中药在消化疾病中临床应用.ppt

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中药在消化疾病中临床应用,,消化系统,消化系统是由从口腔至直肠的消化管及开口于消化管的消化腺组成。 消化管:包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等部分。 消化腺:大消化腺有大唾液腺、肝和胰;小消化腺则位于消化管壁内,如食管腺、胃腺和肠腺等。,中医脾胃系统,脾,胃,小肠,大肠,主运化 主升清 主统血 主肌肉,主受纳 主腐熟 主通降,肝胆,,,主消化,为后天之本,消化(脾胃)系统常见的疾病,食管疾病 胃疾病 肠疾病 肝疾病 胰疾病 胆疾病,西医,,胃痛 痞满 泄泻 便秘 痢疾 腹痛,中医病,,西医消化系统与中医脾胃系统的关系,具有相关的脏腑系统 具有相关的疾病基础,治疗相关,,消化系统疾病可以在中医脾胃理论指导下进行治疗,消化常见疾病的中医治疗,治疗慢性胃炎 治疗溃疡性结肠炎 治疗功能性便秘,慢性胃炎,慢性胃炎,定义:各种原因引起的,局限于胃窦、胃体或全胃的胃粘膜慢性炎症。 症状:上腹部疼痛、胃胀、食欲不振、嗳气、烧心等症状。 治疗:病因治疗、胃粘膜保护治疗及对症治疗。,慢性胃炎发病的中医认识,病因:主要为外邪犯胃、饮食伤胃、情志失和、失治误治、脾胃虚弱等五个方面。 病位:其病位在胃,而与肝脾关系密切。 病机:胃气阻滞,气滞而作痛;胃络瘀阻,不通则痛;脾胃阳虚,脉络失于温养,或胃阴不足,脉络失于润养,不荣则痛。 不通则痛,不荣则痛,一、慢性胃炎的中医治疗,慢性胃炎以胃痛、胃胀为主要表现,中医常以“胃痛”、“胃痞”进行辨证治疗。 常见证型:肝气犯胃证、瘀血停胃证、脾胃气阴虚证、脾胃虚寒证,(一)肝气犯胃证,表现:胃脘胀满,攻撑作痛,脘痛连胁,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,得嗳气、矢气则舒,遇烦恼郁怒则痛作或痛甚,苔薄白,脉弦。,肝气犯胃证的辨别,发病与情绪有关,患者常在精神紧张、压力过大或情绪变化时发作 胃胀痛并见,两胁不适,或气窜痛 伴有焦虑抑郁状态 舌淡红,苔薄白,治疗,1、气滞胃痛颗粒 组成:柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、延胡索。 功效:疏肝和胃,理气止痛。 主治:肝郁气滞,胸痞胀满,胃脘疼痛。,,治法:疏肝理气,和胃止痛。 选药:气滞胃痛颗粒、舒肝和胃丸、沉香舒气丸,用法,规格:颗粒剂,每袋装2.5g。 用法:口服。2.5g-5g/次,3次/日,用开水冲化服。 禁忌证:孕妇慎用;忌气怒;忌食辛辣食物。,2. 舒肝和胃丸,组成:柴胡、白芍、甘草、香附、木香、郁金、白术、槟榔、陈皮、佛手、广藿香、莱菔子、乌药。 功效:平肝舒郁,和胃止痛。 主治:肝气犯胃之胃痛:两胁胀满,胃脘疼痛,食欲不振,打嗝,呕吐,大便失调。,用法,规格:水蜜丸,每100丸重20g;大蜜丸,每丸重6g。 用法:口服,一次6g,一日2次。 禁忌证:孕妇慎用。忌气怒。,3. 沉香舒气丸,组成:柴胡、枳壳、香附、郁金、沉香、草果仁、豆蔻、甘草、厚朴、木香、青皮、砂仁、山楂、乌药、五灵脂、延胡索、片姜黄、槟榔。 功效:舒气化郁,和胃止痛。 主治:肝郁气滞,肝胃不和引起的胃脘胀痛,两胁胀满疼痛或刺痛,烦躁易怒,呕吐吞酸,呃逆嗳气,倒饱嘈杂,不思饮食,用法,规格:大蜜丸,每丸重3g。 用法:口服,一次2丸,一日2-3次。 注意: 忌食生冷油腻不易消化性食物。 忌情绪激动或生闷气。 不适用于脾胃阴虚,主要表现为口干、舌红少津、大便干。 孕妇慎用。,肝气犯胃之胃痛选药,轻,中,重,,气滞胃痛冲剂,舒肝和胃丸,沉香舒气丸,,,,气滞,气滞、气积,气滞、瘀,(二)瘀血停胃证,表现:胃脘疼痛,痛如针刺刀割,痛有定处,按之痛甚,食后加剧,入夜尤甚,或见吐血、黑便,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩,疼痛的性质:痛如针刺刀割,痛有定处,按之痛甚。 出血的证据:吐血、黑便。 舌质紫暗或有瘀斑。,血瘀之舌象,胃康灵胶囊,组成:白及、三七、白芍、延胡索、甘草、茯苓、海螵蛸、颠茄浸膏。 功效:散瘀止痛。 主治:瘀血阻络所致的胃脘疼痛连及两胁、嗳气、泛酸,慢性胃炎见上述证候者。,用法,规格:每粒重0.4g。 用法:口服,一次4粒,一日3次。饭后服用。 注意: 不良反应:较常见的有口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视力模糊、排尿困难。 孕妇、哺乳期妇女禁用。 前列腺肥大、青光眼患者禁用。,(三)脾胃气阴两虚证,表现:胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干,口渴思饮,消瘦乏力,大便干结,舌红少津或光剥无苔,脉细数。 要点:胃脘隐隐灼痛,口燥咽干,舌红少津或光剥无苔。,气阴两虚舌,治疗,治法:益气养阴,和中止痛。 辨证选药:养胃舒胶囊(颗粒)、养阴清胃颗粒、摩罗丹。,1、养胃舒胶囊(颗粒),处方:党参、白术(炒)、黄精(蒸)、山药、干姜、菟丝子、陈皮、玄参、乌梅、山楂(炒)、北沙参。 功能与主治:滋阴养胃。用于慢性胃炎,胃脘灼热,隐隐作痛 用法用量:胶囊剂:口服,一次3粒,一日2次。颗粒剂:开水冲服,一次1-2袋,一日2次。 禁忌:孕妇慎用。,2、养阴清胃颗粒,处方:石斛、知母、黄连、苦参、茯苓、白术、黄芪、白及、马齿苋、枳壳、威灵仙、地榆、射干、连翘。 功能与主治:养阴清胃,健脾和中。用于慢性胃炎属郁热蕴胃,伤及气阴证,症见:胃脘痞满或疼痛,胃中灼热、恶心呕吐,泛酸呕苦,口臭不爽,便干等。 用法用量:饭前30分钟开水冲服。一次15g,一日2次;10周为一疗程。 禁忌:孕妇慎用。,3、摩罗丹,处方:百合、麦冬、石斛、茯苓、白术、乌药、白芍、三七、延胡索、鸡内金、玄参、当归等18味。,滋养胃阴 ——百合、石斛、麦冬、玄参; 活血止血化瘀 ——蒲黄、三七、地榆、川芎、当归; 健脾利湿消食 ——白术、茯苓、泽泻、鸡内金; 清热化湿 ——茵陈、九节菖蒲; 行气止痛 ——白芍、延胡索、乌药。,萎缩性胃炎的生理病理,萎缩性胃炎,脾胃气阴两虚,气血瘀滞,胃病及阴虚生热 脾虚生湿 气滞 食滞,,治疗:养阴、健脾、理气、活血、清热、化湿、助消化,摩罗丹,功能:和胃降逆,健脾消胀,通络定痛 主治:用于慢性萎缩性胃炎及胃疼,胀满,痞闷,纳呆,嗳气,烧心等症。,治疗慢性萎缩性胃炎 治疗慢性浅表性胃炎 其它:消化性溃疡、功能性消化不良,剂型、规格及用法,9克/丸,10丸/盒 每次服1-2丸 一天三次,90克(约550粒)/瓶 每次服55-110粒 9g/袋;6袋/盒 每次1袋 一天三次,72粒/瓶 120粒/瓶 每次服8-16粒 一天三次,小蜜丸,浓缩丸,大蜜丸,新上市,服用摩罗丹的注意事项,饮食宜清淡,忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 忌情绪激动及生闷气。 对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。 由于内含当归、三七等活血药、泽泻等利尿药,孕妇应慎用 儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。,养胃舒胶囊、养阴清胃颗粒、摩罗丹 区别使用,养胃舒胶囊→偏于气虚,阳气受损,干姜、菟丝子、陈皮温中 养阴清胃颗粒→偏于阴虚,有内热,知母、黄连、苦参清热 摩罗丹→气虚血瘀,有瘀血证,三七、延胡索、玄参、当归活血化瘀,(四)脾胃虚寒证,表现:胃痛隐隐,绵绵不休,冷痛不适,喜温膏按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重,泛吐清水,食少,神疲乏力,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱 要点:胃痛隐隐,喜温喜按,食少,神疲乏力,手足不温,舌淡胖,苔白。,淡胖舌,治疗,治法:温中健脾,和胃止痛。 辨证选药:温胃舒胶囊(颗粒)、仲景胃灵丸。,1、温胃舒胶囊(颗粒),处方:党参、附子(制)、黄芪(炙)、肉桂、山药、肉苁蓉(制)、白术(炒)、山楂(炒)、乌梅、砂仁、陈皮、补骨脂。 功能与主治:温胃止痛。用于慢性胃炎,胃脘凉,生冷受寒痛甚。 用法用量:胶囊剂:口服,一次3粒,一日2次。颗粒剂:开水冲服,一次1-2袋,一日2次。 注意事项:孕妇忌用。胃大出血时忌用。,2、仲景胃灵丸,处方:肉桂、延胡索、牡蛎、小茴香、砂仁、高良姜、白芍、炙甘草。 功能与主治:温中散寒,健胃止痛。用于脾胃虚弱,食欲不振,寒凝胃痛,脘腹胀满,呕吐酸水或清水。 用法用量:口服,一次1.2g,一日3次;儿童酌减。 禁忌:孕妇忌服。,二、脐熨疗法,药物:吴茱萸50克,食盐适量。 用法:将吴茱萸50克与适量食盐同入锅内炒热,装入布袋内,温热时熨于肚脐1小时。 作用:暖中散寒。适用于寒型胃痛。 注意:药袋不应太热,以免烫伤皮肤。,小结,慢性胃炎的常见证型:肝气犯胃证、瘀血停胃证、脾胃气阴虚证、脾胃虚寒证 肝气犯胃证发病与情绪有关,患者常在精神紧张、压力过大或情绪变化时发作。选药:气滞胃痛颗粒、舒肝和胃丸、沉香舒气丸 瘀血停胃证出血的证据:吐血、黑便。选药:胃康灵胶囊 脾胃气阴两虚证:胃脘隐隐灼痛,口燥咽干,舌红少津或光剥无苔。选药:养胃舒胶囊、养阴清胃颗粒、摩罗丹应区别使用 脾胃虚寒证:胃痛隐隐,喜温喜按,食少,神疲乏力,手足不温,舌淡胖,苔白。选药:温胃舒胶囊(颗粒)、仲景胃灵丸,肠道疾病的中药临床应用,溃疡性结肠炎,溃疡性结肠炎,溃疡性结肠炎是一种病因和发病机理未明的肠道炎症性疾病,是炎症性肠病的一种。 有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便,伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、口及肝胆等肠外表现。,溃疡性结肠炎的病机,脾虚,湿热,肠,湿热之毒壅滞,气滞血瘀 肉腐成疡,溃结,肾,肝,,,,,,,,,,病位:肠 相关:脾(胃)、肾、肝 病性:虚实夹杂,寒热并见,,,生湿化热,一、中医辨证治疗,急性活动期,以粘液脓血便为主,伴腹痛、里急后重,按“痢疾”进行辨证治疗。 缓解期,以腹泻为主要表现,按“泄泻”进行辨证治疗。 证型:湿热痢、脾胃虚弱、虚寒痢、寒热错杂、脾肾阳虚。,(一)湿热痢,表现:下痢赤白脓血,赤多白少,或纯下赤冻;腹痛、里急后重明显,肛门灼热,小便短赤。可伴有发热,头身疼痛,口渴。舌质红,苔薄黄或黄腻,脉滑数。 辨证要点:肛门灼热、小便短赤。 治法:清热解毒,调气行血。 方药:香连片、葛根芩连片。,1、香连片,处方:黄连(吴茱萸制)、木香。 功能与主治:清热燥湿,行气止痛。用于湿热痢疾,里急后重,泄泻腹痛,菌痢,肠炎。 用法与用量:口服,一次5片(大片),一日3次;小儿一次2~3片(小片),一日3次。 注意事项: 1.孕妇慎用。 2.忌食辛辣,油腻食物。,2、葛根芩连片,处方:葛根、黄芩、黄连、炙甘草。 功能与主治:解肌清热,止泻止痢。用于湿热蕴结所致的泄泻、痢疾,症见身热烦渴,下利臭秽、腹痛不适。 用法与用量:口服,一次3~4片,一日3次。 注意事项:泄泻腹部凉痛者忌服。,(二)脾气虚弱证,临床表现:腹胀食少,大便溏薄或夹有少量黏液。肢体倦怠,神疲乏力,少气懒言,面色萎黄或脱肛。舌质淡,苔白或腻,脉缓弱。 辨证要点:腹胀便溏,肢体倦怠,面色萎黄或脱肛。 治法:补中益气,健脾除湿。 选药:参苓白术丸、补脾益肠丸。,1、参苓白术丸,处方:人参、茯苓、白术(麸炒)、山药、白扁豆(炒)、莲子、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草。 功能与主治:健脾,益气。用于体倦乏力,食少便溏。 用法与用量:口服。一次6克,一日3次。 注意事项:泄泻兼有大便不通畅,肛门有下坠感者忌服。,2、补脾益肠丸,处方:黄芪、党参、砂仁、白芍、当归、肉桂、延胡索、荔枝核、炮姜、炙甘草、防风、木香、补骨脂、赤石脂。 功能与主治:补中益气,健脾和胃,涩肠止泻。用于脾虚泄泻症,临床表现为腹泻腹痛、腹胀、肠鸣、黏液血便。 用法与用量:口服,一次6克,一日3次。 注意事项:服药期间忌食生冷、辛辣油腻之物。孕妇禁用;泄泻时腹部热胀痛者忌服。,(三)虚寒痢,表现:下痢稀薄,带有白冻,甚则滑脱不禁。腹部隐痛畏寒,排便不爽,食少神疲,四肢不温,腰酸怕冷,可伴有脱肛。舌质淡,苔白滑,脉沉细而弱。 辨证要点:下痢稀薄,带有白冻,甚则滑脱不禁,肢冷腰酸。 治则治法:温补脾肾,涩肠止泻。 辨证选药:可选固本益肠片、四神丸、肉蔻四神丸。,1、固本益肠片,处方:党参、白术、补骨脂、山药、黄芪、炮姜、当归、白芍、延胡索、木香、地榆、赤石脂、儿茶、甘草。 功能与主治:健脾温肾,涩肠止泻。主治脾虚或脾肾阳虚所致久泄久痢,症见:慢性腹痛、腹泻、大便清稀或有黏液及黏液血便,食少腹胀,腰酸乏力,形寒肢冷,舌淡苔白,脉虚。  用法与用量:口服。一次8片,一日3次,小儿酌减或遵医嘱。30天为一疗程,连服二至三疗程。 注意事项:服药期间忌食生冷、辛辣、油腻之物。湿热下痢非本方所宜。,2、四神丸,处方:肉豆蔻(煨)、补骨脂(盐炒)、五味子(醋制)、吴茱萸(制)、大枣(去核)。 功能与主治:温肾散寒、涩肠止泻。用于肾阳不足所致的泄泻,症见肠鸣腹胀、五更泄泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷 用法与用量:口服,一次9克,一日1~2次。,3、肉蔻四神丸,处方:补骨脂、 肉豆蔻 、吴茱萸、 干姜 、白术、白芍、木香、罂粟壳、诃子肉。 功能与主治:温中散寒,补脾止泻。用于大便失调,黎明泻泄,肠泻腹痛,不思饮食,面黄体瘦,腰酸腿软。 用法与用量:口服。一次6g,一日2次。 注意事项:忌生冷油腻食物。含罂粟壳,不宜长期大量使用。,(四)寒热错杂,表现:腹痛绵绵,喜温,下痢稀溏,时夹有少量粘冻,四肢不温。胃脘灼热不适,烦渴。舌质红,苔黄厚腻,脉沉缓。 辨证要点:腹痛绵绵喜温,胃脘灼热烦渴。 治法:温中补虚,清热燥湿。 选药:乌梅丸、固肠止泻丸。,1、乌梅丸,处方:乌梅、当归、附子、干姜、桂枝、黄柏、黄连、川椒、人参、细辛,出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》 主治寒热错杂,蛔虫窜扰所致的蛔厥、下利。 “蛔得甘则动,得酸则静,得苦则下,得辛则伏” 故用乌梅之酸以掣蛔;黄连、黄柏之苦清热燥湿;川椒、桂枝、附子、干姜之辛,温中散寒;人参、当归,补气和血。,1、乌梅丸,功能与主治:寒温并调,温脏止泻。用于治疗寒热错杂之久痢 用法与用量:口服,一次2丸,一日2~3次。 注意事项:孕妇忌服。,2、固肠止泻丸,处方:乌梅(乌梅肉)、黄连、干姜、木香、罂粟壳、延胡索 功能与主治:调和肝脾、涩肠止痛。用于肝脾不和所致泄泻,症见腹痛腹泻、两胁胀满;溃疡性结肠炎见上述证候者。 用法与用量:口服,浓缩丸:一次4克;水丸:一次5克,一日3次。 注意事项:忌生冷油腻食物。含罂粟壳,不宜长期大量使用。,二、保留灌肠治疗,适应证: 部位:直肠、乙状结肠、降结肠 各期溃结 禁忌证: 重症患者,腹泻严重,灌肠有时会加重腹泻; 合并肠穿孔 并发中毒性巨结肠,常用灌肠药物,活血化瘀类 红花、乳香、没药、当归 收涩类 赤石脂、五倍子、枯矾、乌梅、乌贼骨 托疮生肌类 蒲黄、白及、三七、血竭、儿茶 清热解毒类 银花、公英、青黛、马齿苋、白头翁、 槐 花、红藤、败酱草、紫草、地丁 清热燥湿类 苦参、黄柏、黄连、黄芩 止血类 仙鹤草、地榆,,,,,,灌肠剂组成原则,1.热毒炽盛,痢下赤白 清热解毒类+活血化瘀类+托疮生肌类 清热燥湿类+活血化瘀类+托疮生肌类 2.热毒炽盛,下痢赤多白少,或纯下鲜血 清热解毒类+止血类+托疮生肌类 3.热毒不盛,白多粘少或滑脱不禁 收涩类+活血化瘀类+托疮生肌类,灌肠常用药物,灌肠常用药物,灌肠常用药物,联合用药灌肠例,NS50ml或汤药100ml 锡类散1.2 黄连素0.5 NS50ml或汤药100ml 锡类散1.2 黄连素0.5 云南白药1.0,,,保留灌肠 QD,保留灌肠 QD,功能性便秘,功能性便秘,功能性便秘(functional constpation,FC):是指结肠、直肠及肛门功能异常导致的便秘,是一种常见的肠功能紊乱性疾病。临床表现为排便次数减少,排便困难或排便不尽感,粪便干结或坚硬,而结肠、直肠检查无器质性病变。,罗马III标准,1.必须满足以下2条或更多: a.至少25%的排便存在排便费力; b.至少25%的排便为块状便或硬便; c.至少25%的排便有排便不尽感; d.至少25%的排便有肛门直肠的梗堵/阻塞感; e.至少25%的排便需要借助手法辅助(如:手指帮助排便、盆底辅助排便); f.每周排便少于3次。 2.不用通便药几乎没有松散的大便。 3.诊断IBS的标准不充分。 * 诊断标准需达到最近3个月症状发作满足上述条件;并且症状出现至诊断前至少6个月。,中医认识,病因:一是肠道干涩,大便干结而便秘;二是传导无力,大便不能被推动而便秘;三是传导受阻,大便排出受阻而便秘。 病机:病位在肠,主要与肺、脾、肾有关。肺与大肠相表里,肺热肺燥移于大扬,导致大肠传导失职而成便秘;脾主运化,脾虚运化失常,糟粕内停,可形成便况肾主五液,司二便,肾精亏耗则肠道干涩;肾阳不足,命门火衰则阴寒凝结,传导失常而形成便秘。,一、辨证中成药治疗,功能性便秘以大便秘结不通为主要表现,可按中医的“便秘”进行辨证治疗。 常见证型有肠胃积热证、脾肾两虚证、阴虚肠燥证。,(一)肠胃积热证,证候:大便干结,腹胀腹痛,面红身热,口干口臭,心烦不安,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数。 要点:大便干结;有热:面红身热,口干口臭,心烦不安,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数。 治法:泻热导滞,润肠通便。 药物:新清宁片、三黄片、麻仁润肠丸、当归龙荟丸,1、新清宁片,组成:熟大黄 功效:清热解毒,缓泻大便。 主治:实热内结肠道之大便秘结。 用量用法:片剂,每片相当于生药0.3克,每次5片,睡前一次服下。 使用注意:孕妇忌用。,2、三黄片,组成:大黄、黄芩、黄连。 功效:清热泻火,润肠通便。 主治:三焦热盛之大便秘结,并有口舌生疮,咽喉肿痛,心烦口渴等表现。 用量用法:片剂,每片重0.25克,每次4片,每日3次,口服。 注意:本药具大苦大寒之性,清热力强,诸虚证之便秘不宜用,3、麻仁润肠丸,组成:火麻仁、杏仁、大黄、木香、白芍 功效:润肠通便。 主治:大肠积热引起的津液不足,肠道失润所致的大便秘结。 用量用法:蜜丸,每丸6克,每次1丸,每日2次,口服。 使用说明:忌食辛辣食物。脾胃虚寒者忌用。孕妇慎用。,4、当归龙荟丸,组成:当归、龙胆、芦荟、青黛、栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、木香、麝香。 功效:泻火通便。 主治:肝胆火旺所致大便秘结,伴见心烦不宁,头晕目眩,耳鸣耳聋,胁肋疼痛,脘腹胀痛等症状。 用量用法:水丸,每100粒重6克,每袋18克;蜜丸,每九重6克。口服,水丸,一次6克,一日2次;蜜丸,一次l丸,一日2次。 使用说明:孕妇禁用。体虚而无实火者不宜用。本药为大苦大寒之剂,过服、久服易损伤脾胃。,区别使用,热结便秘,热结便秘,热重,热结便秘,新清宁片 三黄片 麻仁润肠丸 当归龙荟丸,热结便秘,热伤阴液,肝胆火旺,,(二)脾肾两虚证,表现:大便干结或不干,排出困难,乏力气短,畏寒肢冷,腹中冷痛,腰膝酸软,小便清长,夜尿频多,舌淡嫩、苔白润,脉沉迟或细而无力。 治法:温补脾肾,润肠通便。 药物:芪蓉润肠口服液、便通胶囊,1、芪蓉润肠口服液,组成:黄芪(炙)、肉苁蓉、白术、太子参、地黄、玄参、麦冬、当归、黄精(制)、桑椹、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳壳(麸炒)、蜂蜜 功能主治:健脾滋肾,润肠通便。用于脾肾不足,大肠失于濡润而致的虚症便秘 用法用量:口服。一次20ml(1支),一日3次。 注意事项:实热病禁用,感冒发热时停服。孕妇慎用。,2、便通胶囊,组成:白术、肉苁蓉、当归、桑椹、枳实、芦荟 功能主治:健脾益肾,润肠通便。用于脾肾不足,肠腑失润所致的便秘。症见:大便秘结或排便乏力,神疲气短,头晕目眩,腰膝酸软等。 用法用量:口服。一次3粒,一日2次。 禁忌:孕妇禁服,实热便秘者禁服。,(三)阴虚肠燥证,临床表现为大便干结,腹胀满而痛,身热不解,咽干少津,口渴欲饮,脉细数。 治法:润肠通便。 药物:苁蓉通便口服液、麻仁滋脾丸。,1、苁蓉通便口服液,组成:肉苁蓉、何首乌、枳实、蜂蜜。 功效:滋阴补肾,润肠通便。 主治:老年习惯性便秘及病后、产后虚弱性便秘。 用量用法:每次20毫升,每日1次,睡前服。 注意:孕妇忌服。,2、麻仁滋脾丸,组成:火麻仁、白芍、当归、厚朴、苦杏仁、枳实、郁李仁、大黄 功能主治:润肠通便。用于肠燥津伤所致的大便秘结,胸腹胀满,饮食无味,烦躁不宁,舌红少津。 用法用量:口服一次1丸,一日1次。 注意:孕妇忌服。,区别使用,苁蓉通便口服液主治阴液不足所致肠道失润之便秘,故方中用何首乌、蜂蜜,养阴为主而通便力弱。 麻仁滋脾丸主治,热病后伤及阴液,肠道失润之便秘,方中有大黄、火麻仁,通便力强。,二、单方验药治疗,1.番泻叶10克,温开水泡服。对各种便秘有效。 2.生白术60g,煎开20分钟取汁,两煎共取汁200ml左右,一次服下。治成人便秘,不论急性或慢性均有效。 3.玄明粉5克,开水冲服,用于实证便秘。 4.决明子每天20克,开水泡服或煎服代茶饮。对高血压病人便秘尤为适宜。 5.生大黄6克,开水泡服。,三、穴位治疗,1.指按天枢穴 取穴:脐中旁开2寸。 方法:排便前10分钟用双手拇指分别按压两侧天枢穴,指按处有酸胀或疼痛感,按压由轻到重。3-5分钟后即感到肠蠕动,产生便意,并顺利排便。 2.针灸天枢(双) 定位:脐中旁开2寸。 方法:先针刺双侧天枢穴,得气后加灸。每穴用场艾段,每段艾长2.5CM,约30分钟后起针。再过30分钟即可排便。每日温针灸1次,10次为1疗程。,四、善后调理,1、停用刺激性泻药 功能性便秘患者,多病史较长,有长期服用刺激性泻药史,长期使用刺激性泻药可进一步损伤人体正气,使便秘顽固难愈。 从西医分析来看,长期使用刺激性泻药可损伤肠壁感受器,使肠道对粪便的敏感性降低,肠蠕动减弱而加重便秘,甚者导致结肠黑变病。,结肠黑变病,大黄的通便作用,泻热通便,“蒽醌”的作用,作用强、快、短, 涩肠,鞣质的作用。 过度刺激的依赖。 刺激的阈值上调。,用于消化病的含大黄的中成药,九制大黄丸、当归龙荟丸、清泻丸、清宁丸、麻仁软胶囊、麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸、六味安消、六味能消、三黄片、牛黄解毒片、牛黄上清丸、清火片、新清宁片、大黄清胃丸、上清丸、防风通圣丸、槟榔四消丸、木香槟榔丸、胃力片、调中四消丸、枳实导滞丸,四、善后调理以收全功,2、逐渐减量,缓缓收功。 治疗便秘不能突然停药,否则易于出现反跳。 在便次、便质及排便情况获得改善后,应维持一段时间,然后减量停药。 用药剂量、服药次数逐渐减少,可两日一服药、三日一服药,逐渐停药,给肠道以适应的过程。,四、善后调理以收全功,3、生活调理 嘱患者饮食多样化,多进食蔬菜、水果,多饮水; 并养成良好的排习惯,定时如厕; 适当运动,增加肠道蠕动。,小结,加强中医理论学习,在中医理论指导下使用消化中成药。 熟悉并了解消化中成药的药物组成特点、功效、适应证及使用注意事项。 按需选用消化中成药。,
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