资源描述
护理查房,姓名：魏晋林
性别：男
年龄：89岁
入院时间：2016-07-27日入院
诊断:1、双下肢静脉血栓形成，2、高血压病,病人介绍,既往病史,,患者于2016年5月26日因“左下肢血栓”于我科住院治疗，症状好转后予以出院，近一周内，患者无明显诱因下出现双下肢肿胀明显，先为求进一步治疗收住我科。,体温：36.5摄氏度 脉搏：75次/分
呼吸17次/分 血压130/80mmhg
二便正常
患者发育正常，营养中等，神志清楚，对答切题。双下肢肿胀明显，触之无压痛及叩击痛，局部皮温稍高，压之可见凹陷，双下肢皮肤无红肿破溃，双下肢对称性良好，无畸形。,入院检查,辅助检查,B超显示双侧股浅经脉、腘经脉絮状回声，提示有血栓形成的可能。,,阳性体征,现有治疗,一级护理 低油饮食
测血压3次/日 气垫床
齐征5000u1次/日 丹参酮50mg1/日
口服： 拜阿司匹林0.1g1/晚
地奥司明片0.45g3/日
奥克胶囊20mg2/日
麝香保心丸3/日
迈之灵片150mg3/日
曲美他嗪片20mg3/日,护理措施,1、有皮肤完整性受损的危险
2、自理能力下降
3、潜在并发症-肺栓塞,1、什么是深静脉血栓形成？,深静脉血栓形成是指血液中非正常地在深静脉内凝结，阻塞血液回流，并引起静脉壁的炎性改变。本病好发于下肢，属临床常见病，如果患者得不到及时有效的治疗，将导致下肢淤血、色素沉着，严重者可引起股青肿、肢体缺血坏死，患者部分或者丧失劳动能力，还有部分患者
可随病情发展出现血栓脱落，
引起肺栓塞，重者可危及生命。,2、下肢深静脉血栓的护理,1急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。
2尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。
3严禁按摩、推拿患肢，保持大便
通畅，避免用力大便，以免造成
腹压突然增高致血栓脱落。
4避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。,5给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甜肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。
6定时测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。
7预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。,3、下肢静脉血栓的危害,一、血栓性静脉炎：下肢静脉有深浅两组，深静脉在肌肉深层与动脉并行;浅静脉(大隐静脉)独立潜行于皮下，在大腿根部汇入股静脉。下肢静脉行程长，瓣膜多，分枝多，易受到创伤;或因静脉曲张血流缓慢、淤滞;加上血黏度高，血小板凝集等诸多因素，促成下肢静脉血栓形成，并发血栓性静脉炎。症状：患肢肿胀、乏力、沉重，走路费力等。因患肢血流受阻、淤滞，致使组织缺血、缺氧。,3、下肢静脉血栓的危害,二、肺栓塞：下肢静脉血栓常见并发症，堵塞肺动脉的血栓多从下肢静脉来。下肢静脉和肺动脉同属于一个血循环通路。下肢静脉血栓脱落后，沿着血流到达肺部，堵塞肺动脉，引起肺栓塞。大栓子可停留在肺主动脉或肺叶动脉分叉处，导致大面积肺栓塞，病情急、重，死亡率高。小栓子可至肺血管远端，造成小面积肺阻塞，病情轻、隐匿。肺栓塞表现缺乏特异性。胸闷、胸疼，心慌，气短，呼吸困难等症状，与心肌梗死症类似，易漏诊、误诊。,4、下肢深静脉血栓的防治？,1、在饮食上应选择清淡、易消化、富含维生素及低脂肪食物，忌食油腻、肥甘、辛辣之品，严格戒烟。
2.积极参加体育锻炼，肥胖者应减轻体重。3.应用活血化瘀中药或抗凝药物，降低血液黏度。
4.术后病人卧床期间对下肢由远端向近端进行按摩，术后尽早下床活动。,,5.下肢深静脉血栓形成急性期应绝对卧床，患肢予以垫高，以防止血栓脱落发生肺动脉栓塞。
6.急性期已过或后遗症期的病人下床活动时应穿弹力医疗袜，以压迫浅静脉，防止浅静脉扩张，并能促进浅静脉回流，避免长时间站立、行走、下蹲、盘腿及两腿叠压。休息时仍应垫高患肢。,,7.中药清热利湿、活血化瘀的有效方剂对本病的治疗效果显著。
8.另外，某些深静脉血栓形成的原因是由于肿瘤压迫造成的，应及早查出真正的病因采取相应的治疗方法。,健康宣教和出院指导,5、健康宣教和出院指导,注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加耗氧量。 饮食宜清淡减少食盐摄入，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。给予清淡 高纤维、高热量饮食，出院后仍需穿弹力袜 3～6 个月，做好弹
力袜保养，卧床时抬高患肢,坚持适量活动，不可长时间保持同一姿势，如久站久坐，以防复发；禁烟；定期门诊复查， 随诊，如有不适及时就诊。做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教，告之患者持续应用 抗凝药对预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮下出血、脑出血等危险，嘱患者严格按 医嘱
剂量按时服药，定期复查凝血
酶原时间。,
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