外伤救护四大项目.ppt

外伤救护四项技术 （止血、包扎、固定、搬运）,止 血,血液,血液是维持生命的重要物质 成人的血液占其体重的8% 失血总量达总血量的20%以上 时，会出现明显的病状 当外伤引起大出血，失血量达总血量的40%时，就有生命危险,出血的类型,出血的种类,出血种类：外出血和内出血 外出血是血液流出体外，体外看到出血。 内出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或组织间隙内，体外看不到出血。,止 血 方 法,指压止血法,包扎止血法,填塞止血法,止血带止血法,常用的 止血方法,1、指压止血法(压住),伤口较小、出血不多: 直接按压在伤口上 伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时: 间接按压法：用拇指按压出血血管上方（近心端）的动脉压迫点上，使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置，也有较好的止血效果,四肢指压动脉止血法,指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。 指压股动脉：适用于一侧下肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位。,四肢指压动脉止血法,指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫双侧。 指压指(趾)动脉：适用于手指(脚趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉，阻断血流。,,2、加压包扎止血法（包住）,用敷料覆盖伤口，用绷带、三角巾等紧紧包扎能达到较长时间压迫止血的目的 有骨折或伤口中有异物时，不能用此法,3、堵塞止血法（塞住）,鼻腔、牙齿等部位的止血: 将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的,4、止血带止血法（捆住）,四肢大出血: 如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废,,止血带止血的注意事项,止血带应放在伤口的近心端 止血带不要直接扎在皮肤上 以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度 每隔1h放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血 要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位,包 扎,包扎,快速止血 保护伤口 防止进一步污染 减轻疼痛 便于搬运及治疗,绷 带 包 扎,环形包扎法 螺旋包扎法 螺旋反折包扎法 疏松螺旋包扎法 8字包扎法,,绷 带 包 扎,绷 带 包 扎,环形包扎法：在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末端固定时用。,绷 带 包 扎,螺旋包扎法：包扎时，作单纯螺旋上升，每一周压盖前一周的1/2~2/3，多用于肢体和躯干等处。,,A.环形包扎法 B.螺旋包扎法,绷 带 包 扎,螺旋反折包扎法：用于细长或粗细不同肢体 疏松螺旋包扎法：如绷带长度不够时可用,,C.疏松螺旋包扎法 D.螺旋反折包扎法,绷 带 包 扎,绷 带 包 扎,８字形包扎法：一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2。 多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。,,８字形包扎法,,,,,包扎时应注意：,1.动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口 2.包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动 3.最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片 4.包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以便观察 5.应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固,骨折固定,骨折种类,闭合性骨折：断骨没暴露,骨折种类,开放性骨折：断骨暴露外,↖,↑,骨折症状,疼痛：受伤处明显的压痛点，移动时加剧 肿胀：出血和骨 折端的错位、重叠 都会使外表肿胀,骨折症状,畸形：骨折时肢体发生畸形，呈现缩短、 弯曲或转向 机能障碍,→,急救原则,呼吸、心跳骤停者当立即抢救 有大出血时要先止血 开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理 就地固定，不要随便移动伤员,骨折固定注意事项,要固定骨折的两端和上、下两个关节 绷带松紧要适宜 用一些软的东西垫在夹板和肢体之间 已暴露在外的骨头严禁送回组织内 露出手指或脚趾以便观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等现象 四肢骨折固定，应先固定近心端，后固定远心端,,前臂骨折固定法,,上臂骨折固定法,,,小腿骨折固定法,大腿骨折固定,搬 运,搬运,危重伤病员，经现场急救处理后，下一步是将病人安全送往医院,,,王燕,桑兰,,与,徒手搬运法,背负法,轿杠式,轿杆式,扶行法,三人平托式,徒手搬运法,徒手搬运法,抱持法,双人拉车式,其它的搬运方法,轿杆式,拉车式,,,,,脊柱,脊柱伤伤员,使伤员一定要保持平卧位，应该由多人平托法搬运，同时抬起，同时放下。千万不能双人拉车式或单人背抱搬运，否则会引起脊髓损伤以至造成肢体瘫痪。,,,A,B,C,脊柱骨折搬运法,脊柱骨折搬运法,注意事项,不能使伤病员摔下。由于搬运时常需要多人，所以要避免用力先后或不均衡，较好的方法是由一人指挥或叫口令，其他人全心协力。 预防伤病员在搬运中继发损伤。重点对骨折病人，要先固定后搬运，固定方法见外伤固定术。,注意事项,防止因搬运加重病情。重点对呼吸困难病人。搬运时一定要使病人头部稍后仰开放气道，不能使头部前屈而加重气道不畅。 避免自身摔倒。有时搬运伤病员要上下楼，或要经过较高低不平的道路，或路滑的地方，所以一定要一步步走稳，避免自身摔倒，既伤了自己又会祸及伤病员。,