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预防医学概论第三讲 健康教育与健康促进,副主任医师 邓婷,2018.09,主要内容,一、背景
二、健康教育与健康促进策略
三、健康教育与健康促进概念、内容、措施、原则、基本特征、形式和方法
四、健康教育与健康促进实施与评价
五、社区健康教育服务规范,一、背景,1、医学模式的改变；
2、老年人口迅猛增长；
3、慢性非传染性疾病快速上升；
4、新发传染病增加；
5、居民健康观念和保健意识淡薄；
6、缺乏科学、有效的信息传播体系；
7、健康服务体系不健全，包括社会保障体系；
8、政府对卫生经费投入不足。,二、健康教育与健康促进策略,,十三五规划:建设“健康中国”上升为国家战略,中国十三五规划，提出“健康中国”的建设，倡导人们健康的生活方式，每个人加强对自我健康的管理，尽量少得病，不得病，这是我们每个人的共同目标 。
2014年3月，国家卫生计生委印发《全民健康素养促进行动规划（2014-2020年）》。提出实施“将健康融入所有政策”策略，提出：健康促进进医院、进学校、进机关、进企业、进社区、进家庭的举措。
全民健康素养促进行动项目启动“健康促进县区建设试点项目”-2015年10月长沙雨花区申报并于2017年9月以优良的评估成功通过了国家健康促进区的验收。,三、健康教育与健康促进的概念、内容、措施,健康：健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应的完美状态。－世界卫生组织《组织法》
健康教育：通过信息传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。
健康促进：指一切能使行为和生活条件向有益于健康的方向改变的教育与环境支持的综合体。其中环境包括社会、政治、经济和自然环境，而支持包括政策、立法、财政、组织、社会开发等各个系统。
健康促进＝健康教育＋环境手段＋行政手段,健康教育与健康促进主要内容,按照我国健康教育与健康促进工作规划纲要：
——建立和完善适应社会发展的健康教育与健康促进工作体系。
——做好重大疾病和突发公共卫生事件的健康教育与健康促进 ——广泛开展农村健康教育与健康促进，积极推进“全国亿万农民健康促进行动”
——深入开展城市社区的健康教育与健康促进
——开展以场所为基础的健康教育与健康促进
——重点人群健康教育与健康促进
－－控制烟草危害与成瘾行为,健康教育与健康促进策略措施,1、加强领导 增加投入
优化卫生资源配置，切实解决工作中遇到的困难和问题。要加大对健康教育与健康促进工作经费的投入，保证开展工作所需的活动经费，要采取多方筹措资金的办法，解决工作中的经费不足。 2、协调 社会参与
积极倡导健康的公共政策，要充分发挥爱卫、教育、宣传、新闻、农业、扶贫办等部门的主导作用，各司其职，各负其责,,3、能力建设 规范管理
加强各级健康教育专业机构建设，配备相应的专业技术人员及工作需要的设备，发挥其业务技术指导的作用。
开展健康教育与健康促进培训，提高各级各类卫生人员的健康教育工作能力与水平。将人员培训纳入单位考核机制，定期进行考评。,健康教育与健康促进原则,健康教育原则：
科学性、群众性、艺术性、针对性、启发性。
健康促进原则：
目标性、前瞻性、系统性、可行性、参与性。,健康教育基本特征,1.健康教育是有计划、有组织、有系统、有评价的教育与社会活动。
2.健康教育的核心是帮助人们树立健康意识，建立健康行为和生活方式。追求“知-信-行”的统一，知识是基础，信念是动力，行为是目标。
3.实施健康教育的前提是调查研究，基本策略是信息传播、行为干预。正确的信息是行为转变的基础，行为干预是实现健康教育目标的手段。健康教育应该提供必需的知识、技能和服务，帮助个体、群体的行为转变。
4.健康教育的场所遍及社区、医院、学校、工厂、公共场所等。不同的场所有不同的目标人群、教育内容和教育方式 。,健康教育形式与方法,健康教育的形式
公众会议；专题讲座；教育小组；服务开发信息（发放小册子、彩页吸引、张贴告示）；报刊文章、新闻等媒体；电子手段（电子邮件、网站和聊天）
健康教育的方法
①语言教育：讲座、讨论、个别指导、大众传媒
②形象教育：图画、模型、示范表演
③电化教育：电影、电视、网络
④综合教育：展览会、卫生科普,健康教育的方法
营养咨询或教育；
控制体重；
鼓励运动锻炼；
应付紧张；
养成良好行为习惯；
提高睡眠质量。,1）文字工具，包括教育手册、宣传单、药品说明书和保健书箱等；
2）非文字工具，包括电影、电视机、录音机、投影仪、多媒体等；
3）实物工具，包括各种提高自我保健能力所需的操作技能训练器具等。,教育工具,健康促进基本特征,1.健康促进是健康与环境的整合，强调人与环境的协调发展。直接作用于影响健康的各种因素，包括环境、社会行为、生物遗传、卫生服务等，并在组织、政策、经济、法律等方面提供支持性环境。
2.健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而非仅限于疾病预防。是以健康为中心的全民教育，强调个体和群体有组织地参与。
3.在疾病的三级预防中，健康促进强调一级预防甚至更早阶段，即避免暴露于各种行为、心理、社会、环境的危险因素，全面增进健康素质，促进健康。
4.健康促进的核心策略是社会动员，强调个体、家庭、社区和各种群体积极地参与。
5.健康促进工作主体不仅是卫生部门，还包括各个领域和有关部门。,发展个人技能,健康促进
五大领域,制定促进健康的公共政策,创造支持环境,加强社区行动,调整卫生服务方向,,健康促进五大领域,四、健康教育与健康促进实施与评价,五、社区健康教育,国家基本公共卫生服务规范（第三版）
社区健康教育:是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。全科医师团队成为社区健康教育的最直接、最有效的实践者,主要内容,辖区内常住居民
常住居民指的是：常住人口是指实际经常居住在某地区一定时间（指半年以上）的人口。
包括：
1）户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；
2）户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年及以上。
不包括：户籍在本辖区，但离开本地半年以上。,（一）社区健康教育内容
1、宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。
健康素养（Health Literacy）
健康素养是人们获得、处理、理解基本健康信息与服务，从而做出有益于健康的决策的能力。,,,《中国公民健康素养——基本知识与技能(2015年版)》*,,,,,2008-2015年中国居民健康素养水平（%）,,2030年目标之一：提高全民健康素养，普及健康生活方式；主要健康危险因素得到有效控制。
- 加强健康教育
- 塑造自主自律的健康行为
- 广泛开展全民健身
- 建设健康城市和健康村镇
健康中国2030规划纲要,,2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长等人群进行健康教育。
3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。
4.开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。,5.开展食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生和计划生育等公共卫生问题的健康教育。
6.开展突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。
7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。,（二）服务形式及要求
1、提供健康教育材料
（1）发放印刷资料
印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。
放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。
每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。,（2）播放音像资料
音像资料为视听传播资料，如VCD、DVD等各种影音视频资料。
机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。
每个机构每年播放音像资料不少于6种。,2、设置健康教育宣传栏
乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个；
每个宣传栏的面积不少于2平方米；
宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中心位置距地面1.5～1.6米高；
每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。,3.开展公众健康咨询活动
利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。
每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9 次公众健康咨询活动。,4.举办健康知识讲座
定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能， 促进辖区内居民的身心健康。
每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。,5.开展个体化健康教育
乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。,,,,,填写活动记录,（一）乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。树立全员提供健康教育服务的观念，将健康教育与日常提供的医疗卫生服务结合起来。
（二）具备开展健康教育的场地、设施、设备，并保证设施设备完好，正常使用。,（三）制定健康教育年度工作计划，保证其可操作性和可实施性。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。健康教育材料可委托专业机构统一设计、制作，有条件的地区，可利用互联网、手机短信等新媒体开展健康教育。
（四）有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，并存档保存。每年做好年度健康教育工作的总结评价。,（五）加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会团体等辖区其他单位的沟通和协作，共同做好健康教育工作。
（六）充分发挥健康教育专业机构的作用，接受健康教育专业机构的技术指导和考核评估。
（七）充分利用基层卫生和计划生育工作网络和宣传阵地，开展健康教育工作，普及卫生计生政策和健康知识。,（八）运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有一定比例的中医药内容。,（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。
（二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。
（三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。
（四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。,填写说明,,,五、考核指标,（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。
（二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。
（三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。
（四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。,个体化健康教育是本规范健康教育服务的五项内容之一，工作要点：
1、分析就诊对象的健康问题。
2、对健康危险因素进行综合评估。
3、确定健康教育内容。
4、讲解有关疾病知识、健康知识、合理用药知识、自我保健技能等。
个体化健康教育重点是帮助患者了解疾病和治疗方式，关注伴随治疗过程中所出现的各种反应，开展症状管理，减少导致不良情绪发生的诱因。,个体化健康教育开展要点,,个体化健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，只有掌握专业知识及沟通交流技巧并取得患者信任，才能顺利实施个体化健康教育。
一般建立个人档案、门诊病例、患者病情资料、电脑数据库全面评估、对每个患者存在的问题进行不同程度、不同层次一对一的健康教育，对患者提出的问题给予解答。,制定个体化健康教育计划,制定个体化健康教育计划，为居民提供优质服务，通过社区医务工作者的真诚、全程服务，能够在某一阶段提高居民健康意识水平，提高服务质量，居民能够自我诊断疾病，提高防病、治病能力；健康教育覆盖率得到提高，居民的健康得到保障。,（一）设立个体化健康教育工作服务范畴，进一步完善制度,制定个体化健康教育计划，明确分工，严格把关，以提高工作效率。了解我国卫生工作方针的卫生改革，体现“六位一体”功能，社区卫生服务是中国卫生事业的重要部分，掌握基本技能，发挥“全科医师”的作用，逐步积累经验，为社区卫生服务的发展做出贡献。,（二）开展门诊个体化健康教育,针对门诊就诊人群，门诊医生进行一对一解答健康教育问题，为居民及就诊的患者发放处方及高血压，糖尿病，肿瘤，心脑血管等疾病的宣传单，社区特制作烧伤特色健康教育宣传单，预防慢病，降低发病率，提高居民健康水平，增加防病知识，提供科学生活方式及干预措施，提高生命质量。,（三）开展住院个体化健康教育,现阶段，社区没有住院疗养者，如有及时进行健康教育宣传，提供健康常识，易于疾病早日康复。,（四）开展访视个体化健康教育,针对高血压、糖尿病慢性疾病定期随访，妇女孕期及产后访视进行健康教育指导工作，传播健康常识，并做好定期访视计划，针对各病种提供免费咨询解答，如用药情况、日常饮食、健康生活方式的正确指导，发放健康教育宣传单，减少慢性病的并发症。,（五）开展预防接种个体化健康教育,针对前来接种疫苗的儿童及居民进行健康教育指导，讲解接种疫苗的益处，及接种后注意事项，宣传接种疫苗好处，提高儿童抗病能力。
各部门相互协调，积极配合开展健康教育工作，制作个体化健康教育登记表，认真记录指导内容，严格按照个体化健康教育工作制度执行，做好健康教育传播人，综合提高辖区内各人群健康知晓率，提高健康行为形成率。,（五）开展预防接种个体化健康教育,针对前来接种疫苗的儿童及居民进行健康教育指导，讲解接种疫苗的益处，及接种后注意事项，宣传接种疫苗好处，提高儿童抗病能力。
个体化健康教育的最高境界是患者能够学会和实施有效的自我健康管理，有效地利用医疗资源，和全科医生形成牢固的“同盟军”。,,随着城镇医药卫生体制改革的深入和农村卫生改革的全面展开，健康教育在公共卫生体系建设中的重要作用日益凸显。
预防疾病，促进健康，提高全民生活质量和生命质量是我们的健康教育工作者的责任和义务。,,,,,,,,,,,,思考
健康教育与健康促进的主要内容
健康促进的五大领域
健康教育与健康促进的关系
社区健康教育服务内容
个体化健康教育工作要点,
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