1、关节学,第五节 关节学一、关节学总论骨连结：骨与骨之间的连结装置。可分为： 直接连结：多位于颅骨及躯干骨之间。 间接连结：多见于四肢骨之间(一)直接连结 1.两骨间借纤维结缔组织或软骨相连 2.无间隙 3.无活动或轻微活动,连结,分类： 纤维连结 软骨连结 骨性结合,(二 )间接连结(关节)1.两骨间借膜性囊相连2.有腔隙、滑液3.有较大活动度,关节,1.主要构造： 关节面 有关节软骨 关节囊 关节腔,关节头关节窝,光滑弹性,纤维膜(外层) 与骨膜连续滑膜 (内层) 附于关节软骨,有滑液呈负压密闭,主要构造,3.关节的运动 1)屈、伸：关节沿冠状轴进行的运动，两骨角度缩小为屈，角度增大为伸。
2、屈-腹侧面成角，膝关节相反。 背屈（足尖上抬）、跖屈（足尖下垂） 2)内收、外展：关节沿矢状轴运动 骨向躯干或正中面靠拢者为内收(收) 反之则为外展(展) 3)旋内、旋外：骨环绕垂直轴进行运动 骨的前面转向内侧称旋内(旋前) 反之则为旋外(旋后) 4)环转：凡二轴或三轴关节可作环转,关节的运动,二、关节学各论(一)躯干骨的连结1椎骨间的连结,关节学各论,相邻椎体之间少了什么？,前面观,右侧面观,椎间盘,椎间盘,相邻椎体间,纤维软骨盘,纤维环,髓核,盘,椎间,作用：连结、缓冲震荡,成人,最上一个在：第2，3颈椎之间最末一个在：第5腰椎与骶骨之间共有：23个,2)椎骨间的韧带a.前纵韧带：限制脊柱
3、过伸b.后纵韧带：限制脊柱过屈c.黄韧带：协助围成椎管， 限制脊柱过屈d.棘上韧带：限制脊柱过屈e.棘间韧带：连于各棘突间f.项韧带：在项中线呈矢状 位的板状韧带g.横突间韧带：横突之间,椎骨间韧带,椎骨间连结,椎骨间连结,3)关节 a.关节突关节 b.腰骶关节 c.寰枕关节 d.寰枢关节 e.钩椎关节,关节(12，13),2脊柱 1)组成：椎骨24、骶骨1 尾骨1借椎间盘韧带 和关节紧密连结而成 2)生理弯曲：颈曲、胸 曲、腰曲、骶曲 3)功能：支持体重，保 护脊髓，运动 4)运动：前屈,后伸, 侧 屈,旋转,弹拔运动,脊柱,胸廓(图),胸廓,3胸廓1)组成： 胸椎12块，胸骨1块，肋12对
4、 借关节和韧带连结而成2)关节 肋头关节肋横突关节 胸肋关节肋弓3)形态： 成人近似圆锥状 二口 上口:第1胸椎，第1对肋，胸骨柄上缘 下口:第12胸椎,第11、12对肋,肋弓,剑突4)功能 保护,支持胸腔内重要器官 完成胸式呼吸运动,胸廓,（二）上肢骨连结 上肢骨的连结可分为上肢带骨连结和自由上肢骨连结1上肢带骨连结：胸锁关节与肩锁关节,上肢骨,肩关节,肩关节(前面观),2自由上肢骨连结,肩关节冠状切面,肩关节内面,1)肩关节 (1)组成:肩胛骨关节盂与肱骨头 (2)特点: a.头大盂浅小，有关节唇加深，只与1/41/3肱骨头关节面相接触 b.关节囊薄而松驰，囊内有肱二头肌长头腱通过 c.囊
5、的上部，后部和前部都有肌、肌腱、韧带加强 (3)运动：是人体最灵活的关节 可作：屈, 伸, 展, 收, 旋内, 旋外, 环转运动 (4)损伤：前下方脱位,上肢骨连结,头大窝小囊袋松，前后肌腱上有弓， 二头长腱囊中过，脱位多往前下冲。,肘关节(图),肘 关 节,2)肘关节 (1)组成：肱尺关节，肱桡关节，桡尺近侧关节 (2)特点： a. 3个关节包在一个关节囊内 b. 关节囊前后壁薄而松驰 两侧有桡侧、尺侧副韧带加强 c. 桡骨头环状关节面包有桡骨环状韧带 d. 肘后三角 a)位置：内上髁，外上髁，鹰嘴 b)特点：伸肘时三点呈直线 屈肘时三点呈等腰三角形 c)意义：判断肘关节后脱位与肱骨髁上 骨
6、折的标志 (3)运动：屈、伸、旋内、旋外 (4)损伤：后脱位,肘关节,3)前臂骨间的连结 (1)前臂骨间膜 (2)桡尺近侧关节 (3)桡尺远侧关节,旋前、旋后,前臂骨连结,手关节(图 ),手 关 节,腕的韧带,腕的韧带,4)手关节 (1)桡腕关节(腕关节) 桡骨下端的腕关节面与尺骨下端关 a. 组成 节盘(关节窝) 手舟骨、月骨、三角骨的近侧面 (关节头) b. 特点 多关节面包在一个关节囊内 关节囊松驰、关节腔宽广，囊外有 韧带加强 c. 运动 屈、伸、收、展、环转运动,手关节,腕关节,(2)腕骨间关节(3)腕掌关节(4)掌骨间关节(5)掌指关节(6)指骨间关节,上肢关节X线,附：上肢关节X
7、线像,下肢骨连结,(三)下肢骨的连结1下肢带骨连结 1)髋骨与骶骨的连结 骶髂关节韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 2)髋骨间的连结：耻骨联合,骨 盆,骨盆（图）,男 性,女 性,3)骨盆(1)组成：骶骨、尾骨及左、右髋骨借关节、韧 带连结(2)功能：支持体重保护盆腔脏器，分娩产道(3)分部 大骨盆 小骨盆 上口：骶骨岬至耻骨联合上缘的两侧连线下口：尾骨、骶结节韧带、坐骨结节、耻骨弓,骨盆,(4)骨盆的性差：,骨盆的性差,下肢连结,已打开关节囊 髋 关 节冠状切面,2自由下肢连结,髋关节,1)髋关节 (1)组成： 股骨头与髋臼构成,(2)特点 a. 髋臼唇增加深度，缩小口径，可容纳 股骨头的2/3面
8、积 b. 关节囊紧张坚韧，股骨颈前面在囊内, 后面1/3在囊外 c. 关节囊外有韧带加强(髂股，坐股、 耻骨韧带)但后下壁较薄弱 d. 关节囊内有股骨头韧带(3)运动：与肩关节相似，可作屈、伸、收、展、 旋内、旋外、环转运动，但幅度较肩关 节小,特点,膝关节(图),膝关节,膝关节,2)膝关节 (1)组成： 股骨内、外侧髁 胫骨内、外侧髁 髌骨,(2)特点：a. 是人体内最大最复杂的关节。b. 关节囊广阔松驰，厚薄不一。c. 周围有韧带加强(髌韧带，胫侧、腓侧副韧带，前、后交叉韧带)。d. 关节面上有 内侧半月板：“C”形 外侧半月板：“O”形e. 关节内有一对翼状襞，充满脂肪组织。f. 在膝关
9、节周围有许多滑膜囊，充满滑液。,膝关节特点,膝关节运动,(3)运动： 屈、伸，屈膝状态下可作旋内、旋外(4)损伤： 半月板撕裂，韧带损伤,3)小腿骨间的连结 胫腓关节 胫腓连结 小腿骨间膜,小腿骨,胫腓关节,腓骨头,腓骨,外踝,胫腓前韧带,内踝,小腿骨间膜,胫骨,4)足关节(1)距小腿关节(踝关节) a. 组成：胫、腓骨下端的踝关节面与距骨滑车构成 b. 特点： a)关节囊前后薄而松驰 内侧有内侧韧带(强大) 外侧有距腓前后韧带，跟腓韧带(薄弱) b)距骨滑车呈前宽后窄状，当背屈时比较稳 固，跖屈时稳定性较差,足关节,足运动,c. 运动： 背屈(伸)，跖屈(屈)收、展(足内翻，足外翻)d. 损
10、伤： 足内翻扭伤多见,足关节冠状切面砚,足关节 冠状切面,(2)跗骨间关节(3)跗跖关节(4)跖骨间关节(5)跖趾关节(6)趾骨间关节(7)足弓：有弹性，可缓冲震荡，保 护足底血管、神经,足关节,下肢关节X线,附：下肢关节X线像,颞下颌关节,颞 下 颌 关 节,(四)颅骨的连结颞下颌关节(下颌关节)1)组成：下颌头与下颌窝构成2)特点: (1)关节囊松驰，前部薄，后部厚，外 侧有外侧韧带加强 (2)关节内有关节盘3)运动：属联合关节。能作开口、闭口、前进、 后退、及侧方运动4)损伤：前脱位,颅有的连结,复习思考题：1名词解释： 关节 关节腔 椎间盘 肋弓 钩椎关节 耻骨下角 足弓 关节软骨2椎
11、间盘连结在上下两个椎体之间，由 和 _构成。成人椎间盘 之间缺如_；最上一个在_之间。3脊柱的韧带可分以下几种：椎体前面有_，椎体的后面有 ，在相邻两椎弓之间有_，棘突之间有 ，沿所有棘突尖端有_。,习题1,4脊柱的四个生理弯曲是 、_、_和 。5膝关节能作屈、伸运动，在屈膝的情况下能作 和_运动。6是非题1)膝关节由股骨的内外侧髁和胫骨内外侧髁以及髌骨、腓骨头的关节面共同构成的。 ( )2)肩关节、肘关节都以运动灵活著称，但都容易向前下脱位。( )3)左右颞下颌关节是在结构上互相独立，而功能上又是一致地完成动作。( ),习题2,4)当肘关节伸直时，尺骨鹰嘴和肱骨内外上髁三点呈一直线。 ( )7肩关节和髋关节在结构上有什么不同？8试述骨盆上、下口的组成和骨盆的性差。9试述胸廓和胸廓上、下口的组成。,习题3,
