妊娠合并糖尿病概况.PPT

妊娠合并糖尿病主讲人：廉德银 未与群芳同温暖却在枝头独欢笑什么是妊娠合并糖尿病• 妊娠合并糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM），是指在原有糖尿病的基础上出现合并妊娠症，或妊娠前为隐性糖尿病、妊娠后发展为糖尿病的情况。属高危妊娠，对母儿均有较大危害。自胰岛素应用于临床，糖尿病孕产妇及其新生儿死亡率均显著下降。但孕产妇糖尿病的临床过程较复杂，至今母婴死亡率仍较高，必须引起足够重视。未与群芳同温暖却在枝头独欢笑诊断• 早期诊断的重要性• 器官完全分化后就不再发生畸形。糖尿病妊娠的婴儿常在胚胎发育第7周之前发生先天性畸形，因此早期诊断与早期处理非常重要。 未与群芳同温暖却在枝头独欢笑病史与体格检查• 虽属重要，但可能是 性的。因此有下 情况 ，应 有糖尿病的可能性。 • （1）糖尿病的 ：有 的 糖尿病的人 ，孕妇 此病的可能性 大。 （2） 产妇过 有 复 产、不 原因的死胎或死产 、新生儿死亡、 大儿、 过 或胎儿畸形 病 ，与糖尿病的 在有 。对 ¡病人¢£尿糖、 糖及糖⁄¥ƒ ，§currency1及 ' 诊断。 未与群芳同温暖却在枝头独欢笑临床表现• 妊娠期有“ 症«( ‹、 ›、 尿)，或fi fl–†母‡· 复发¶，孕妇•重>90kg，‚„妊娠并发 过 或 大胎儿”，应»…合并糖尿病的可能。• ‰ 妊娠合并糖尿病的病情发展¿ 后`´，可§ˆ此˜病分为4¯˘˙未与群芳同温暖却在枝头独欢笑• (1)¨在糖尿病• 此˘孕妇妊娠前后均 糖尿病的临床˚现，但糖⁄¥¸常， 过 后，可能发展 显性(临床)糖尿病。• (2)显性糖尿病• 临床˚现(“ ˝)，˛ˇ 糖—高，尿糖 性，糖⁄¥ 。其 分孕妇在妊娠前 有糖尿病， 后 孕。 分孕妇 在妊娠后 发现 有糖尿病，分 后糖尿病 在。• (3)妊娠期糖尿病• 妊娠前 糖尿病的临床˚现，糖 能Æ常。妊娠后出现糖尿病的症«¿• ，分孕妇出现糖尿病并发症(妊娠高 ª 合 、 大胎儿、死胎及死产 )，但在分后糖尿病的临床˚现均 Ł，在§后的妊娠 Ø出现，分 后ØŒ复。 分 ”在 º后可发展为显性(临床)糖尿病。• (4)糖尿病前期• ˘孕妇有糖尿病的 ，但孕妇 显糖 ，可在妊娠后出现˘ 糖尿病孕妇的并发症( 大胎儿、畸形儿及 过 )。 º后 ˆ出现显性(临床)糖尿病。未与群芳同温暖却在枝头独欢笑• 妊娠合并æ糖尿病， 显的症«是 “ ˝ ı： 的 、 的 、尿的 ，但•重 ł，øœ有ß 、 、•质差。• 不要混同为 般的妊娠 应，妊娠合并糖尿病的ß 可§ 为剧 ，ı严重的恶心、ß 加重，甚至会引起脱 及电解质 ;由于葡萄糖的¸常 加速，引起液 、尿液 葡萄糖的含¥增加，妊娠早期合并糖尿病易发生真‡· 。妊娠 期糖尿病症«可 ł。妊娠晚期分 、引产、剖宫产 容易导致细‡· ，而使糖尿病症«¢ 步加重。未与群芳同温暖却在枝头独欢笑糖尿病诊断标准糖尿病 新诊断标准(1999ºWHO标准)• 糖尿病的诊断依 是 糖¿临床症«。§下诊断标准是1999ºWHO、IDF公布，同º得到 华医学会糖尿病学会的认同，并建议在 国执£。• 1）糖尿病诊断标准（静脉 浆真糖）：• ①有糖尿病症«，不需¶口服葡萄糖⁄¥（75g）试验（OGTT）， 日内任何 候的 液检查 糖>11.1mmol/L（200mg/dl）或˛ˇ 糖>7.8mmol/L（140mg/dl）；• ②有或 糖尿病症«，˛ˇ 糖不只 „>7.8mmol/L（140mg/dl）；• ③有糖尿病症«，而 糖未达到上述诊断标准，于过夜˛ˇ后口服葡萄糖75g后，2小 糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；• ④ 糖尿病症«”要求¶OGTT，2小 糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），同 1小 要≥11.1mmol/L（200mg/dl），或重复 „OGTT，2小 ≥11.1mmol/L（200mg/dl），或˛ˇ≥7.8mmol/L（140mg/dl）。 未与群芳同温暖却在枝头独欢笑 • 2）糖⁄¥ 诊断标准：˛ˇ 糖7.8mmol/L（140mg/dl），但7.2mmol/L（130mg/dl）¿（或）餐后2小 >8.9mmol/L（160mg/dl），不必¶OGTTı可诊断为糖尿病。• ②0.5小 或1小 糖值选 高”¶为1点，其他各 限 糖值分别¶为1点，共4点。• ③4点 有3点≥上述各 相标准 诊断为糖尿病。• ④OGTT 糖值超过Æ常均值上限而未达到诊断标准”，称为糖⁄¥¸常。• ⑤ 糖ƒ 采用邻甲苯胺法（O-toluidine boric，TB法）。 未与群芳同温暖却在枝头独欢笑• ( )'诊为糖尿病：• 1、具有典˙症«，˛ˇ 糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后 糖≥200mg/dl(11.1 mmol/l)。• 2、没有典˙症«，仅˛ˇ 糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后 糖200mg/dl(11.1 mmol/l)应再重复 „，仍达§上值”，可§'诊为糖尿病。• 3、没有典˙症«，仅˛ˇ 糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后 糖200mg/dl(11.1 mmol/l)糖⁄¥实验2小 糖200mg/dl(11.1mmol/l)”可§'诊为糖尿病。• (二)可排除糖尿病：• 1、如糖⁄¥2小 糖140-200 mg/dl(7.8-11.1 mmol/l)之 ，为糖⁄¥• ;如˛ˇ 糖110-126 mg/dl(6.1-7.0 mmol/l)为˛ˇ 糖 损，均不诊断为糖尿病。• 2、 餐后 糖<140mg/dl(7.8 mmol/l)及˛ˇ 糖<100mg/dl(5.6mmol/l)可§排除糖尿病。