降低跌倒危险因素的风险率2016.ppt

降低跌倒危险因素的风险率QCC活动汇报 ——乐康圈,台一医 康复医学科三十病区,部门简介,部门简介,QCC活动模式,,QCC-----活动提高护理质量,活动步骤,一、圈的介绍,圈 名 征 集 及 评 选,,,圈 名 及 其 意 义,圈 徽 候 选,圈 徽 的 征 集 与 设 计,圈徽及其意义,院徽—象征我院饱含力量与蓬勃的生机 云纹和玉—象征中医等传统文化与我们的治疗相结合,我们的圈徽,圈 活 动 特 点,,特点,,乐康 圈,活动计划甘特图,主 题 选 定,主 题 选 定,,注：①以评价法进行主题评价，共12人参加选题过程；②票选分数：5分最高、3分普通、1分最低。第一顺位为本次活动主题 。,选 题 理 由,,,,对患者及 家属而言,,对护理 人员而言,对院方 而言,保证其切身的利益及生命安全降低不良事件的发生,提升护士业务能力，知晓预防跌倒坠床的防范措施，使病房规范化管理,积极响应优质护理活动，提高护理质量，保证安全， 减少医疗纠纷,,主题选定,,降低跌倒危险因素 的风险率,,跌倒 是指 病人身体的任 何部位（不包括 双 脚）意外触 及地面。,,定义,改善之主题,流程,现况把握----与主题相关流程图,,,现状调查方法,,,,通过每周不定期抽查，连续3个月做一个汇总表,对住院病人进行跌倒评分 对于跌倒评分≧4分的病人进行原因分析 对护士的宣教及跌倒防范措施的落实进行调查 对科室环境进行调查,现况把握,现况把握,数据收集时间：2016年4月1日~6月30日。,,分数,现状调查方法,通过4-6月份的跌倒调查表得到平均分为74.5%，因此， 住院病人的跌倒危险因素为25.5%。调查所得，所扣分 数的相关项目一共有48次。,,,,现况把握,2016年4月至6月住院患者跌倒危险因素所占的风险率如下,现况把握改善前柏拉图,,目标设定,,,目标设定,  设定理由：  遵循80/20法则，我们将改善重点确定为：75%  圈能力为依据选题过程中圈能力得分，我们的圈能力为100%（总分为 5分，评价后得分也是5分），但因考虑该圈为第一圈，如果目标设定太 高， 完成困难，会打击圈员积极性。考虑到实际情况，故将圈能力设定 为65%。,完成期限 ＋ 目标项目 ＋ 目标值,,,目标值 = 现况值－改善值 = 现况值－(现况值 x 改善重点 x 圈能力) = 25.5－(25.5x 75%x 65%) ≈13.07,所以：我们的目标是 降低跌倒危险因素的风险率,,目标设定,下降幅度：48.7%,,,降幅,=,（目标值-现况值）/现况值*100% =（13.07-25.5）/25.5*100%,48.7%,,目标设定,目标设定,,低年资护士 缺乏经验,跌倒因素评 估能力差,安全意识不 够,患者和家属 知识缺乏,护士工作繁 忙,宣教资料太 少,为何会出现对患者宣教欠缺,解析－为何会出现对患者宣教欠缺,护士相关培 训不够,,护士主动性 欠缺,护士安全 意识不够,工作繁忙， 时间紧,为何会出现护士巡视关心不够,解析－为何会出现护士巡视关心不够,无监督措施,人员不足,沟通技巧 欠缺,工作责任心 缺乏,,护工缺乏安 全意识，拖 把拧得不够干,淋浴房内无 防滑垫,环境因素,走廊（厕所） 无扶手,为何会出现地面潮湿导致跌倒,解析－为何会出现地面潮湿导致跌倒,患者因素,光线灰暗,拖地后缺乏 醒目标识,未正确使用 辅助工具,着装不妥,陪护不到位,洗浴后厕所 地面潮湿,对策拟定,,,注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1分评分，共12人参与评分，总平均分15分，根据80/20原则，得分12分以上为实行对策,对策拟定,,注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1分评分，共12人参与评分，总平均分15分，根据80/20原则，得分12分以上为实行对策,对策拟定,,注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1分评分，共12人参与评分，总平均分15分，根据80/20原则，得分12分以上为实行对策,对策制定与实施,通过全体圈员的头脑风暴和基于工作经验分析和讨论后,形成如下四条对策:,对策一,对策一,科内进行应急演练,对策二,跌倒危险因子评估表,注：危险因子≥4分为高危人群,对策二,对策二,对策二,,对策三,对策三,,对策四,对策四,有形成果 改善前、中、后数据（见表）,效果确认,效果---确认有形成果,（3）目标达成率,目标达成率=[（改善后-改善前）/（目标值-改善前）]*100% =（14-25.5）/（13.07-25.5）*100% =11.5/12.43*100% ≈ 92.5%,（4）进步率,进步率=[（改善前-改善后）/改善前]*100% =（25.5-14）/25.5*100% ≈ 45%,目标达标率与进步率,目标达标率,达标率,进步率,,,=（改善后-改善前）/（目 标值-改善前）x100 =（14-25.5）/（13.07- 25.5）*100% ≈ 92.5%,,=（改善前-改善后）/改 善前X100% =（25.5-14）/25.5*100% ≈ 45%,由12人评分，每项最高分5分，最低分1分，总分60分,效果---确认无形成果,效果---确认无形成果,标准作业书,,,,,√,,,标 准 化（流程图）,,入院、病情及药物 变化时进行评估,,预防跌倒告知书上签字 高危患者，定期评估,,辨识导致跌倒的 危险因子,患者若跌倒，采取 相应的急救措施,,,出 院,采取适合个人的跌倒 防范措施，加强巡视,,,,做好宣较,,检讨与改进,活动体会,1.每个人都有自己独特的思维方式和解决问题的着手点， 我们把大家的优点结合在一起，圈的能力就会被无限放大。,2.我们携手同心，集群体之力量，放大无限可能。,