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Multiple Organ Dysfunction Syndrome( MODS )多器官功能障碍综合征2003年8421 例全球临床报告病例 中国内地报告病例5328 例死亡784例 死亡340例大部分死于MODS概 述MODS是目前外科最具挑战性、最严重的并发症，是ICU (intensive care unit)常见的死亡原因。 02040608010049.1%病死率（%）Angus D C. et al. Crit Care Med, 2001; 29:1303-09MODS的概念(Concept of MODS)MODS是指急性疾病过程中两个或两个以上系统或器官同时或序贯发生功能障碍。 MODS区别于其它器官衰竭的临床特点1.MODS患者发病前器官功能良好，发病中伴应激、SIRS；2.衰竭的器官往往不是原发因素直接损伤的器官；3.从最初打击到远隔器官功能障碍，常有几天的间隔；4.MODS的功能障碍与病理损害在程度上不一致，病理变化没有特异性；5.MODS病情发展迅速，一般抗休克、抗感染及支持治 疗难以奏效，死亡率高；6.除非到终末期，MODS可以逆转，一旦治愈，不留后遗， 不会转入慢性阶段。强调原发致病因素是急性的。强调器官功能障碍的进行性和可逆性，一经治愈不留器官永久损害。强调是一种综合征。强调诊断的时间是发病或伤后24小时以上。对MODS概念的理解S•30年代——第一次世界大战后休克是外科病人死亡的主要原因,人类通过大量的临床抢救和实验室研究,认识到休克所产生的危害以及纠正低血容量的重要性。战后,休克已不再是外科危重病人致死的主要原因, 多数病人可以在休克的初期得到有效的复苏。MODS产生的历 史 背景——生与死的争夺第二次世界大战二战期间,休克纠正后大量病人出现少尿,甚至无尿, 急性肾功能衰竭死亡率达90%,成为创伤后危重病人的主要死亡原因。战后至50年代,一方面认识大量快速扩容,可有效预防急性肾功能衰竭,另一方面血液透析出现,急性肾功能衰竭的死亡率有了明显的改善。50、60年代—朝鲜战争、越战• 大部分病人可以渡过低血压和急性肾功能衰竭,随之 的是伤后 不 原因的 衰竭, 病 的致死原因,国 的ICU治 , 并 伤后 功能衰竭的最 ¡。• 40余年进行大量临床及实验室工作,对呼 生理和病理 认识 ,呼 有 大的 进 ,• 死亡率依然在50%以上。67年命名 成人呼吸