1、化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死神经功能恢复的影响分析摘要：目的 分析化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死神经功能恢复的影响。方法 回顾性的选择 2013 年 6 月2014 年 6 月本院收治200 例脑梗死患者临床资料，根据治疗时所采用方案分为两组，对照组90 例行康复治疗，研究组 110 例在其基础上行化痰祛瘀汤治疗，比较两组治疗前后 NIHSS 与 Barthel 指数评分、FMA 评分以及临床疗效。结果 两组 FMA 评分均较治疗前有所改善，且研究组改善效果优于对照组；研究组 NIHSS 及 Barthel 评分均显著优于对照组；研究组总有效率 97.27%显著高于对照组 65.56
2、%（P0.05） ，具可比性。 1.2 方法 对照组：使用神经性营养药物，并加之控制血压等治疗，注重肢体功能的锻炼，应每日进行有氧型运动，还应培养患者自主生活能力，减少协助。研究组：在对照组基础上，选用水蛭 3 g、法半夏 10 g、白术 10 g、天麻 10 g、赤芍 15 g、制南星 10 g、川芎 15 g、葛根15 g、酒大黄 5 g，加入 100 ml 纯净水进行煎制，1 剂/d，2 次/d。 1.3 评分及疗效判断 依据 Fugl-Meyer 运动功能评分法（FMA）从运动及平衡两方面进行评分；采用 Barthel 指数量表以评价生活能力，评分均与效果成正比；并加之采取美国国立卫生
3、研究院脑卒中量表（NIHSS）以评价神经性功能缺损度2-3。临床疗效，其中显效：NIHSS评分降低90%；有效：NIHSS 评分降至 46%89%；无效：NIHSS 评分增加18%，生活无法自理；总有效=显效+有效4。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 20.0 统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（xs）表示，组间比较采用 t 检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用 2 检验，若 P0.05，表示差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组治疗前后 FMA 评分对比 治疗后，两组 FMA 评分均较治疗前有所改善，且研究组改善效果优于对照组（P0.05） ，见表 1。 2.2 两组
4、治疗前后 NIHSS 及 Barthel 评分对比 治疗后，两组 NIHSS及 Barthel 评分均较治疗前有所改善，且研究组改善效果优于对照组（P0.05） ，见表 2。 2.3 两组临床疗效对比 研究组总有效率 97.27%显著高于对照组65.56%（P0.05） ，见表 3。 3 讨论 目前，手术方法已能基本治愈脑梗死，但由于老年患者机体功能较弱，致使其恢复缓慢且不理想，多伴有神经性功能损伤5。本研究结果显示：治疗后，两组 FMA 评分均较治疗前有所改善，且研究组改善效果优于对照组，表明化痰祛瘀汤联合康复治疗利于改善老年脑梗死患者 FMA评分。可能因为相关研究显示化痰祛瘀汤具较强化痰效
5、果，而脑梗死患者其病理多显示为气虚血气郁结，上述药物可从内部生理功能方面进行改变，通过多中药的使用加深体内纤溶活性。另脑梗死为缺血型中风的一种，病理学认为其病机较为复杂，治疗时应注重疏瘀通经活血祛痰；而研究组所使用的化痰祛瘀汤具此类功效，其中所含有的赤芍具较强活血化瘀之功效，进而能有效改善患者机体内瘀血状态，并加之天麻的联合效用，进而促使纤溶系统的活性增加，从而能有效与康复治疗联合，促进患者运动、平衡等评分提升6。同时，结果显示：治疗后，两组NIHSS 及 Barthel 评分均较治疗前有所改善，且研究组改善效果优于对照组，表明化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死神经功能恢复的影响显著7。同时，
6、加之与化痰祛瘀汤的联合使用，可有效改善患者 NIHSS 及Barthel 评分情况，由于上述药物是由水蛭、半夏、天麻、制南星等药材煎煮而成，且上述药材多为祛燥、化湿之良药，均具较强健脾作用，可对患者运动机能起到内在恢复作用，促进肝风得以平息，进而缓解淤积，从而达到改善 NIHSS 及 Barthel 评分的目的。另结果显示：研究组总有效率 97.27%显著高于对照组 65.56%，表明化痰祛瘀汤联合康复治疗利于提高老年脑梗死的临床疗效。可能因为化痰祛瘀汤主要由水蛭、半夏、白术等药材煎煮而成，具较强痰淤治疗效果，加之使用的白术为此类药方之君药；且水蛭与天麻分别具活血化瘀、优化肝脏功能的作用。 综
7、上述，化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死神经功能恢复的影响显著，且对改善 FMA、NIHSS 及 Barthel 评分均具积极意义，值得推广。参考文献： 1甘燕玲，于洋，张雅静，等.康复治疗对老年脑梗死急性期睡眠障碍患者动态血压的影响J.中华老年心脑血管病杂志，2012，14（5）：511-514. 2李励，张海鹏.康复治疗大面积脑梗死一例报告J.天津医药，2013，41（4）：398-399. 3王高岸，卢桂兰，邱世光，等.益气活血中药联合康复治疗对脑梗死患者肢体功能及生活质量的影响J.中国实验方剂学杂志，2014，20（16）：177-179. 4赵立，赵建农，钟维佳，等.老年缺血性脑梗死患者 90 例康复治疗前后的弥散张量成像J.中国老年学杂志，2012，32（18）：4031-4032. 5李京，高春锦，杨晶，等.高压氧联合化痰祛瘀汤治疗急性脑梗死 126 例临床观察J.中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20（3）：174-177. 6张绪伟，马艳平，王友培，等.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的作用J.中国实用神经疾病杂志，2015，18（6）：112-114. 7王国华，吴晓红，过佳虹，等.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响J.中国老年学杂志，2013，33（11）：2521-2523. 编辑/肖慧
