1、呼吸内科老年患者住院常见护理问题调查及对策分析摘要：目的 调查呼吸内科老年患者在住院期间常见的护理问题，探讨其特点，提出并分析相应护理策略。方法 选取 2013 年 1 月2014年 1 月我院所收治的呼吸内科老年住院患者 150 例为研究对象，对 150例患者的临床资料进行回顾性分析，使用问卷调查的方式调查患者在住院期间遇到的护理问题，对调查结果进行统计分析，探讨相应的护理措施。结果 呼吸内科住院老年患者常见问题主要有：心理护理问题（88.6%） 、用药安全问题（80.6%） 、皮肤护理问题（58.7%） 、饮食护理问题（42.6%） 、日常护理问题（39.3%） 。结论 由于身体机能的退化
2、以及处于治疗阶段这一特殊情况，老年患者会表现出更加严重的心理方面问题，并且随着现代人对自身健康和生活质量的关注，日常护理、饮食护理、皮肤护理以及用药安全都是老年患者较为重视的问题。实施全方位的连续护理，并积极分析和改善患者的心理、生理、精神以及环境状况，可有效防止护理问题的发生。 关键词：老年患者；呼吸内科；护理问题；对策 呼吸内科住院老年患者由于身体功能等各方面下降，因此很多患者均患上了慢性疾病。随着老年患者的身体免疫力下降，机体器官的功能衰退，导致患者变得更加衰弱，在患上疾病之后，病情容易反复发作，久治不愈，从而威胁到患者的生命安全1。呼吸内科患者常伴随咳痰咳嗽、咳血、气促、胸痛等症状，容
3、易产生焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良心理，影响临床治疗，容易发生各类护理问题。本文以 2013 年 1月2014 年 1 月笔者所在医院收治的呼吸内科老年住院患者 150 例为研究对象，旨在研究呼吸内科老年住院患者的常见护理问题，并就其护理对策进行分析，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2013 年 1 月2014 年 1 月我院所收治的 150 例呼吸内科老年住院患者为调查对象，其中 78 例患者为慢性支气管炎，病程为 2.521 年，平均 12.8 年，34 例大叶肺炎，病程为 16.4 年，平均 2.8 年，38 例慢性阻塞性肺病，病程为 214 年，平均 7.5
4、 年，其中多数患者伴有糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病。患者临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。患者中男性 94 例，女性 56 例。年龄 6287 岁，平均年龄 76.8 岁。 1.2 方法 本次研究主要采用问卷调查法和统计学分析方法，设计问卷参照国际卫生组织关于临床护理分类标准进行制定，由护理专家及呼吸内科医生进行审阅修正后予以采用，客观性和可靠性强。护士经过专业化的培训后进行问卷的发放和回收工作，多数患者自主完成问卷调查，对于文化程度低的患者，在护理人员的协助下完成问卷的填写。发放问卷共 150 份，全部回收，经验收均为有效问卷，问卷回收后进行统计学分析。 1.3 统计学分析 用 Exce
5、l 将全部数据建立数据库，采用 SPSS 15.0统计分析软件对相应的录入资料进行统计分析。 2 结果 本次调查共发放问卷 150 份，在规定时间内有效收回调查问卷 150份，有效回收率为 100%。依据回顾性分析和调查分析结果可知，在呼吸内科老年患者住院护理中常见问题如下五类，分别是心理护理问题（88.6%） 、用药安全问题 （80.6%） 、皮肤护理问题（58.7%） 、饮食护理问题（42.6%） 、日常护理问题（39.3%） ，见表 1。 3 常见护理问题及对策 3.1 常见护理问题 3.1.1 心理护理问题 呼吸内科住院的老年患者常常会出现悲观、焦虑、烦躁、恐惧以及丧失信心等心理问题，
6、有时甚至会出现自杀的倾向。主要由于呼吸系统疾病病程长，药物疗效较差所导致。 3.1.2 用药安全问题 老年期生理功能改变导致药物的体内过程和机体对药物的耐受性改变，故老年人用药易发生药物不良反应2。同时，药物作用效果存在明显的个体差异；老年患者在用药时常出现少服、错服、漏服等，影响治疗效果，严重时甚至可引发药物中毒。 3.1.3 皮肤护理问题 由于长期卧床或因活动时气促等原因，呼吸内科的老年住院患者常常很难翻身，有时甚至不翻身。一旦发生这种情况，很容易致使患者出现皮肤问题，因而呼吸内科的老年住院患者发生压疮的概率相对来说较高。 3.1.4 饮食护理问题 随着年龄的增长，老年人对食物消化、营养的
7、吸收功能减退，从食物中摄取的营养减少，而且慢性疾病本身就是一种消耗性疾病3，从食物中吸收营养成分的能力会逐渐降低，患者容易出现营养不良等各种症状。 3.1.5 日常护理问题 呼吸科老年患者往往需要长期卧床，较少行走，同时由于视力降低、身体平衡功能减弱、失调等，容易发生跌倒摔伤；住院期间，由于受到许多因素的影响，呼吸内科老年患者往往有睡眠障碍。 3.2 护理对策 3.2.1 心理护理 针对住院患者出现的心理问题，要求护理人员中开展微笑服务，讲解此病的病理特点，让患者清晰心理对康复的重要性。同时常与患者谈心，消除患者不安。患者家属要增加陪护时间，常与患者交流谈心，减少患者心理压力。 3.2.2 用
8、药安全 随着现今人们知识水平的提升以及对影响自身健康因素的关注，医疗卫生用药安全成为患者及家属重点关注的内容4。用药安全问题直接关系到患者的生命健康安全，而老年人由于记忆力减退常常忘记定时定量服用药物，因此护理人员要重视用药安全方面的护理工作。 3.2.3 皮肤护理 护理人员要保证病房的干净卫生，适当进行通风，对患者进行定期的皮肤清洁护理，鼓励患者多做翻身运动。在进行皮肤清洁时，护理人员要注意询问患者对于水温的适应度，防止对患者造成刺激。 3.2.4 饮食护理 针对我科老年患者的病理特点，要求合理调配饮食，以满足身体需要。对于慢性咳嗽患者，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。注意病人的饮食习
9、惯，保持口腔清洁，避免油腻、辛辣等刺激性食物，少食多餐，增强食欲。病情容许的情况下，一般饮水1 500 ml/d，以保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。 3.2.5 日常护理 不能让患者单独居住，在病情允许的情况下，鼓励老年住院患者多参加一些日常娱乐活动，如聊天，听音乐等。护理人员进行护理工作时要做到三轻，操作轻、说话轻以及关门轻，以免影响患者正常休息。鼓励老年患者戒烟戒酒，以有利于患者的康复治疗。 4 总结 呼吸内科住院老年患者多为慢性疾病，病情反复发作，久治不愈，体质虚弱。由于社会的进步，老年人多样化需求不断增长，故对老年人的护理需求我们更应该有足够的了解和重视。在新
10、的护理模式中护理工作已不是简单的打针、发药等技能工作，而是包括了有心理护理在内的更为复杂的，具有独立性的、创造性的活动。这些创造性活动需要通过有效的护患沟通来完成5，有效沟通则是实施心身整体护理的关键，通过有效沟通来提高护理质量，使患者从身心两方面得到最满意的康复。因此，我们要想通过护理干预来改善呼吸科老年患者的生活质量，就必须要着眼于患者的生理、心理、文化、精神、环境需求。只有这样才能达到维持和增强老年患者健康的目的，才能为老年患者提供连续的整体护理，才能真正解决呼吸内科老年患者住院常见的心理护理问题、用药安全问题 、皮肤护理问题、饮食护理问题、日常护理问题等。 参考文献： 1郑淑华.呼吸内科老年患者住院常见护理问题调查及对策分析J.中国实用护理杂志，2012，28（9）：56-57. 2尤黎明.内科护理学M.3 版.北京：人民出版社，2003：7-9. 3刘瑛，包春雷社区护理M.修订版.北京：科学出版社，2003：113-115. 4张振美，赵璇.浅析呼吸内科老年患者的心理护理体会J.健康大视野，2013， （03）：258. 5郑淑华.呼吸内科老年患者住院常见护理问题调查及对策分析J.中国实用护理杂志，2012，28（9）：56-57. 编辑/肖慧
