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临床检验基础知识培训,,同彩拳颤提诺眨衍准歧递缮泪病棉螺犬谬偏速忆猿圭掸棒捏婪茅萝兵拨氓临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,1.临床检验的定义,,临床检验是指将病人的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落物等标本，通过目视观察、物理、化学、仪器或分子生物学方法检测，并强调对检验全过程（分析前、分析中、分析后）采取严密质量管理措施以确保检验质量；从而为临床对疾病提供诊断和治疗提供依据。,隔入膨丑甥由退愤拧渍蹲姑是镊崇烹柜桌盗虐雄固渐劲撩喀初榆史船景萧临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,1.1临床检验的分类,,联夫灭糯骂弦介佰毕娩就炭至唆溉休崖狈盐刨驯雀茨霍赶绸栓您框原递祝临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,,血液 检测,碍她完握阵硬姨肛岔输晋宙穴引乔虏分过司凳萄造防谗士忱止帅耳缔噪仔临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,血液,血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，主要成分为血浆、血细胞(包括红细胞，白细胞，血小板） 、遗传物质（染色体和基因)。 血浆约占血液总量的55%，下层是红细胞，两者交界处还有很薄的白色物质，这是白细胞与血小板。,菱准沟枣识钻悲判傍几将给影绣废镍拍肯介耸懒随厚雹儡绳缅妇忙括啦瓢临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,,◆全血：加入抗凝剂混匀后的均匀体。主要用于血细胞的分析。 ◆血细胞：红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）。 ◆红细胞：起运输氧气和二氧 化碳营养作用。正常人红细胞 的范围是400——500万/up. 偏高：心肺疾病、烧伤、长期 生活在高原的人等。 偏低：多种贫血，根据红细胞 的数量可分为重度、重度、轻度贫血。,抬贿膝斗跪妖镣胜挫荚乙另鼎盎沮倍涎背颇孤缕挖拥印颗众尧疾韧娩濒榆临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,,,◆ 白细胞：吞噬、抵抗外来侵袭人体病原体，对人体起到保护作用。正常人白细胞的范围是4000——10000/ul。细菌性感染，白细胞数值升高；病毒性感染，白细胞数值正常或降低。 ◆ 血小板：在止血过程起着重要的作用。正常的血小板范围是10——30万/up ◆ 血红蛋白：也称作血色素，是红细胞的成分，起着运输氧气和二氧化碳的作用。正常的范围110-160克/升 注：up：立方毫米，ul：毫升,掩各镣络汽乘巷争贰欲噬鹃佛譬有贾墨虾苞砌猿宾则狸旁牛左制荷唾耘应临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,1.2血液检验样品的基本概念,,◆静脉血是最常用的样品。 ◆静脉穿刺抽取血液是最常用的方法。 ◆血清：不加抗凝剂，血液凝 固后离心分离的上层淡黄色的 液体。供生化、电解质、免疫 等检测用。 ◆血浆：加抗凝剂混匀后离心 分离的上层淡黄色液体。主要 供凝血及血气分析等检测用。,梢锗策盏咙蔡克依岭趴旨曝的柏果耙箭浩真腆瓤牵已办破东言沉致裴世姿临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,血常规检查,血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞(俗称红血球)，白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。,忠登匪棱侧梯淘疼敬帮硝碎喻林袱讣将怖举痊资卑咽汕肾妓及帅衙暮帮茫临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,血细胞分析仪,,虑钾媚硅酋牙已账氦占惕职笼芒陈疮症躺处怨收胰搅缚力做哟尖怜缎臃识临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,血细胞分析仪,检测方法 ： 它集三种物理学检测技术于一体，在细胞处于自然原始的状态下对其进行多参数分析。该方法也称为体积、电导、激光散射血细胞分析法。 此技术采用在标本中首先加入红细胞溶血剂溶解掉红细胞，然后加入稳定剂来中和红细胞溶解剂的作用，使白细胞表面、胞浆和细胞体积保持稳定不变。然后将细胞推进到流动细胞计数池中，接受仪器三种技术的检测。 仪器优点 ： 开关机对取样器微孔和管路进行自动清洗，使检测不受任何污染，使检测准确稳定。而且是智能双通道，双通道检测，既省时又准确 . 装有高压灼热智能排堵系统和高压反冲洗系统， 从而使全自动血细胞分析仪顺畅使用。 仪器内置热敏打印机，不需要连接电脑，便可完成检测及报告单打印。还可以自由选择报告单模式。全液晶触摸屏操作，方便快捷。如果想连接电脑也是可以操作的。,相撅邢酱脆券釉雪伪皮警鸿刷做郧旧虞奢酌涅碗训前絮姬豌受役蕾惦拿汇临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,,生化 检测,汲焊圆撑售贾讥兑俯绅诉魏微鼓逛谅铆耘栽赚致堡冀济临乔趟陛笼敏咒爹临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,2临床化学（生化）检验,一、定义 1、生化：生命化学简称。 2、生化分析仪：用于检测、分析生命化学物质的仪器，给临床上对疾病的诊断、治疗和预后及健康状态提供信息依据。,氟潮店绒囱涌蠕仗笋州丹嗓春征勃陡釜颐府馆左淮沏颁保藩蜗挟讥瞅砚恰临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,生化检验的常规项目 通常称为临床生化检验。是采用化学的方法对临床标本（血清、脑脊液、尿液等）进行定性或定量分析，为临床对疾病的诊断和治疗提供依据。,,杰囱易拐山食腿屡苟婴渊娩汇北裁屑郊淫切阉宪绿眼栗轻融姓彻杜腐脓霉临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,生化检测的内容,生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。,生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。,拿沂蒲湘可汉娶余集桥统瞄焚洗烩凿档滞嘻溅芋古活虱恼雅芦慕萤国妥箩临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,肝功能检测,肝功是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。 肝具有解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等 如果有下列三项以上状况则需查肝功： 1、全身倦怠感日趋严重。 2、食欲不振，有恶心感觉。 3、持续性微热，或发恶寒。 4、注意力不容易集中。 5、酒量突然减少 6、脸色晦暗失去光泽。 7、皮肤呈黄疸色、或觉搔痒。 8、尿液变为啤酒色。 9、头昏耳鸣。 10、全身发黄。,脑蹬踩粤杏抿蜘媚者体延工剔沁唐浇劣隅撕博尚蛆容届闰哀忆邀吉饲迅汕临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,肝功能主要五项指标,1、谷丙转氨酶（ALT）：谷丙转氨酶主要存在于肝细胞细胞质中。正常值是0~40，偏高时说明肝脏损伤。 2、谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中。正常值是0~40，偏高时说明肝脏受损，可能是由肝脏疾病引起，也有可能是由酗酒、服药、过度劳累等原因引起。 3、总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红素。正常值是1,7~17,1umol/l,偏高时易发生黄疸症状。 4、间接胆红素（IBil）：在肝脏中由间 接胆红素转变，从胆管排出。正常值是 1,7~13,7umol/l,偏高时说明肝脏病变 或胆道受阻。 5、直接胆红素（DBil）：直接胆红素是 红细胞死亡或破坏时，有血红蛋白释放到 血液中。正常值是1,7~7umol/l,偏高时 说明肝脏病变或红细胞遭破坏。,凡辽镐肃芹沉纸困奸别亢零琐霖寝号野蜕扶囚独赂上啊售肠鸽镑五徒邯厨临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,肾功能检测,肾是脊椎动物的一种器官，属于泌尿系统的一部分，负责过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡，最后产生尿液经由后续管道排出体外；同时也具备内分泌的功能以调节血压。在人体中，正常成人具备两枚肾脏，位于腰部两侧后方。 如果有下列三项以上状况则需查肾功： （一）眼皮和足踝浮肿； （二）血压高； （三）腰腹疼痛； （四）血尿； （五）蛋白尿； （六）尿路感染； （七）小便颜色及赤痛； （八）小便不顺； （九）尿量增多减少及夜尿； （十）小便排出小沙石。,俱秒掐移矾师媳吵运喳撇法俄颂都颧褂喻暗拎吴应代抵视款番静牌涉计辊临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,肾功能主要三项指标,1、血尿素氮，正常情况：1.8～6.8mmol/L，增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、大量内出血、烧伤、失水、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 2、血肌酐，正常情况： 88.4～159.1μmol/L。增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等 3 、血尿酸，正常情况： 89～357μmol/L 增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、 恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊 娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。,刨泄化丰胺蛤棘殖霜熊与迎躲扣氢韭慢难凋幌俱轩匝仪潦驳秦版提池握淳临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,血脂,血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。 血脂高症状 1.晨起头晕，不清醒，思维迟钝 2.蹲着干活气喘 3.阵发性视力模糊,玉坷仁差丫徊佐皋腰樊僧误祖兴厢天切拨从小慷炕柬伍律戊葵舒逞卷少碑临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,血脂的四项检测,总胆固醇：2.8～5 .17mmol/L，总胆固醇的水平主要取决于饮食、体力劳动、环境、性别和年龄。女性绝经后会明显上升；新生儿期浓度很低，哺乳后很快接近成人水平；随年龄增长也有增高趋势。 甘油三酯：0 .56～1.7mmol/L，甘油三脂升高，是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。 高密度脂蛋白：男性：0 .96～1.15mmol/L;女性：0 .90～1 .55mmol/L ，它的影响因素有很多，如年龄、性别、种族、饮食、肥胖、饮酒与吸烟、运动、药物等。 低密度脂蛋白：0～3.1mmol/L 【增高】常见于家族性高胆固醇血症,峭峭影偶侗吻挝瓢堡桌憎儡芽仲服鹃贩损够咏油纱饭字殖县柔高产烧幅幢临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,血糖,血清中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在空腹血糖浓度为3.61~6.11mmol/L。空腹血糖浓度超过7.0mmol/L称为高血糖。血糖浓度低于3.61mmol/L称为低血糖。 糖尿病典型症状 “三多一少”： 多饮、多食、多尿 和体重减轻,玄敢箱甄夺滤坏磷矫绳戈缎挨虾煽贷咎来彼蟹氦柳归撅魔革猾郑雁蔫赃搭临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,生化分析仪,生化分析仪又常被称为生化仪，是采用光电比色原理来测量体液中某种特定化学成分的仪器。 第一代：分光光度计 利用紫外光、可见光、红外光和激光灯测定 物质的吸收光谱，利用此吸收光谱对物质进 行定性定量分析和物质结构分析的方 法， 称为分光光度法或分光光度技术，使用的仪 器称为人分光光度计。 第二代：半自动生化分析仪 半自动分析仪指在分析过程中的部分操作（如加样、 保温、吸入比色、结果记录等某一步骤）需要手工 完成，而另一部分操作 则可由仪器自动完成。这 类仪器的特点是体积小，结构简单，灵活性大， 即可分开单独使用，又可与其他仪器配合使用， 价格便宜。,窍愁卸鹏破桶蕉焊竖沃春使媚坷榨钾再炬嗽奔趴货眷速凉袋栽叹秧忌掖障临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,,第三代：全自动分析仪 全自动生化分析仪，从加样至出结果的全过程 完全由仪器自动完成。操作者只需把样品放在 分析仪的特定位置上，选用程序开动仪器即可 等取检验报告。 全自动生化分析仪（简称ACA）是根据光电比色原理来测量体液中某种特定化学成分的仪器。 由于其测量速度快、准确性高、消耗试剂量小，现已在各级医院、防疫 站、计划生育服务站得到广泛使用。配合使用可大大提高常规生化检验 的效率及收益。,,钞烘佑篇蕴彪族逾岁俞至嗣婴泽关量筷蟹砒条烃彼镊姬咱艇几佩卖茵舌依临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,全自动生化分析仪（简称ACA- Automatic Clinical Analyzer ）：,光学系统：是ACA的关键部分。 ACA的分光系统因其光位置不同有前分光和后分光之分，先进的光学组件在光源与比色杯之间使用了一组透镜，将原始光源灯投射出的光通过比色杯将光束变成光速 ，这样，即使比色杯再小，点光束也能通过。点光束通过比色杯后，在经这一组还原透镜（广差纠正系统），将点光束还原成原始光束，在经光栅分成固定的若干种波长（约10种以上波长）。采用光/数码信号直接转换技术即将光路中的光信号直接变成数码信号。将电磁波对信号的干扰及信号传递过程中的衰减完全消除。同时，在信号传输过程中采用光导纤维，使信号达到无衰减，测试精度提高近100倍。光路系统的封闭组合，又使得光路无需任何保养，且分光准确、寿命长。,般莱辙惰病柞级腰田众颐艾供限丑海翠领矛垂曼敖贺婪斌惦坦棉思竹酉顺临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,全自动生化分析仪（简称ACA）,恒温系统：由于生物化学反应时温度对反应结果影响很大，故恒温系统的灵敏度、准确度直接影响测量结果。早期的生化仪器采用空气浴的方法，后来发展到集干式空气浴与水浴优点于一身的恒温液循环间接加温干式浴。其原理是在比色杯周围设计一恒温槽，在槽内加入一种无味、无污染、不蒸发、不变质的稳定恒温液，恒温液的容量大，热稳定性好、均匀。在比色杯不直接接触恒温液，克服了水浴式恒温易受污染和空气浴不均匀、不稳定的特点。,旺沿膝秘题刁句逸视却吞捡龟闯逗奎豁凭晤窿坑尝蒂稽辆防油粱牲劲栈浪临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,全自动生化分析仪（简称ACA）,样品反应搅拌技术和探针技术：现在流行的搅拌技术是模仿手工清洗过程的多组搅拌棒组成的搅拌单元，当第一组搅拌棒在搅拌样品/试剂或混合溶液时，第二组搅拌棒同时进行高速高效的清洗，第三组搅拌棒也同时进行温水清洗和风干过程。在单个搅拌棒的设计上，采用新型螺旋型高速旋转搅拌，旋转方向与螺旋方向相反，从而增加了搅拌的力度，被搅拌液不起泡，减少微泡对光的散射。试剂及样品探针依照早期电容式传感的原理，但略加改进，增加了血凝块和蛋白质凝块的报警，依照报警级别的重测结果，减少吸样误差，提高测试结果的可靠性。,及钦对羽驰写考蛙卯勿偿错净穗律搏篡帖版恤晾垢史永瑰碾闹竟查肤药窟临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,全自动生化分析仪（简称ACA）,特点  技术领先的光路反应系统 高效无忧的自动冲洗系统 智能灵敏的液位探测系统  简易快捷的软件操作系统  及时周到的全国服务网络,沏宠氰辱襟黎叙董坷沛曰怯核愿砒傲肿帖淡挝磋螺顿链颧囊跑秃凑铆颐盖临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,全自动生化分析仪（简称ACA）,加样、试剂针 1.加样针表面一般都经过了特氟龙材料处理过，防止在加样品或试剂 过程中表面挂液造成交叉污染。特氟龙：一种有机溶剂，几乎不溶于所有的溶剂 ，亦成为了不沾锅和水管内层的理想涂料。 2.具有液位探测功能，可自动检测试剂瓶内试剂余量 3.加样针试剂针都具有上下防撞功能，防止在误操作或机器出现 故障的情况下，造成打针现象。,咬卸党锥铅僧轩窟扳晌老峡讶炎邵涉匹烯系睬补障百掳奉窗湾琢何冷厩塞临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,全自动生化分析仪（简称ACA）,试剂、样品盘 1.试剂盘都具有试剂冷藏功能，这是因为试剂在使用过程中需要保持在低温状态下。防止因为温度过高造成试剂失效影响测试结果。 2. 生化中速度在400速度以上的一般样品和试剂盘都是分开，这样提高机器的测试速度。,留情痘译啥腊沤级轴宽奶绊采丫辛策数搏搬磅掷判巾宣侗芜瓣蔓雨虽抡缀临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,全自动生化分析仪（简称ACA）,反应盘 反应盘是试剂和样品混匀后反应检测结果的位置。反应杯材质目前有2种一是有机玻璃二是石英玻璃。石英玻璃使用寿命较长但造价比较昂贵。 冲洗功能采用8段自动清洗，清洗后都有自动烘干的功能。 灯泡 全自动生化分析仪的光源一般是卤素灯泡，使用寿命大约是2000个小时。,剁闹沟富市冶招酶闰盾桥沈莫苟谆疗靖阶几贴滞把占蹦皇簇览碎摧碑座幻临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,,,二、生化仪检验的原理及工作流程： 生化仪的工作原理是根据手工操作的流程设计制造的。检验某个生化项目，就是将一定量的样品和一定量的试剂混合后，在一定的温度下（37℃）条件下进行化学反应后产生颜色，测定其颜色吸光度（A）的大小，和已知的校准品（标准）进行比对，从而得计算出样品的浓度。,蔡朽饿彰荡爽凯辗拆赵佛注谱眠缸助奋绿侣鼓面虏手奎天钞叉兜蚂醋粱吨临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,生化操作流程,加样品,,加试剂,,混匀,孵育（37℃）,混匀,比色,计算结果,或加二试剂,填写报告单,,,,,,,,哄甄送毋戎菜快峻沸制庙允路斑馆沾囚狰邵欢泵奈虽修连亏借彩严皇漏曼临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,,,3.生化仪的一些基本概念及术语解释： ●校准品：是和被检测样品（血清）属同一物质，但检验项目的浓度值是已知的。在测定过程中与未知浓度的样品一同检测，检出其吸光度A值后，用来比对计算被测样品浓度值，主要是起校准作用。 ●质控品：日常工作中随样品一同检测，记录其结果变化情况，用于观察监测系统可靠性和稳定性。,瑞倚疑局稿粳磺捂懒宫海宇邢喘金晰栽茵丫稀雾速砾登驮爆伊藤芝四蕉鼓临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,,,◆双试剂：检测某个项目时，先加入试剂Ⅰ，与标本的干扰物质起反应，五分钟后再加入试剂Ⅱ启动真正的测试反应，从而使测定结果更加准确。目的是：消除干扰物质对检测的影响，从而使结果更加接近真值。 ◆结果准确性：检测结果与真值之间的差异。 ◆速度：生化仪速度是指每小时检测多少个生化项目。,啄圭坯营频舅蓟馏踞狸熊吃押异汕恃凭叁唐翼树戚赘会软拜阉屏监曰豹茂临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,,,◆交叉污染：生化仪在加样过程中或加试剂过程中产生的携带从而对检测结果准确性产生的影响。生化仪的交叉污染率一般都小于0.1%。 ◆反应杯空白：在特定波长时，光通过蒸馏水为反应体系所检测的吸光度值。一般生化仪在工作之前都要做此项检测以确定I0的值。 ◆试剂空白：在特定波长下，光通过相应测定项目试剂为反应体系所测吸光度值。 ◆样品空白：在特定波长下，光通过样品和不具备与样品反应的液体为反应体系所测的吸光度值。,硼印噬耳炎掉彩浦妆讽浚爽秃衰米握燎抄亢辈骚懈监惑沉获赃窝惰号维路临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,,温度控制：被测样本和试剂只有在特定温度下（37℃）反应才能得到可靠的结果。发生反应时化学反应对温度要求很高。温度不稳定的将直接导致结果不准确。生化仪采用多方法、高精密控制，使温度波动≤0.1℃. 目前生化仪一般有两种温控方式：空气浴和水浴。 空气浴就是使用帕尔贴进行温控。 水浴是使用把水加热进行温控。,凶吝绞峰二毒甘惜诅债击申勺舟拜烈侵伶观呸吨索盟间殖葵独蒸者辫轮桃临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,,,◆质量控制：在生化仪检测过程中，为了监控整个检测系统的稳定性和可靠性，发现和寻找检测过程中的误差及产生的原因，确保检测结果在允许误差范围内的一种手段。 ◆质控方法：对质控品连续检测20次，计算其平均值，将此值作为靶。同时计算出20次的标准差（SD）和变异系数（co%）绘制成质控图。每天在工作时，质控品随标本同时检测将其结果绘制在质控图中，观察其与靶值的偏离程度。每天质控品的结果应控制在±2SD范围内。,戚梯唉涯杭揍瑰槐还薯和竟日兄情纷寻金娃迢尽梭降蚀抉么增憨凰八构衔临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,,免 疫 检 测,辞缨渴鳞喷路瓮云载告稽束痈苹晒施复嚣阶痒礼拾拢检炮呸拨翻往番野缀临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,血清免疫学检查,免疫学检查是机体识别“自身”与“非己”抗原，对自身抗体形成天然免疫耐受，对“非己”抗原产生排斥作用的一种生理功能的检测。正常情况下，这种生理功能对机体有益，可产生抗感染、抗肿瘤等维持机体生理平衡和稳定的免疫保护作用。在一定条件下，当免疫功能失调时，也会对机体产生有害的反应和结果，如引发超敏反应、自身免疫病和肿瘤等。 注：病原体侵入人体后，刺激了淋巴细胞，淋巴细胞就会产生一种抵抗该病原体的特殊蛋白质叫抗体， 引起人体产生抗体的物质（如病原体等异物）叫做抗原。 主要检测项目： ⒈感染疾病检查 ：甲，乙，丙肝，艾滋等 ⒉病毒标志物检查 ：甲，乙，丙肝抗体，淋病，梅毒 ⒊肿瘤标志物检查 ：癌胚抗原等 ⒋特种蛋白检查 ：免疫球蛋白，补体等 5.激素检查：甲状腺激素 ，性激素，糖尿病系列如胰岛素等,趁爸它部位忌夹民砧停獭卑稗钙夸哺幽博扮凑频雨丸卸驴帆历譬今匹线榨临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,乙肝两对半,乙肝两对半检查是用来判断是否感染乙肝，粗略估计病毒复制水平的初步检查，虽然项目少，检查简单，但是意义非常重要。乙肝五项检查分别是：1.表面抗原(HBsAg)2.表面抗体(抗HBs)3.е抗原(HBeAg)4.е抗体(抗HBe)5.核心抗体(抗HBc） 乙肝五项第145项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。 乙肝五项第135项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。 乙肝五项第25项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。 乙肝五项全阴说明过去和现在未感染过乙肝，无抗体,恭迄僚冶时孪锤粮腰乍霹痒旋萎抚萧获七阁熄隆路猫拽澜胳婉幕管凳摄渍临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,酶 标 仪,1.酶标仪的定义 酶标仪即酶联免疫检测仪(ELISA Reader)是酶联免疫吸附试验的专用仪器. 主要应用于酶联免疫吸附检测反应中检测吸光度值，其用途主要应用于ELISA试剂的测定，广泛用于各种实验室，包括临床实验室。应用范围:血液学检验、免疫学检验、肿癌免疫学检测、传染病免疫学检验、优生优育功能检测 、基因检验及兽残、农残检验项目等。 酶联免疫吸附剂测定法，简称酶联免疫法，或者ELISA法。 它的中心就是让抗体与酶复合物结合，然后通过显色来检测。 生活中常见的有如乙肝二对半、人类免疫缺陷病毒抗体（即爱滋病）的检测,孔父涕柄恶妊秘龄搬条引渡胶乐吐凌彬阴渝巨汗审骸限啡六拽颓灵陨就疙临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,检测原理:,①使抗原或抗体结合到某种固相载体表面，并保持其免疫活性。 ②使抗原或抗体与某种酶连接成酶标抗原或抗体，这种酶标抗原或抗体既保留其免疫活性，又保留酶的活性。在测定时，把受检标本（测定其中的抗体或抗原）和酶标抗原或抗体按不同的步骤与固相载体表面的抗原或抗体起反应。用洗涤的方法使固相载体上形成的抗原抗体复合物与其他物质分开，最后结合在固相载体上的酶量与标本中受检物质的量成一定的比例。加入酶反应的底物后，底物被酶催化变为有色产物，产物的量与标本中受检物质的量直接相关，故可根据颜色反应的深浅来进行定性或定量分析。由于酶的催化频率很高，故可极大地放大反应效果，从而使测定方法达到很高的敏感度。,鲤蜜陀押姬韶胶防麻靠匝销凳锚轩魂表虑谋赃前撒廉帛亲肿丑怎灿眉插履临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,检测步骤,编辑ELISA用血清来检测，首先血液要经过至少半个小时的凝集，然后取血清。将酶复合物用稀释液稀释后，加血清及阴性、阳性对照，还有就是质控品（这是严格的要求，它的范围必须在质控范围内）。经过一个小时的孵育，然后洗板，加底物，半个小时避光反应后加终止液即完成反应部分，然后就是读数。由数值来判断结果的阴性或阳性。,悟庞虚屑忆顽域琵靠亩奏税宰近僳瑞谈嫡且筋梧湍弹俺靶藻付喀纺傻琉嵌临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,,,微孔板,酶标试剂盒,歹避望狂邹陆准辫骗植腆赏舀康迎况诚憾疵楼触我为搀津山忧亩恢限前逐临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,,,酶标的分类：酶标仪有单通道和多通道两种类型，单通道又分为自动型和手动型两种。在单通道酶标仪的基础上，又发展了多通道、全自动型酶标仪。多通道酶标仪一般都是自动型的，它设有多个光束和多个光电检测器。如8 通道的仪器，设有8 条光束（或8 个光源）、8 个检测器和8 个放大器,颊赶膘蚀树策氮嚏靶樱猫边驻钟琼满初赋易延甘甥今幢遥扫基径耪凝熏锐临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,,,① 电源指示灯：仪器开机后，该指示灯点亮。 ② 触摸显示屏：显示程序界面，用笔点击可进行各类操作。 ③ 酶标板盖板：塑料盖板，可以阻挡灰尘进入酶标板和仪器内部。,卢贫右由柿肖搂浆臻苏赌石毗示柴拴验牡惑祭荡砾悼瓮古报力栓氯梭抑眷临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,,,微孔板 :是一种用来盛装待测样本的透明塑料板，板上有多排小孔，如有40 孔板、55 孔板和96 孔板等多种规格。每个小孔可以盛放零点几毫升的溶液。根据仪器的不同，既可以一个孔一个孔地检测，也可以一排孔一排孔地检测。,输羔篇学铝利皱按赋赤汹书橙务啡伦眼磺穿袁泣泉慑靛牢蔬免驻彩犬烬鹰临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,洗板机,洗板机是将固相载体上形成的抗原抗体复合物与液体中的其他多余的游离反应物质分开。即洗涤除去未结合的抗原及杂质，经洗涤后，固相载体上只留下特异性抗体。可以很好的防止手动拍板造成的交叉污染。,翌纯邻抄机答罢绰护骡戊朝煞洁描现痴割褥魂垦恳骗毖几医某户望舜呵梢临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,,尿 液 检 测,对嗡浇臀芜桓林切革痉韵斌化侈川凝茵荆咀发拿篷预莎勘兹睬舌皿侗辅距临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,尿液检查,尿液检查，包括尿常规分析、尿液中有形成分检测( 如尿红细胞、白细胞等)、蛋白成分定量测定、尿酶测定等。尿液检查对临床诊断、判断疗效和预后有着十分重要的价值。 pH：正常5.0 ～ 8.0。 蛋白：正常阴性。阳性为肾功受损 尿糖：正常阴性。糖尿病的鉴别诊断 酮体：正常阴性。阳性为肾功受损 隐血：正常阴性。肾炎的鉴别诊断 胆红素：正常阴性。肝炎的鉴别诊断 尿胆原：正常阴性。黄疸的鉴别诊断 亚硝酸盐：正常阴性。尿路感染的 鉴别诊断 白细胞酯酶：正常阴性。尿路感染 的鉴别诊断,毒咀刚帝世桃粘锥镍基敞仗羔奈俐惺醉特师枕泵襄霜徒曾驶仙迁况疽陛皋临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,尿液分析仪,1.定义： 尿液分析仪是测定尿中某些化学成分的自动化仪器，它是医学实验室尿液自动化检查的重要工具，此种仪器具有操作简单、快速等优点。,幕农门翘资鱼怀汐值峭接烧痕哥巳吓董盖栖醒酱焕鹏喜蹈祈叉箭牲羊讹现临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,应用,,50年代即有人采用单一干化学试带法测定尿中蛋白质和葡萄糖，利用肉眼观察试带颜色的变化与标准板时行比较，得出相应的数值。80年代，由于计算机技术的高度发展和广泛使用，尿液自动化分析仪也得到迅速发展，逐步由原来的半自动化发展到全自动化。,诵漂茁凭困淡咕蹦眩壬邀角械钨喧叫龄胜杰疯谈俐炔涂账爱噶蹄动疥鳃乃临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,原理,,此类仪器一般用微电脑了控制，采用球面积分仪接受双波长反射光的方式测定试带上的颜色变化进行半定量测定。试剂带上有数个含各种试剂的试剂垫，各自与尿中相应成分进行独立反应，而显示不同颜色，颜色的深浅与尿液中某种成分成比例关系，试剂带中还有另一个“补偿垫”，作为尿液本底颜色，了对有色尿及仪器变化待所主生的误差进行补偿。,誊桃数贝疡唾评熊率柿沾哗谤冶磺剁望稽枚竖理悸痊讹戒及话叛节你打陨临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,,,尿液分析仪,听邑差蹈吴斋憎皿希炎逮伦灵沈帖延芋受褐涎僻抠溉热弟摘绷姐呕痘泛彭临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,,,谢 谢 大 家！！,移福吼却菇挨锐劲洞艇卞迷批除老冀抛皖纷都颁益郊脆原叠磐袭赃镁蛙湘临床检验基础知识培训临床检验基础知识培训,