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permature rupture of membranes,胎膜早破PROM,康华医院 产科 黎自领,课堂重点：,1.了解胎膜早破病因
2.掌握胎膜早破的诊断
3.重点掌握胎膜早破的治疗方案,一、胎膜早破定义：,临产前胎膜自然破裂,m,,足月胎膜早破：满37周
未足月胎膜早破：未满37周，早产的主要原因之一
足月胎膜早破发病率为8%
单胎胎膜早破发病率为2-4%
双胎胎膜早破发病率为7-20%,病因因,1.生殖道感染,2.羊膜腔压力升高,3.创伤,5.营养,4.胎膜受力不均,二、病因,三、诊断：,1.临床表现：孕妇主诉：漏尿？,2.辅助检查：,a.窥器下见液体从宫颈口留出，后穹窿有液池形成,c.阴道PH测定,b.超声发现羊水较破膜前减少,四、胎膜早破对母儿影响：,www.rapidppt.com,四、胎膜早破对母儿影响：,六、胎膜早破并发症—绒毛膜羊膜炎,1.（Temperature）母体体温升高>38℃
2.（Taste）阴道分泌物异味
3.（Taixinlv）胎心率（胎心基线大于或等于160次/分）或母体心率增快（大于或等于100次/分，
4.（Leukocyte）母体外周血白细胞大于或等于15X109/L
5.（Sensitive）子宫呈激惹状态，宫体压痛
母体体温升高，并同时具有2-5其中一项即可诊断。,一旦出现绒毛膜羊膜炎即应终止妊娠,六、胎膜早破并发症—绒毛膜羊膜炎,,1.对母体危害
死胎、难产、剖官产率增加目术后出血、感染、盆腔脓肿、子官内膜炎发病率增加;
2、对胎儿危害
病原体侵及胎儿不同靶器官导致相应器官损害的临床表现，
以呼吸窘迫和急性脐带炎为主;
3、对新生儿危害
宫内胎儿损害的延续，可表现为新生儿窒息、脐带炎、肺炎、
脑膜炎、脑瘫、败血症。,一旦出现绒毛膜羊膜炎即应终止妊娠,七、胎膜早破处理,未足月胎膜早破,七、胎膜早破处理,2.未足月胎膜早破处理,www.rapidppt.com,期待治疗中处理：,常用宫缩抑制剂：,8、分娩方式,1.评估：孕周、胎儿耐受力、胎方位、羊水量、炎症、家属心理承受能力。,2.无剖宫产指征的建议阴道试产,3.做好新生儿抢救准备,5.必要时行羊膜腔和新生儿耳拭子检查,4.胎盘及胎膜行病理检查,九、胎膜早破的预防,预防,病例分析：,患者吴某，28岁，因“停经30+6周，少许阴道流液1+小时”入院，自诉3天前出现咳嗽咳痰，今日咳嗽后出现阴道流液，窥器下见：后穹窿未见羊水池，宫颈管光滑，宫口闭，见少许液体从宫颈口流出，PH>7。入院查B超：宫内单活胎，相当于31周大小，羊水最大暗区36mm，羊水指数106mm。,试述该患者的进一步治疗方案？,thank you！,
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