脊柱与脊柱周围的神经血管的关系紧密,第三节 脊柱的平衡与稳定结构,第四节 影响脊柱平衡稳定导致脊柱不正的主要原因,第五节 脊柱不正是万病之源,第六节 各节段脊柱不正所引起的主要症状,第七节 治疗脊柱疾病比较常见的方法,3,,第一节 脊柱的形态结构特点与功能作 用,4,脊柱的位置：,脊柱位于人体背部中央，脊柱起着承上启下的作用，它既是头的支持者，又是人体躯干的中轴，支持体重，并参与胸、腹腔和盆腔的构成，保护体腔内在器官，特别是脊髓。,5,脊柱的形态结构,6,成人的脊柱由24个独立的椎骨、一个骶骨及一个尾骨组成。根据24个独立椎骨的不同部位，分为7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎。骶骨由5个骶椎互相融合而成尾骨由3-5个尾椎组成。,每个椎骨可分为位于前方的椎体和位于后方的椎弓。相邻的椎体之间借助自上而下逐渐增厚的椎间软骨——椎间盘互相连结，并起着弹性垫的作用。沿着整个脊柱，有两条自上而下的坚固纵韧带，即前纵韧带和后纵韧带，另外还有其他长短不一的韧带及大大小小的肌肉。,7,脊柱由于有独立的椎骨组成，加上韧带、肌肉、椎间盘将各个脊椎骨连接起来，成为一个整体，就像自行车的链条一样，环环紧扣，这就保证了人类颈、胸、腰部活动的灵活性，人们能自由自在地根据不同需要面前俯后仰、左右弯曲，称得上得心应手，随心所欲。,人体的脊柱并不像电线杆-样笔直一根，而是根据人体的特殊情况，有着四个弯曲，从侧面看上去呈S形，其中两个原发后凸，两个继发前凸。胸椎的后凸是由胸椎椎体前窄后宽的结果，而颈部的继发前凸主要是由椎间盘的前宽后窄来构成的，其椎体则前后等高或前方稍矮。腰椎的前凸则除了椎间盘的前高后矮外，腰4及腰5椎体亦变得前高后矮，腰3椎体不定，仍多为方形，而腰1、2椎体仍适应胸腰段的后凸而呈后高前矮形态。腰椎曲度在性别上有一定的差异，女性的一般较男性的为大。正常生理曲度的存在，是脊柱自身稳定和平衡的表示。,8,脊柱的功能作用,一、骨架支撑作用。 脊柱是人体躯干的支柱，它位于颈、躯干和骨盆的背面正中，起着支撑头颅和构成、支撑胸腔、腹腔、盆腔脏器的作用，同时也是上下肢的支持者。,9,二、安全保护作用。 脊柱有 4 个生理曲度（颈曲、胸曲、腰曲和骶曲），使脊柱如同一个大弹簧，增加了缓冲震荡的能力，加强了稳定性。在跳跃或剧烈运动时，椎间盘可吸收震荡，防止颅骨和脑部受到损伤。同时对脊髓、中枢神经和内脏器官也起到保护作用。,10,三、运动平衡作用。 脊柱上端借枕骨承托头颅，在胸部与肋骨结成胸廓。上肢借肋骨、锁骨和胸骨以及肌肉与脊柱相连；下肢借骨盆与脊柱相连。人的身体躯干的前屈、后伸、侧屈、旋转等运动以及上、下肢的各种活动，均通过脊柱调节，保持平衡。,11,四、神经传导中枢作用。 人体的周围神经系统是由自主神经、感觉神经和运动神经组成的，是通过脊柱的31对神经根分布全身的。,12,,第二节 脊柱与脊柱周围的神经血管的关系紧密,13,1.脊柱与脊神经系统的关系,每一块椎骨的椎弓和椎体之间形成了一个结构，叫做椎孔；所有的椎孔共同构成一个开放的骨性的通道——椎管！椎管内就是人体的重要中枢神经系统脊神经系统，包括脊髓与脊髓发出的31对脊神经的神经根。这31对脊神经直接支配除头部以外的躯干的皮肤感觉与骨骼肌运动。,14,2.脊柱与交感神经系统的关系,除了脊神经系统，交感神经的低级中枢,位于脊髓胸段全长及腰髓1～3节段的灰质侧角，成对的交感神经于位于脊柱两侧,呈链锁状,由交感干神经节和节间支连接而成。交感神经兴奋时,腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要。如果交感神经被抑制时,瞳孔缩小，心跳减慢，皮肤和内脏血管舒张，小支气管收缩，胃肠蠕动加强，括约肌松弛，唾液分泌增多等。 从上面可以看出来，脊柱不仅仅是一个由骨骼构成的一个运动支撑系统，它还直接影响着机体的神经系统的支配管理。,15,3.脊柱与周围主要血管的关系,脊柱位于人体背部中央，贯穿整个躯干，除了与脊神经和交感神经联系紧密以外，与一些重要的血管、淋巴管也有着密切的联系。脊柱是血管、淋巴及其它体液上下循环的支架。脊柱的中正度与高度发生变化对体内纵向分布的血管，尤其是紧贴胸、腹腔后壁的血管所产生的影响是肯定的。 与脊柱关系最紧密的重要血管就是椎动脉。椎动脉由锁骨下动脉发出，左右各一，穿过颈椎两侧五个横突孔，经枕骨大孔上升到颅内后，两条椎动脉在脑桥下缘汇合在一起，形成一条粗大的基底动脉，即我们通常所称的椎基底动脉系统。基底动脉至中脑又分成两条大脑后动脉，供应大脑后 2/5 的血液，包括枕叶、颞叶的基底面及丘脑等。,16,,椎动脉与颈椎椎骨之间的关系非常紧密，颈椎椎骨为椎动脉提供了非常好的保护，避免了外来刺激对椎动脉的影响，从而尽可能的保护为大脑的供血。但是同时颈椎椎骨的健康情况也直接影响椎动脉的形态结构，影响之血液的通过。 除了椎动脉，受脊柱影响的血管还很多，比如腹主动脉、髂动脉等。通过对标本的解剖发现，如果脊柱的高度和中正度发生改变，原本应该垂直下行的腹主动脉会发生不同程度的扭曲。大动脉血管发生这样的改变，对血液流速及血管壁的张力都会有所改变，会给人体健康产生什么样的影响是可以想象的。,17,,第三节 脊柱的平衡与稳定结构,18,,稳定对于脊柱来说也就是“平衡”，任何平衡都是相对的，也是有条件的。有关脊柱的稳定也是一种相对的稳定，使脊柱功能正常发挥的前提和基本条件。有关脊柱的稳定主要依赖内、外两个方面。内部主要是脊柱的曲度与中正度、椎骨、椎间盘、小关节、椎旁韧带；外部主要是肌肉和筋膜。,19,,1.脊柱的内平衡结构,（1）脊柱的曲度与中正度：脊柱的基本生理功能决定了脊柱需要按照DNA信息生长成为具有S型生理曲度、与重心垂直的中正度，这样才能保证脊柱在静态与动态状态下都能保证处于稳定的状态下； （2）椎骨：构成脊柱的基本单位，每一块椎骨的形态、结构、位置必须按照DNA信息生长，就像构成长城的每一块城砖，一旦发生改变，就会导致脊柱不正； （3）椎间盘：椎骨的椎体与椎骨的椎体之间是由椎间盘紧紧的固定在一起，椎间盘还能够有效吸收震荡，椎间盘对于稳定脊柱中所起的作用非常大；,20,（4）小关节：又称为关节突关节，是脊柱后部重要的承重和支撑结构，还有调节和控制脊柱运动的功能，小关节功能一旦丧失，将会严重影响脊柱的稳定性； （5）椎旁韧带：韧带多起、止于相邻椎骨相关结构，对脊柱运动和稳定有着重要的作用，韧带对于限制椎骨间的过度移位，作用是非常明显的；,1.脊柱的内平衡结构,21,,2.脊柱的外平衡结构,脊柱周围的肌肉与筋膜：肌肉与筋膜是紧密相连的，也是唯一与脊柱稳定性有关的外部因素。脊柱的稳定性变化与脊柱周围的肌肉关系十分密切，任何与脊柱运动有关的肌肉力量的变化和运动失调时，都会导致脊柱稳定性的变化。,22,3.脊柱的平衡稳定结构的重要性,脊柱平衡是维护人体健康的重要条件。脊柱位于人体正中，上撑头颅，下坐骨盆，外联四肢，脊髓神经穿行其中。脊柱前面有人体三个腔，心、肺居上，肝、胆、脾居两侧，胃、小肠、胰、肾居后，膀胱、子宫居下，各有其位，各归其位。脊柱与各个器官有神经联系，有血管相通，有肌肉、韧带支持。当脊柱由于退变、损伤、劳作、炎症、肿瘤、不良运动等因素的影响，不可避免地出现扭曲、变形。脊柱失衡后，脊柱韧带及内脏韧带扭转，血管内血流受阻、神经受刺激或压迫，这一系列变化必然引起内脏器官的功能异常，长此以往，会引起脏器的器质性病变。理论上，脊柱平衡者，内脏健康，体态自然优雅匀称、步履自然轻灵稳健。,23,,第四节 影响脊柱平衡稳定导致脊柱不正的主要原因,24,,1.人体脊柱的生理结构特点 2.自身的老化退变 3.不良姿态与慢性劳损 4.暴力损伤,25,,第五节 脊柱不正是万病之源,26,,1.脊柱不正的主要表现,脊柱不正引起脊柱失稳，脊柱出现侧弯、滑移或后凸，可使脊柱周围或骨盆周围的肌肉、血管、神经受到牵拉、挤压。肌肉受到牵拉、挤压，可引起局部肌肉肿胀、疼痛；血管受到牵拉、挤压，可引起循环障碍，出现酸胀、疼痛、肢体发凉、怕冷、局部肿胀等症状；神经受到牵拉、挤压，便出现感觉及运动障碍，如麻木、肌力减退、肌肉萎缩症状。,27,,2.脊柱不正导致脊柱性疾病,脊柱性疾病，是指脊柱结构与功能不相适应而产生的功能性病变。如颈椎病、颈椎小关节紊乱、斜颈（非先天性）、落枕、肩周炎；胸椎小关节紊乱症、胸椎管狭窄；腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎椎管狭窄症、急性腰肌扭伤、腰椎滑脱；骶髂关节综合症、坐骨神经痛；脊柱侧弯、强直性脊柱炎等。,28,,3.脊柱不正导致脊源性疾病,脊柱相关性疾病，是指由于脊柱结构与功能不能相适应而导致的中枢神经传导不畅、神经支配区域或脏器血液循环受阻，而引起的病变。如颈型类冠心病、功能性消化不良、心率失常、耳鸣、耳聋、胸痛胸闷、失眠、多汗症等。据医学统计，目前脊柱相关性疾病已达近百种。,29,,第六节 各节段脊柱不正所引起的主要症状,30,,1.头颈部的不适症状与颈椎上段不正的关系； 2.心脏与血压异常与颈椎中段不正的关系； 3.肩臂部症状与颈椎下段不正的关系； 4.心、肺、肩胛部不适与T1/2/3节的不正有关； 5.肝胆异常可能是由于T4/5节不正有关； 6.胃、脾、胰脏功能异常与T6/7/8节关系紧密； 7.肾与肾上腺功能异常与T9/10/11节不正的关系； 8.大、小肠功能异常与T12、L1/2节的关系； 9.盆腔内器官功能异常与L3/4节不正的关系； 10.下肢运动感觉障碍与L3/4/5、S1节不正关系紧密,31,,第一颈椎失衡可能产生的症状：头痛，神经质，失眠，头部发冷，高血压，健忘，慢性疲劳症，眩晕，偏头痛，眼花，面瘫，低热。,,32,,第二颈椎失衡可能产生的症状：额窦炎，过敏，耳鸣，耳周边疼痛，眩晕，视力下降，斜视，耳聋，偏头痛，胸闷，心动过速，排尿异常，高血压，失眠。,33,,第三颈椎对应身体部位和区域：脸颊，外耳，面部骨骼，牙，三叉神经 其失衡可能产生的疾病：三叉神经痛，神经炎，粉刺，湿疹，咽喉异物感，胸闷，颈痛，牙痛，甲亢。,34,,第四颈椎对应身体部位和区域：鼻，唇，嘴，咽，臂。 其失衡可能产生的疾病：流鼻涕，失聪、牙痛、三叉神经痛、甲状腺功能亢进、胸闷、呃逆（打呃）等症。,35,,第五颈椎对应身体部位和区域：声带，腺体，咽喉，手肘 其失衡可能产生的疾病：气管炎、咽喉炎、视力下降、神经衰弱、哮喘、手臂酸痛、心动过速或过缓等症。,36,,第六颈椎对应身体部位和区域：颈部肌肉，上肢，扁桃体等 其失衡可能产生的疾病：上臂或手腕痛、甲状腺炎、慢性咳嗽、低血压、心律失常、五十肩、大拇指酸麻痛等症。,37,,第七颈椎对应身体部位和区域：甲状腺、食管、气管、心肺、肱肌等。 其失衡可能产生的疾病：甲状腺炎、低血压、心律失常、手臂外侧、中指、肱肌、无名指酸麻痛等症。,38,,第一胸椎段：主要关联心脏、气管、食道、前臂等。如发生障碍，易患心慌、心悸、气管炎、气喘、咳嗽、呼吸困难、左上胸痛、手腕痛、手臂后侧痛等症。,第二胸椎段：主要关联心脏、气管、食道、肩臂等。如发生障碍，易患食道炎、胸痛、气喘、咳嗽、血压异常、心律失常、肩臂酸麻痛、手麻木等症。,39,,第三胸椎段：主要关联肺、支气管、食道、心脏、胸腔等。如发生障碍，易患气喘、咳嗽、支气管炎、肺炎、食道炎、肋膜炎、心脏病、胸闷、胸痛等症。,第四胸椎段：主要关联肺、支气管、胆囊、胸肋等。如发生障碍，易患肺炎、气喘、黄疸、胸膜炎、乳房痛、肋间痛等症。,40,,第五胸椎段：主要关联肝、胆、脾胃、胸壁等。如发生障碍，易患肝炎、胆囊炎、脾肿大、低血压、胃炎、乳房痛、胸壁痛等症。,第六胸椎段：主要关联胰、胃、胆、胸背等。如发生障碍，易患肝区痛、胃痛、胆石症、上腹胀痛、肋间痛、食欲不振、胸背痛等症。,41,,第七胸椎段：主要关联肝、胆、胰、十二指肠等。如发生障碍，易患肝区痛、胆石症、胃溃疡、2型糖尿病、十二指肠炎、扁桃腺炎等症,第八胸椎段：免疫功能低下、肝胆病、糖尿病、呕逆、尿频,42,,第九胸椎段：肾功能障碍、小便白浊、尿不畅、过敏证、身体手脚冰冷、癫痫 第十胸椎段：肾功能障碍、性功能障碍、易倦、干藓 第十一胸椎段：肾功能障碍、尿道病、皮肤病、湿疹 第十二胸椎段：下腹疼凉、疲劳综合症、不孕症、风湿症、生殖器官表面痛痒,43,,第一腰椎对应身体部位及区域：大肠、腹股沟环 其失衡可能产生的疾病：结肠功能失调、便秘、腹泻、腰痛、下腹痛、排尿异常肾脏区疼痛等,44,,第二腰椎对应身体部位及区域：阑尾、腹部、大腿 其失衡可能产生的疾病：痛经、呼吸困难、静脉曲张、糖尿病、下腹痛、腰酸痛、性机能减退,45,,第三腰椎段：膀胱、尿少、腰、膝内侧痛无力 第四腰椎段：腰痛、坐骨神经痛、排尿困难、尿频或尿少、腿痛放射至腿肚外侧、痔疮 第五腰椎段：腿血液循环不良、下肢无力怕寒冷、腰腿痛麻至腿肚后外侧月经不调,46,,第七节 治疗脊柱疾病比较常见的方法,47,,1.牵引疗法 2.小针刀手术 3.封闭疗法 4.外科手术治疗 5.药物 6.手法治疗 7.其他疗法,48,高低肩、长短腿讨论分析,49,,高低肩很多时候都是因为肩膀负重过多，肩颈肌肉僵硬所致，很多时候单肩背包、睡觉姿势不对、长期玩电脑、打麻将、躺在床上看书、看电视都会引起高低肩的出现。高低肩不是简单的身体不平衡，最重要的是引起了脊柱的变形，脊柱变形就好比一条被拧紧的毛巾。脊柱的偏歪，压迫脊柱周边神经，引起手臂麻木、脖子酸痛、头昏、睡觉质量低下、血压、心脏系统等问题！高低肩不容忽视！,50,,,51,,长短脚难道真是一出生就有？答案肯定不是的，长短脚是源自于后天的不良姿势习惯、摔跤、骨折等症状引起的骨盆旋转、肌肉痉挛而产生的。长短脚越严重，说明骨盆腰椎的问题就越大！经常性翘二郎腿、久坐、久站、两鞋跟磨不一样平等不良姿势都会引起长短脚的产生。,52,,,53,,如果没有骨折、剧烈撞击，那么长短脚就是提醒骨盆健康。长短脚不会引起疼痛，对日常生活也不会有太大影响，但不能仅仅看表象，而是它能反映出脊柱骨盆不稳、腰部肌肉酸痛、妇科、前列腺、下肢循环不良等症状。要想拥有健康体魄，就要有一个健康稳固的脊柱。,54,,,55,,功能性长短脚也有专家会告诉患者是『脊椎侧弯』或『骨盆歪斜』引起的长短脚，这种说法也都没错，总之意思是你只是『外观之腿长不等』而非『真正之腿长不等』。至于外观为何会腿长不等呢？,56,,一、臀部、腰椎和骨盆周围肌肉拉力不平衡，使得一边骨盆被拉高或是脊椎侧弯，我们身体重心将失衡，以左右左右两侧腰大肌的拉力不平衡为例，一侧的腰大肌紧缩，将使那一侧骨盆倾斜，进而脊椎侧弯，骨盆一高一低，这时候『长短脚』当然就出现了。肌肉不平衡方式很复杂，仅以腰大肌一侧紧缩（在骨盆左右两侧）为例，以下先是腰大肌示意图，之后是骨盆倾斜的示意图：,57,,58,,二、髋部周围肌肉失衡使得股骨颈过度前倾或后倾。由于大腿骨之转子是以135度角度嵌入髋关节而非像一根棍子直直的嵌入关节，因此股骨颈不正常之前倾或后倾将导致骨盆高低，这是日本礒谷疗法的主要理论，其实还是在于肌肉失衡才会导致股骨颈倾斜。下图示意股骨颈之倾斜角度，右方为仪谷疗法长短脚与脊椎侧弯示意图：,59,,第三、不对称足部问题，例如一脚足弓正常，另一脚是扁平足或高弓足，那么地基不正情况下，容易导致长短脚，人体本身是一个会自我平衡的整体，脊柱的侧弯或骨盆的歪斜有时是为了平衡身体某部位的障碍或缺陷。足部是一个要关心的地方。下图是两脚足弓不平衡的图示（左侧脚-扁平，右侧脚-高弓足）：,60,,长短脚的问题, 大部分都是功能性的，虽不是真正的腿长不等，但腿长有左右不同的现象代表骨盆歪斜、脊椎侧弯、身体受力不平均。如果时间久了, 除了腰部的问题之外, 髋关节, 膝盖, 等也会受到严重影响，腰酸背痛也在所难免。,,61,,,62,,正常的骨盆形状，骶髂关节在股骨头所在地的后上方，在骶髂关节和股骨头之间，有一个水平方向的前后距离，也就是说支撑这个骶骨乃至整个脊柱的骶髂关节是在股骨头的后方，骶骨和脊柱下头是空的，骨盆与躯干的股骨头在前方，所以骶骨就有一个向下坠的倾向，所以在这种情况之下，维护一个正常的骨盆的形状，就颇富挑战性。,63,,64,,脊柱与骶骨在股骨头的后方，有优点、也有弱点。优点是避免了来自躯体对股骨头的直接冲击;缺点是就承重方面很吃力，所以需要强大的肌肉与韧带来保证它的稳定性，这就是为何我们的臀部肌肉是全身最厚、最发达的部位。 很多人在负重的时候容易将姿势摆成这样一个状态：把这个骶骨竖起来，收着肚子，抱着东西。为什么他要这样？就是他本能地让脊柱、骶髂关节尽量移到股骨头的正上方以减轻骶骨下坠的力。,65,,66,,总结：脊柱不仅仅是支撑你的身体、缓冲身体的压力和震荡以及保护内脏的器官；脊椎的病变也不仅仅是引起颈腰部的疼痛和麻木；它还可以引起心律失常、头痛眩晕、胃痛腹泻、血压增高、性功能障碍，有超过百种的疾病与脊椎有关。,67,THE END Tkanks For Your Attention,68,