1、第 1 页，共 694 页一 水利水电工程施工质量检验与评定规程（SL176-2007）相关表格本部分表格系根据水利水电工程施工质量检验与评定规程（SL176-2007）编制，共有 14 个表。第 2 页，共 694 页水利水电工程表 176-01 分部工程施工质量评定表单位工程 名称施工 单位分部工程 名称施工 日期 自 年 月 日至 年 月 日分部工程量 评定 日期 年 月 日项次 单元工程种类 工程量单元 工程 个数合格 个数其中 优良 个数备 注1234567891011合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见 监理单位复核意见 项目法人认定意见本 分 部 工 程 的 单
2、 元 工 程 质 量 全 部 合 格 。 优 良 率 为 %，重要隐蔽单元工程和关键部位单元 复核意见： 认定意见：工程 个，优良率为 %。原材料质 量 ，中间产品质量 ，砼（砂浆） 分部工程质量等级： 分部工程质量等级：试件质量 等级（当试件组数小于 30 时， 质 量 只 为 合 格 ， 仍 可 评 为 优 良 级 ） ， 金 属 结 构 及启闭机制造质量 ，机电产品质量 。质量事故及质量缺陷处理情况： 监理工程师：年 月 日 总监或副总监：现场代表：年 月 日 技术负责人：分部工程质量等级： （盖公章）评定人：项目技术负责人： 年 月 日（盖公章）年 月 日（盖公章）年 月 日核定（备）
3、意见：工程质量监督机构 核定等级： 核定（备）人： （签名） 负责人： （签名）年 月 日 年 月 日注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备。大型枢纽工程主要建筑物的分部 工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核定。第 3 页，共 694 页表 176-01 分部工程施工质量评定表填表说明本表是依据水利水电工程施工质量检验与评定规程（SL176-2007）附录 G-1“分部 工程施工质量评定表”制定的。填表时必须遵守“填表基本规则”，并符合以下要求:1.分部工程量，只填写本分部工程的主要工程量。2.单元工程类别按评定标准的单元工程类型填写。3.单元工程个数：指一
4、般单元工程、主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工 程（带“”的单元工程）之和。4.合格个数：指单元工程质量达到合格及以上质量等级的个数（是合格和优良单元工程 的总数）。5.重要隐蔽工程、关键部位的单元工程：重要隐蔽工程。隐蔽工程一般是指基础工程、地基开挖、地基处理、地下防渗、地基 排水、地下建筑物工程等，所有完工后被覆盖、而无法或很难再进行检查的工程。重要隐蔽 工程是指主要建筑物中严重影响工程安全和使用功能的隐蔽工程。工程关键部位。指对工程安全或效益有显著影响的部位。6.本表自表头到施工单位自评意见均由施工单位质安部门填写，并自评质量等级。评定 人签字后，由项目经理或经理代表签字并加盖
5、公章。如本分部工程系分包单位施工，则总包 单位项目经理亦应签名，并盖公章（现场的工程项目部的公章）。7.监理单位复核意见栏，由负责该分部工程质量控制的监理工程师填写，签字后交总监 或总监代表审核、签字并加盖公章（现场的工程项目部的公章）。8.项目法人认定意见栏，由负责该分部工程质量管理的现场代表填写，签字后交技术负 责人审核、签字并加盖公章。9.质量监督机构核定（核备）栏，大型水利水电枢纽工程主体建筑物的分部工程质量， 在施工单位自评、监理单位复核、项目法人认定后，由质量监督机构核定人填写意见，签名， 交质量监督巡监组负责人审查签字后，交由质量监督机构技术负责人审定。其余分部工程质 量，在施工
6、单位自评、监理单位复核、项目法人认定后，报质量监督机构核备。质量监督机 构核备的主要内容是：检查分部工程质量评定资料的真实性及其等级评定是否准确。如发现 问颗，应及时通知监理单位重新复核。10.所有签字人员，必须由本人按照身份证上姓名签字，不得使用化名，也不得由旁人代 签名。11、分部工程施工质量标准。 合格：所含单元工程的质量全部合格。质量事故及质量缺陷已按要求处理，并经检验合格；原材料、中间产品及混凝土（砂浆）试件质量全部合格，金属结构及启闭机制造质量 合格，机电产品质量合格。优良：所含单元工程质量全部合格，其中 70%以上达到优良，重要隐蔽单元工程以及关键部 位单元工程质量优良率达 90
7、以上，且未发生过质量事故。中间产品质量全部合格，混凝土（砂浆）试件质量达到优良（当试件组数小于 30 时， 试件质量合格）。原材料质量、金属结构及启闭机制造质量合格，机电产品质量合格。第 4 页，共 694 页水利水电工程表 176-02 单位工程施工质量评定表工程项目 名称 施工单位单位工程 名称 施工日期 自 年 月 日至 年 月 日单位工程 量 评定日期 年 月 日质量等级 质量等级序 号 分部工程名称 合格优良序号 分部工程名称 合格优良1 82 93 104 115 126 137 14分部工程共 个，全部合格，其中优良 个 ， 优 良 率 %， 主 要 分 部 工 程 优 良 率
8、%。外观质量 应得 分，实得 分，得分率 %施工质量检验资料质量事故处理情况观测资料分析结论施工单位自评等级： 监理单位复核等级： 项目法人认定等级： 质工程量监督机构核定等级：评定人： 复核人： 认定人：核定人：项目经理： 总监或副总监： 单位负责人：机构负责人：（公章） （公章） （公章）（公章）年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日第 5 页，共 694 页表 176-02 单位工程施工质量评定表填表说明本表是依据水利水电工程施工质量检验与评定规程（SL176-2007）附录 G-2“单位 工程施工质量评定表”制定的。填表时必须遵守“填表基本规则”，并符合以下要求:1.单位工程量
9、，只填写本单位工程的主要工程量。2.分 部 工 程 名 称 按 项 目 划 分 时 确 定 的 名 称 填 写 ， 并 在 相 应 的 质 量 等 级 栏 内 用 “ ” 标明。 主要分部工程是指对工程安全、功能或效益起控制作用的分部工程，主要分部工程名称前面 应加“”符号。3.表身各项由施工单位按照经项目法人、监理复核的质量结论填写。4.表尾填写：施工单位评定人指施工单位质检处负责人，项目经理指该项目质量责任人。若本单位 工程是分包单位施工，本表应由分包单位上述人员填写和自评，总包施工单位质检处负责人 和项目经理审查、签字、加盖公章（签施工合同的单位公章）；监理单位复核人，指负责本单位工程质
10、量控制的监理工程师。总监理工程师：实行了监 理的工程，由总监理工程师签字，未实行监理的工程由建设单位技术负责人签字（签监理合 同的单位公章）；项目法人认定人，指负责本单位工程质量管理的现场负责人，由技术负责人签字、加 盖公章；质量监督机构的巡监组负责人核定，技术负责人审查，监督机构负责人审定后加盖公 章。5.单位工程质量标准 合格：所含分部工程质量全部合格；质量事故已按要求进行处理；工程外观质量得分率达到 70%以上。单位工程施工质量检验与评定资料基本齐全；工程施工期及试运行期，单位工程观测资料分析结果符合国家和行业技术标准以及合 同约定的标准要求。优良：所含分部工程质量全部合格，其中 70%
11、以上达到优良等级，主要分部工程质量全部优 良，且施工中未发生过较大质量事故；质量事故已按要求进行处理；工程外观质量得分率达到 85%以上；单位工程施工质量检验与评定资料齐全；工程施工期及试运行期，单位工程观测资料分析结果符合国家和行业技术标准以及合 同约定的标准要求。第 6 页，共 694 页水利水电工程表 176-03 单位工程施工质量检验与评定资料核查表施工单位单位工程 名称 核查日期 年 月 日项次 项目 份数 核查情况1 水泥出厂合格证、厂家试验报告2 钢材出厂合格证、厂家试验报告3 外加剂出厂合格证及有关技术性能指标4 粉煤灰出厂合格证及技术性能指标5 防水材料出厂合格证、厂家试验报
12、告6 止水带出厂合格证及技术性能试验报告7 土工布出厂合格证及技术性能试验报告8 装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告9 水泥复验报告及统计资料10 钢材复验报告及统计资料11原 材 料其他原材料出厂合格证及技术性能试验资料12 砂、石骨料试验资料13 石料试验资料14 混凝土拌和物检查资料15 混凝土试件统计资料16 砂浆拌和物及试件统计资料17中间产品混凝土预制件（块）检验资料18 拦污栅出厂合格证及有关技术文件19 闸门出厂合格证及有关技术文件20 启闭机出厂合格证及有关技术文件21 压力钢管生产许可证及有关技术文件22 闸门、拦污栅安装测量记录23 压力钢管安装测量记录24 启闭机安装
13、测量记录25 焊接记录及探伤报告26 焊工资质证明材料（复印件）27金属结构 及启闭机运行试验记录28 产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关资料29 重大设备质量缺陷处理资料30 水轮发电机组安装测量记录31 升压变电设备安装测试记录32 电气设备安装测试记录33 焊缝探伤报告及焊工资质证明34 机组调试及试验记录35 水力机械辅助设备试验记录36 发电电气设备试验记录37 升压变电电气设备检测试验报告38 管道试验记录39机 电 设 备72 小时试运行记录40 灌浆记录、图表41 造孔灌注桩施工记录、图表42 振冲桩振冲记录43 基础排水工程施工记录44 地下防渗墙施工记录45 主要建
14、筑物地基开挖处理记录46重 要 隐 蔽 工 程 施 工 记 录其他重要施工记录47 质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录48 工程施工期及试运行期观测资料49 工序、单元工程质量评定表50综合 资 料 分部工程、单位工程质量评定表施工单位自查意见 监理机构复查意见自查： 填表人：质检部门负责人： （公章）年 月 日复查： 监理工程师：监理单位： （公章）年 月 日第 7 页，共 694 页表 176-03 单位工程施工质量检验资料核查表填表说明本表是依据水利水电工程施工质量检验与评定规程（SL176-2007）附录 G-3“单位 工程施工质量检验与评定资料该查表”制定的。填表时必须遵守
15、“填表基本规则”，并符合 以下要求：1本表供单位工程施工质量检验资料核查时使用。2本表由施工单位内业技术人员负责逐项填写，并签名。施工单位质检部门负责人签字 加盖公章（签施工合同的单位公章），若本单位工程是由分包施工单位与总包单位共同完成， 则各施工单位负责收集、整理、填写本单位所涉及的质量检验资料，并在填表人栏签字，由 总包单位质检部门负责人审查后签字、盖公章。再交该单位工程监理工程师复查，填写复查 意见、签名，加盖监理单位公章（签监理合同的单位公章）。所有签字人员，必须由本人按 照身份证上姓名签字，不得使用化名，也不得由旁人代签名。3核查情况栏内、主要应记录核查中发现的问题，并对资料齐备情
16、况进行描述。4核查应按照水电行业施工规范、评定标准和评定规程要求逐项进行。5核查意见填写尺度齐全：指单位工程能按第 4 点所述要求，具有数量和内容完整的技术资料。 基本齐全：指单位工程的质量检验资料的类别或数量不够完善，但已有资料仍能反映其结构安全和使用功能符合设计要求者。 对达不到“基本齐全”要求的单位工程，尚不具备评定单位工程质量等级的条件。 6.核查表中列出的某些项目，如实际工程无该项内容，应在相应份数栏内用斜线“/”表示。第 8 页，共 694 页水利水电工程表 176-04 工程项目施工质量评定表工程项目名称 项目法人工程等级 设计单位建设地点 监理单位主要工程量 施工单位开工、竣工
17、 日期自 年 月 日至 年 月 日 评定日期 年 月 日单元工程质量统计 分部工程质量统计 单位序 号 单位工程名称 个数（个）其 中 优 良（个）优良率（%）个数（个）其 中 优 良（个）优良率（%）工程等级备 注1234567891011121314151617181920加 者 为 主 要 单 位 工 程单元工程、分部工程合计评定结果 本项目单位工程 个，质量全部合格。其中优良工程 个，优良率%，主要单位工程优良率 %。观测资料分析结论：监理单位意见 项目法人意见 质量监督机构核定意见工程项目质量等级： 工程项目质量等级： 工程项目质量等级：总监理工程师： 法定代表人： 负责人：监理单位
18、：（公章）年 月 日项目法人：（公章）年 月 日质量监督机构：（公章）年 月 日第 9 页，共 694 页表 176-04 工程项目施工质量评定表填表说明本表是依据水利水电工程施工质量检验与评定规程（SL176-2007）附录 G-4“工程 项目施工质量评定表”制定的。填表时必须遵守“填表基本规则”，并符合以下要求:1.工程项目名称：按批准的初步设计报告的项目名称填写。2.工程等级：填写本工程项目等别、规模及主要建筑物级别。3.建设地点：填写枢纽工程建设的具体地名，如省、市、县、乡。4.主 要 工 程 量 ： 填 写 23 项数量最大及次大的工程量。混凝土工程必须填写混凝土(包括 钢筋混凝土)
19、方量，土石方工程必须填写土石方填筑方量，砌石工程必须填写砌石方量。5.项目法人：填写全称。6.设计、施工、监理等单位：填写与项目法人签定合同时所用的名称(全称)。若一个工程 项目是由多个施工(或多个设计、监理) 单位承担任务时， 表中只需填出承担主要任务的单 位全称及所完成的单位工程名称。若工程项目由一个施工单位总包、几个单位分包完成，表 中只填总包单位全称，并附页列出分包单位全称及所完成的单位工程名称。7.开工日期：填写主体工程开工的年份(4 位数)及月份。 竣工日期：填写批准设计规定的内容全部完工的年(4 位数)及月份。 8.评定日期：填写工程项目质量等级评定的实际日期。9.主要建筑物单位
20、工程：主要建筑物指失事后将造成下游灾害或严重影响工程效益的建 筑物。如堤坝、泄水建筑物、输水建筑物、电站厂房及泵站等。10.本 表 在 工 程 项 目 按 批 准 设 计 规 定 的 内 容 已 全 部 完 成 ， 各 单 位 工 程 已 进 行 施 工 质 量 等 级 评定后，由项目总监填写，并进行工程项目质量评定，监理单位负责人签字加盖公章，若工 程项目由多个监理单位监理时，各监理单位项目总监负责统计本单位监理的单位工程质量评 定结果（含单元工程、分部工程质量统计）及主要工程量统计交项目法人。再由项目法人委 托一个主要监理单位的项目总监汇总各单位统计资料，填写工程项目质量评定表，并签字、
21、盖本监理单位公章。再交项目法人评定，项目法人的法定代表人签字，并盖公章，报质量监 督机构核定质量等级，质量监督机构负责人签字，并加盖公章。11.工程项目施工质量标准 合格：单位工程施工质量全部合格；工程施工期及试运行期，各单位工程观测资料分析结果均符合国家和行业技术标准以 及合同约定的标准要求。优良：单位工程施工质量全部合格，其中有 70以上的单位工程质量达到优良等级，且主要 单位工程质量全部优良。工程施工期及试运行期，各单位工程观测资料分析结果均符合国家和行业技术标准以 及合同约定的标准要求。第 10 页，共 694 页水利水电工程表 176-05 水工建筑物外观质量评定表单位工程名称 施工
22、单位主要工程量 评定日期 年 月 日评定得分（分）项 次 项 目标准分(分) 一级100% 二级90% 三级70% 四级 0 备 注1 建筑物外部尺寸 122 轮廓线顺直 103 表面平整度 104 立面垂直度 105 大角方正 56 曲面与平面联结 97 扭面与平面联结 98 马道及排水沟 3（4）9 梯步 2（3）10 栏杆 2（3）11 扶梯 212 闸坝灯饰 213 混凝土表面缺陷情况 1014 表面钢筋割除 2（4）15 砌体勾 宽度均匀、平整 416 缝 坚、横缝平直 417 浆砌卵石露头情况 818 变形缝 3（4）19 启闭平台梁、柱、排架 520 建筑物表面 1021 升 压 变 电 工 程 围 墙 （ 栏 栅 ） 、 杆 、 架 、塔、柱 522 水工金属结构外表面 6（7）23 电站盘柜 724 电缆线路敷设 4（5）25 电站油气、水、管路 3（4）26 厂区道路及排水沟 427 厂区绿化 8合 计 应得 分，实得 分，得分率 %单 位 单位名称 职称 签 名项目法人监 理设 计施 工运行管理外 观 质 量 评 定 组 成 员核定意见：工程质量监督机构 核定人：（签名） 加盖公章年 月 日注：量大时，标准分采用括号内数值。
