洗胃术(急诊科).ppt

洗胃术,急诊科 陈顺娣,,,,,,,,口服催吐法,,,胃管洗胃法,电动吸引器洗胃法 漏斗胃管洗胃法　　 全自动机洗胃法 注射器洗胃法,种类,洗胃法（Gastric lavage）是利用向胃内灌注溶液的方法来排除胃内毒物、潴留食物，以达到解除患者痛苦、抢救患者生命的一种方法。,一、定义,二、目的,,三、各种药物中毒灌洗溶液和禁忌药,中毒药物 灌洗药 禁忌药物 酸性物 镁乳、蛋清水、牛奶 强碱药物 碱性物　　 5％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强酸药物 敌敌畏　　　 2％～4％碳酸氢钠、1％盐水　　 　　　　　　 1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃 1605 1059　 2％～4％碳酸氢钠洗 高锰酸钾 4049（乐果） 敌百虫　　 １％盐水或清水洗胃、高锰酸钾洗胃 碱性药物,,氧化成毒性更强的物质,敌敌畏,,中毒药物 灌洗药物 　　禁忌药物 ＤＤＴ　 温开水或生理盐水洗胃　　　　　 　 油性泻药 666　　　 50％硫酸镁导泻 巴比妥类　　 高锰酸钾洗胃， （安眠药） 硫酸钠导泻 灭鼠药　　 高锰酸钾洗胃， 　鸡蛋、牛奶 　　　　　0.１％硫酸铜洗胃；0.５％～１％硫酸 脂肪及其他 　　　　　铜溶液每次10ml，每5～10 min服一次 油类食物 　　 饮３％过氧化氢溶液后引吐， 氰化物 高锰酸钾洗胃,,,对心血管和NS无抑制作用,各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药,,,适合于服毒量小、毒性小、吸收慢、 症状轻、清醒而合作的病人。,口服催吐法,催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者 需留取胃液标本送毒物分析者 凡口服毒物中毒、无禁忌证者 只适合8岁以上儿童及成人,全自动机洗胃,适应症,禁忌症,洗胃时机,遵循“早期、迅速、反复、彻底”的原则 洗胃的最佳时间服毒后6小时 幽门梗阻患者洗胃应该在空腹或饭后4-6小时,溶液,量：10000～40000ml 温度：28～35℃,根据毒物性质选择洗胃溶液！,洗胃管的选择,选择型号合适的洗胃管： 成人20Fr或24Fr 新生儿6-8号 婴儿（1岁以前）10-12号 幼儿（1-3岁）12-14号 儿童（3岁-青春期前）14-16号,插管途径,首选经鼻插管 优点：容易固定，不易滑脱 缺点： 容易误入口腔或气管 经鼻插管容易损伤鼻粘膜 经鼻插管有难度的可以经口插管,插管长度,传统：成人胃管插入长度为 45-55cm,儿童14-18cm 文献研究：按常规插胃管的深度比原有长度多插入8～10cm，胃管顶端可达胃窦部，洗胃液体流进快而通畅，洗胃时间短，减少并发症，效果满意。,（一）、评估病人,病情（疾往史、禁忌证） 中毒情况 意识状况 生命体征 心理状况 合作程度 口鼻腔粘膜状况 仪器性能、装置是否完好,四、【操作程序】,（二）、准备,签署洗胃同意书：交待洗胃的目的、注意事项以及可能引起的并发症等。 用物准备：设备、溶液、用物（按洗胃方法准备） 环境准备：整洁、安静、遮挡患者,,,,准 备,,患者准备 用物:,自动洗胃机,,洗 胃,,拔 管,,,整理、观察、记录,,橡胶管,胃管 药管 污水管,患者洗胃管 灌洗液桶 空桶,,按开始键,,,“操作完毕按停止键”,液体澄清,,机器处理,心理,,,,接电源,,,插 管,体位（坐位、半坐位、左 侧卧位）,操作流程,体位,神志清楚的患者，采取左侧卧位 昏迷患者平卧位，头偏向一侧,检查胃管在胃内的方法,用回抽胃液的方法； 用注射器向胃内注入气体听气过水声； 将胃管末端浸入水中看有无气泡冒出， 证明在胃内后连接洗胃机进行洗胃。,观察内容,洗胃是否通畅 洗出液性质、颜色、气味、量 患者面色、脉搏、呼吸、血压 如患者有腹痛、休克现象或洗胃液呈血性，应立即停止洗胃，并采取相应急救措施,记录内容,灌洗液名称、量 洗出液性质、气味、颜色、量 患者的反应,可能的并发症,1、洗胃常用温度为 ( ) 　　　　 A 28-35 ℃ B 37-38 ℃ C38-45 ℃ D 25-28 ℃ 2、下列哪些一般不作洗胃（ ） A 、食管静脉曲张 B、消化道溃疡 C、胃手术前 D、食管阻塞 E、胃癌 3、下列哪项中毒可用高锰酸钾溶液洗胃（ ） A 、氰化钾 B、敌敌畏 C、乐果 D、敌百虫 　E、巴比妥类,检测,祝大家,Thank You !,