1、上海 2015 年高级西医综合考试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、6-磷酸果糖激酶 1 的最强别构激活剂是A1，6- 二磷酸果糖 BAMPCADP D2，6-二磷酸果糖 2、慢性肝炎肝细胞浆内出现毛玻璃样改变的原因是A细胞内蛋白质凝集 B线粒体肿胀C滑面内质网内有大量 HBsAg D细胞器变性3、男性，20 岁，反复发作性喘息 10 余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，流涕，打喷嚏，此次气喘发作持续 2 天，呼吸困难。体检：端坐呼吸，大汗淋漓，说话不成句，呼吸频率 31 次/分，双肺可闻及广泛响亮哮鸣音，心率128 次/分。病情
2、严重程度分级是A轻度 B中度 C重度 D危重度 4、输尿管结核患者静脉肾盂造影的典型表现为A输尿管囊样扩张B输尿管内见圆形致密影C输尿管扭曲D输尿管内见不规则透光影E输尿管的不规则狭窄和扩大，呈串珠状，边缘呈虫蚀状5、体温调节的基本中枢位于_A延髓B脑桥C下丘脑D小脑E大脑皮质 6、表层肠黏膜坏死脱落后形成A糜烂 B溃疡C包裹 D瘘管 7、下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变A发作时某些导联 ST 段呈水平型或下垂型降低，可伴有 T 波低平或倒置B发作时某些导联 ST 段呈上斜型降低C发作时某些导联 ST 段呈抬高型升高，伴高尖 T 波D全部导联(除 aVR 导联外)ST 段下移 0.05
3、mV 8、动脉血中 H+浓度升高引起呼吸运动加强的感受器是A中枢化学敏感区B包钦格复合体C颈动脉窦和主动脉弓D颈动脉体和主动脉体 9、5-氟尿嘧啶的抗癌作用机制是A抑制二氢叶酸还原酶 B抑制尿嘧啶的合成C抑制胞嘧啶的合成 D抑制胸腺嘧啶的合成 10、在白细胞的渗出过程中，下列哪种细胞最先渗出A巨噬细胞 B淋巴细胞 C浆细胞 D中性粒细胞11、下列疾病中哪种不是化脓性炎?A皮肤疖肿 B痈C急性肾小球肾炎 D急性蜂窝织炎性阑尾炎 12、关于 RNA 肿瘤病毒的错误提法是A不一定是逆转录病毒B均为逆转录病毒C可能携带癌基因D病毒癌基因来源于原癌基因 13、能促进支持细胞分泌抑制素的激素是ALHBAC
4、THCTSHDFSH14、判断组织细胞是否坏死的主要标志是A细胞浆的改变B细胞核的改变C细胞间质的改变D细胞膜的改变 15、用生牛奶或生蛋清解救重金属盐中毒是依据蛋白质具有A黏性 B胶体性C变性作用 D沉淀作用 16、反馈信息是指A控制部分发出的信息 B受控变量的改变情况C外界干扰的强度 D调定点的改变 17、嘧啶核苷酸从头合成的特点是AD-5-磷酸核糖上合成碱基B由 FH4 提供一碳单位C先合成氨基甲酰磷酸D甘氨酸完整地掺入 18、查体发现患者脾脏肿大超过脐水平线，最可能的疾病是_A肝炎B粟粒性肺结核C慢性粒细胞性白血病D败血症E淋巴瘤 19、下列属于非浸润性乳腺癌的是A导管内原位癌 B黏液
5、癌C小管癌 D髓样癌E硬癌 20、患者，男，37 岁。受凉后出现高热 2 天，体温达 3940，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐 3 次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是A干酪性肺炎 B金葡菌肺炎C念珠菌肺炎 D肺炎球菌肺炎 21、月经血不会发生凝固是因为A雌激素阻止血液凝固B孕激素阻止血液凝固C子宫内有大量的肝素D子宫内有丰富的纤溶酶原激活物E子宫分泌前列腺素阻止血液凝固 22、关于肝细胞气球样变细胞中，下列哪一项改变是错误的A细胞内糖原增多 B细胞内水分增多
6、 C内质网扩张、囊泡变性 D线粒体肿胀、嵴消失23、溃疡性结肠炎患者腹泻的主要机制是A小肠黏膜细胞对 Na+的吸收减少 B结肠隐窝细胞分泌 Cl-减少C肠腔内渗透压增高，引起渗透性腹泻 D结肠黏膜因广泛炎症导致吸收功能障碍 24、男性，50 岁，肥胖 5 年，口渴多食 3 个月，经常伴餐后 34 小时心悸、多汗、饥饿感，进食后可缓解，化验空腹静脉 10 血浆糖 8.2mmol/L，尿糖(+)，最可能的诊断是A胰岛 B 细胞瘤 B胰岛 B 细胞增生症C胰岛紊性低血糖 D2 型糖尿病25、高血压病引起心肌肥大主要是因为A心肌细胞变性B心肌细胞数量增多C心肌细胞脂褐素增多D心肌细胞体积增大二、多项选
7、择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、维持机体稳态的重要调节过程是A神经调节 B体液调节 C自身调节D正反馈调节 E负反馈调节 2、男性，67 岁，COPD 患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH 7.37，PaCO248 mmHg， PaO265 mmHg。3 天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH 7.25，PaCO2 65 mmHg，PaO252 mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是A通气血流比例失衡 B肺泡通气量下降C弥
8、散功能障碍 D肺内分流3、急性肺脓肿的治疗原则A中西医结合，全身用药及局部用药相结合B改善通气、纠酸、抗感染C支持疗法、祛痰、抗感染D积极抗感染，辅以体位引流 4、结肠癌 Dukes 分期中 B 期是指A癌达粘膜下层 B癌累及肠壁肌层 C癌穿透肠壁，无淋巴结转移D有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结E有淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结5、骨肉瘤的临床表现，下列哪项不对A局部疼痛，夜间尤甚B肿瘤表面皮温高，有静脉怒张CX 线片示骨破坏或骨硬化，有骨膜反应，呈日光射线现象和葱皮状D可发生病理骨折 6、可使肩胛骨向脊柱靠拢的肌是_A前锯肌B三角肌C冈下肌D斜方肌E背阔肌 7、下列关于复制和转录过程异同
9、点的叙述，错误的是A复制和转录的合成方向均为 53B复制和转录过程均需要以 DNA 为引物C复制的原料为 dNTP，转录的原料为 NTPD两者的聚合酶均催化形成 3，5-磷酸二酯键EDNA 的双股链中只有一条链转录，两条链均可被复制 8、关于心源性休克，下列哪一项描述是正确的A不具备一般休克的病理生理特点B其死亡率低于感染性休克C见于所有曾经发生过心力衰竭的病人D是心脏泵衰竭的极期表现 9、雄激素结合蛋白是由下列哪种细胞产生的A肝细胞B睾丸间质细胞C睾丸支持细胞D睾丸生精细胞 10、下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中，随肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复的是A淀粉样变性 B强直性脊柱炎 C外周关
10、节炎 D骶髂关节炎11、属感染性发热的病因是A风湿热B血清病C白血病D类风湿关节炎E流行性出血热 12、女性，18 岁，右大腿下端肿痛 2 个月余，摄片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角。最可能的诊断是A骨髓炎 B骨结核 C骨肉瘤 D骨巨细胞瘤 13、男性，35 岁，右下肢静脉曲张 8 年，近年出现足靴区轻度肿胀、皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着、皮炎、湿疹等营养性改变，这一系列症状说明病变发展到A大隐静脉瓣膜功能不全 B小隐静脉瓣膜功能不全C深静脉瓣膜功能不全 D交通静脉瓣膜功能不全14、在 280nm 波长附近具有最大光吸收峰的氨基酸是A天冬氨酸 B酪氨酸C苯
11、丙氨酸 D色氨酸E赖氨酸 15、关于下丘脑激素不正确的是A是神经细胞分泌的神经激素B都是多肽类激素C这类激素的作用方式与神经递质完全相同D血管升压素是下丘脑合成的激素 16、DNA 的热变性特征是A碱基间的磷酸二酯键断裂 B在 260nm 处的光吸收降低 C对于一种均一 DNA，其变性温度范围不变 D熔解温度因鸟嘌呤-胞嘧啶碱基对的含量而异 17、原核生物启动子的-35 区的保守序列是ATATAAT BTTGACA CAATAAA DCTTA 18、用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的A血小板上升前出血症状即可改善 B停药后不易复发C复发时再用无效 D主要作用是抑制抗体生
12、成 巳妊娠初期患者可以应用 19、男性，24 岁，一年前诊断肾病综合征，应用激素治疗 4 周，尿蛋白转阴后减量，治疗共 8 周，停药已半年，近一个月来又出现水肿，尿蛋白(+)，应首选应用A强地松 1mg/kg B环磷酰胺C甲基强地松龙，冲击治疗 D消炎痛治疗 20、肺气肿病人的听诊特点是A肺泡呼吸音减弱，伴呼气延长B干哕音C水泡音D哮喘音E干湿哕音 21、典型心绞痛的症状是_A胸痛伴局部压痛B胸痛于吞咽时加重C胸骨后压榨样痛D胸痛伴呼吸困难E胸痛呈针刺样 22、不符合血栓结局的描述是A较小血栓可溶解吸收B较大血栓可由肉芽组织机化C长时间不能机化的血栓可形成静脉石D再沟通的血管可恢复正常血流23、视网膜中央凹处对光感受分辨为高的主薯原因是A感光细胞密度大 B感光细胞兴奋性高C感光细胞中感光色素含量高 D传入通路的会聚程度小 24、骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确?A局部无压痛 B局部无纵向叩击痛 C局部无反常活动D局部无畸形 EX 线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过25、型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病A大叶肺炎 B特发性肺间质纤维化C慢性阻塞性肺疾病 D浸润型肺结核
