2015年老年肢体功能康复讲解.ppt

老年患者肢体康复,重庆西南铝医院老年院 刘南芬,老年人与人口老龄化,每个人都会经历童年、青年、中年和老年，在不 同的年龄阶段，人体会发生一系列生理和心理改变。,老年人的概念 世界卫生组织（WHO）对老年人年龄的划分 两个标准 老年人：在发达国家定为65岁以上 在发展中国家定为60岁以上,人口老龄化 （aging of population）,人口老龄化又称为人口老化。评价人口老龄化的主要指标是老年人口系数，亦即老年人口比例。,★何谓人口老龄化？,老年健康的概念,1.老年人身体健康状况 老年人身体健康是个相对的概念，衰老、疾病和健康之间无明确的界限。,2.老年人功能健康状况 老化和疾病均能导致各种机体功能障碍： 日常生活活动（ADL）能力减退 逐渐丧失独立生活的能力 需要依赖于别人的照料 功能评价作为老年人健康的核心评价指标。,3.老年人心理和社会健康状况 老年人的健康包含身体、心理、社会、精神和文化等多个层面的健康。 对老年人而言，健康的评价更强调包括心理和社会健康状况的全面评价。,老年康复在老年健康保健方面具有越来越重要的地位。,老年康复的目的,WHO提出，老年康复是在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。,老年康复的目的,老年康复工作的目的： 主要不是单纯地为了延长生命 而是要延长老年人的有活力的、健康的预期寿命 使老年人保持独立生活能力（无伤残）或改善生活质量 通过终生努力保持良好的健康状况,需要康复疾患,卒中 骨关节疾病 痴呆----智能康复 COPD----呼吸康复 心血管疾病----心脏康复 视听感觉器官、括约肌、吞咽等功能康复,,功能康复,肢体功能康复,运动的生理学效应,运动是生命的标志，也包括生物体内部结构的改变：生命不息、运动不止。 新陈代谢、DNA转录、蛋白质的翻译等,运动的生理效应,运动对心血管系统的影响 1，循环调节： 运动增加-骨骼肌需氧增加-心输出量增加 运动增加-肌肉收缩时-回心血量增加 2，心率调节 运动增加-心率最快反应-增加心输出量 运动员的心率储备好,3，血压调节 心率上升-收缩压上升 运动时 心输出量增加 骨骼肌血管舒张-舒张压下降 4，心血管功能调节： 运动时-冠状动脉舒张-新增灌注增加-心收缩力增加,,,运动对呼吸系统的影响,运动可以增加呼吸容量，改善O2吸入及CO2的排出 主动运动可以改善肺组织的弹性和顺应性 吸气时膈肌的运动对肺容量有较大的影响 稳定状态：需氧和摄氧量一致 氧亏：需氧大于摄氧量 氧债：需氧小于摄氧量,运动对骨骼肌的影响,1，力量训练; 大力量和少重复次数的训练可增加肌肉力量，使肌肉横切面积增大。 2，耐力训练 使肌肉发生适应性变化，这种变化主要是肌肉能量供应的变化。 3，爆发力训练 持续数秒至2分钟的高强度运动，又称无氧运动,运动和关节代谢： 受日常活动影响：站立位—关节受压 肌腱活动---关节牵伸 各种运动可以增加关节的磨损程度，关节软骨可以修复 关节的负重和运动对维持正常关节软骨的形成、结构和机械特性非常重要 关节软骨是无神经组织 关节负荷过大、过度使用或者撞击都可以影响关节软骨的功能,运动对骨代谢的影响 1，运动对骨密度的影响： 骨骼的密度取决于施加在骨上的力。 2，运动对雌激素影响： 运动可使绝经后妇女雌激素水平轻度升高。 运动对CNS的影响 多次重复训练是条件反射的综合、随着运动复杂性的增加，大脑皮层将建立暂时性的联系和条件反射，神经活动的兴奋性、灵活性和反应性都得以提高。,骨骼-肌肉系统,骨骼-肌肉系统,关节功能障碍,制动造成关节功能障碍 肌纤维纵向挛缩 关节内粘连 关节囊挛缩 关节软骨退行性变,骨骼-肌肉系统,负氮平衡的影响,蛋白质丢失导致肌肉萎缩和消瘦 抗利尿激素抑制产生多尿。 体重降低，特别是瘦体重降低。,内分泌系统,肢体功能康复的内容,正确姿势的摆放 关节活动训练 日常生活能力训练,正确姿势摆放,偏瘫患者良肢位的摆放,被动运动 肌力在3级以下，不能随意活动时可作被动运动。 可放松痉挛肌肉、牵伸挛缩的肌腱和韧带，加强肢体关节的活动功能，恢复或维持关节的活动度。 注意： ①运动应由远端关节开始至近端进行； ②应在无痛范围进行； ③缓慢柔和但要有力，要有节律性； ④活动的肢体要充分放松、舒适自然的体位。,主动运动 肌力在2-3级以上时，应鼓励患者进行主动运动。 增进关节活动范围的运动。 可利于辅助器具进行关节活动范围的练习。,肩关节,屈曲及伸展 将手臂慢慢举高，指向天花板。􀆚 将手臂继续向床头移动至有“紧”的感觉或病人主诉疼痛就停止。 将手臂放回病人身边。,肩关节,内收及外展 手向下，将手臂从身旁拉向外侧 使手掌向上，继续向头部拉去 如床头阻碍，可将肘部屈曲 协助运动者或需将一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟着臂部的活动而移至耳部 将手臂放回原位,肩关节,内旋及外旋 将手臂拉离身侧使与肩平 屈肘（使与床褥成直角）􀆚 将手之前臂拉下，使手臂触及床褥 将手之前臂拉向床头，使手背触及床褥,肘关节,屈曲及伸展 甲乙每项做五次，甲乙轮流做 甲：手平放身侧 屈肘(将手指带向肩膀) 将肘部伸直 乙：手平放身侧 屈肘(将手指带向下颌) 将肘部伸直,肘关节,旋转 一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持） 将病人手掌反复向上下转动（注意活动范围为前臂部，肩膀是不动）􀆚,腕关节,屈曲及伸展 一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌 将手掌轮流屈向拇指及小指两边,腕关节,内外转 一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指 把手腕向前屈 使手腕伸直 把手腕向后屈,手指关节,屈曲及伸展 一手握住病人的手腕使略向后伸 另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头 （拇指的位置在其他手指上） 将拳头放松，五指伸直,,髋关节,屈曲及伸展 一手承病人膝后，使不要屈曲 将腿提高，在可能范围内至90角度 将腿放回原位,髋关节,内外展 以一手置放病人膝后另一手放在踝下 将腿向外拉（不与床铺发生磨擦）􀆚 将腿向内拉，继续向对面移去（如主诉疼痛则必需停止） 将腿置回原位,髋关节,内旋转 一手放病人膝上􀆛另一手放足踝上 把腿向内侧转动 将腿向外侧转动或放松,膝关节,屈曲及伸展 一手放病人膝后，另一手放足踝后 抬高腿部使髋关节略屈 将膝关节作屈伸活动,踝关节,内外转 一手握病人足踝，另一手握脚板上部 将脚板轮流屈向拇指拇趾及小趾两边,踝关节,屈曲及伸展 一手放病人膝后，另一手放足踝后 抬高腿部使髋关节略屈 将膝关节作屈伸活动,日常生活能力训练内容,饮食动作的训练 1 维持坐位平衡训练： 先坐起，坐稳，可先以靠背支撑坐稳，然后再训练无靠背的自行坐稳。再由坐在靠背椅上到坐在凳子上，并学会在坐位作前后、左右改变重心练习。 2 抓握餐具训练： 开始先抓握木条，继之用匙、筷子、刀叉等。,移动动作训练 当老年人因某种功能减退引起了移动障碍时，尽早、尽快地通过借助手杖、拐杖等学会独立完成日常生活的活动，可达到防止废用，恢复患肢的功能的目的。,谢 谢,