1、人才培养模式创新实验区申 报 书实 验 区 名 称 实 验 区 负 责 人 学 校 名 称 南方医科大学 申 报 日 期 二一五年三月 广东省教育厅 制二 O 一五年一月填 写 要 求1请逐项认真填写，填写内容必须实事求是，表达明确严谨。空缺项要填“无” 。2格式要求：申报书中各项内容以 Word 文档格式填写；表格空间不足的，可以扩展或另附纸张；均用 A4 纸打印，于左侧装订成册。3规范填写“实验区名称” ，命名应突出其独特性，避免命名过于宽泛，如“中国语言文学系” 、 “电子工程学院”等；避免使用抽象名称命名实验区，如“艺术教育”等。4. “所属类别”填写：艺术类、哲学、经济学、法学、教育
2、学、文学、历史学、理学、工学、农学、医学、管理学、跨学科门类；申报跨学科门类项目，请注明具体所跨学科名称。5. 著作、教材、论文须已刊登在正式期刊上或为正式出版物，截止时间为 2013 年 12 月 31 日。1、 基本情况实验区名称建设时间 年 月 年 月姓名 性别 民族 出生年月办公电话：传真：专业技术职务/行政职务 联系方式手机：电子邮箱实验区负责人通信地址 邮 编前期基础（近 5 年来与实验区建设相关的主要教育教学改革工作、代表性成果）2、建设思路、目标、创新点2-1建设思路2-2建设目标2-3创新点3、预期效果3.1 可行性分析3.2 阶段性工作及绩效指标4、建设保障4-1队伍保障4-1-1实验区负责人业绩与能力4-1-2队伍结构4-1-3骨干教师姓 名 性别 出生年月 学位 专业技术职务 学科专业 承担的教学工作4-2管理保障（包括管理制度和运行措施等）4-3政策保障5、推荐单位意见学校评审意见 负责人签字： （公章）年 月 日主管部门审批意见（公章）年 月 日
