1、基于手机智能终端的信息化应用 助力医院管理层决策摘要：依托集团化医院各信息系统平台搭建数据仓库，借助VPDN（虚拟专用拨号）组网技术，实现医院主要经济运行分析、医疗质量管理等重要业务数据在手机终端上高速、高效和多维度、多层次的展现。管理层能够随时、随地、随身了解医院动态，快速做出正确的决策，及时调整医院经营策略，提升医院管理水平，增强医院竞争力。 关键词：手机智能；VPDN；管理层；决策 Abstract：To build the data warehouse，depending on the platform of the group of hospital information syst
2、em. To implement the function of showing the important business data like the main analysis of economic operation， medical quality management on mobile phone celerity， efficiently， multilevel and multi-leveled，using VPDN networking technology. In that case，managers can get the hospitals trend at any
3、 time，any where，making the right decision quickly to adjust the management strategy of the hospital， to improve the level of hospital management and to enhance the competitiveness of the hospital. Key words：Mobile phone smart；VPDN；Management；Decision making 公务在外期间，马鞍山市市立医疗集团（以下简称“集团” ）及下属各分支机构管理层使用打
4、开手机，输入用户名和密码后，就可实时批阅文件，实时查看医院各项关键指标、各种主题分析，从而对医院运营做出判断、及时有针对性的部署工作，体验手机智能办公带来的便捷。 1 手机智能终端建设的必要性 1.1 集团化医院信息化建设背景 据 CNNIC第 33次中国互联网络发展状况调查统计报告显示，截至 2013年 12月，我国网民规模达 6.18亿，手机网民继续保持良好的增长态势，规模达到 5亿，2013 年中国新增网民中使用手机上网的比例高达 73.3%，远高于其他设备上网的网民比例，手机继续保持第一大上网终端的地位，可见，手机依然是中国网民增长的主要驱动力。 马鞍山市市立医疗集团由市人民医院、市妇
5、幼保健院、市中医院、市传染病医院、临床检验中心、药品器械采购管理中心、信息中心和健康管理中心及八家社区卫生服务中心组成。早在 2008年，集团组建之初，我们便开始探索如何在集团化模式下开展公立医院信息化建设，并逐步形成了以电子病历为核心，以医院运营管理为重点，以集团化系统整合和数据集成为特色，以强化信息化服务监管为保障的集团化公立医院信息化建设之路。经过几年的努力，信息化各项成绩斐然，集团数字化医院建设已基本完成。在移动医疗大行其道的今天，如何建设基于手机智能终端的，面向管理层的信息化建设已刻不容缓。 1.2 手机智能终端应用势在必行 近年来，集团化医院信息化建设已取得明显成效，但现有的医院信
6、息系统多为面向特定的业务流程，主要用于支持流程的优化、固化和电子化，业务完成所产生的数据保留下来后，埋藏在其中的价值没有完全被挖掘出来。在这样的背景下，集团依托医院各信息系统平台搭建数据仓库，借助 VPDN组网技术，实现医院主要经济运行分析、医疗质量管理等重要业务数据在手机终端上高速、高效和多维度、多层次的展现。使得集团管理层在手机上可随时审批文件，掌握医院最新的发展动态，可更及时做出决策。 2 手机智能终端的实现技术 2.1 集团手机智能终端业务流程 集团手机智能终端业务流程图见图1，集团借助手机智能终端，通过数据集成平台（SOA）将集团实施的 HIS 、LIS、EMR、PACS、HRP、一
7、站式自助服务、手术麻醉和重症监护等业务系统数据抽取、转换、加载后，将现有不同系统所产生的历史数据和未来的增量数据整合到统一的集团数据中心数据仓库，并在此之上建立多维数据模型，进而开发丰富应用，包含管理决策支持、临床诊断管理等，提取经济运行情况、门急诊人次、药房药品库存等关键指标（KPI） ，优化后的手机终端系统均采用 B/S架构，支持基于 Android和 IOS苹果系统的手机、平板电脑等多种移动终端设备，便于快捷访问。借助 VPDN组网技术，在手机智能终端实现强大的数据查询、统计、汇总及分析等功能，为医院管理和决策提供可信度高的数据和数据分析结果。 2.2 集团 VPDN组网技术 VPDN（
8、virtual Private Dial-up Network，虚拟专用拨号网）是一种 VPN业务，是以拨号接入上网的一种虚拟专用网。VPDN 是近年来迅速发展起来的一种技术，突破了集团内网的地域性，优化了集团内网的应用，它利用 IP网络的承载功能，结合相应的 认证和授权机制，建立安全的虚拟专用网 VPN。在公共电话交换网上传输数据时，通过封包和加密网络数据，可以达到私有网络的安全级别。VPDN 的核心技术是隧道技术和安全技术，目前常见隧道协议大致有两类：第二层隧道协议 PPTP、L2P、L2TP 和第三层隧道协议GRE、IPSEC。集团 VPDN组网方案的前提是在集团与运营商之间要建立一条
9、VPDN隧道，即建立集团与运营商间的专线连接，通过运营商路由器与集团接入路由器建立 L2TP（Layer 2 Tunnel Protocol）隧道。 2.2.1 L2TP隧道建立过程 集团 VPDN组网技术方案见图 2，采用 VPN网关（支持 VPN的路由器和防火墙等设备）通过运营商 ADSL动态拨号进入运营商专网，通过运营商的 RADIUS服务器验证后，由运营商路由器送至在集团数据中心接入路由器，再经过 RADIUS认证服务器认证后，与集团数据中心的 VPN网关（带 VPN的路由器或防火墙）建立 L2TP加密隧道，完成远程 PC或智能手机与集团内网数据传输。 2.2.2 VPDN数据传送过程
10、 建立 L2TP隧道后，前端 PC或智能手机通过 ADSL拨号，将数据由 VPN网关送至运营商的路由器上，经 RADIUS服务器认证无误后，将数据送至“由前端 VPN网关与集团内部 VPN网关”之间在因特网上建立的 L2TP隧道中，由隧道将数据送至集团内的路由器上，再经过 RADIUS服务器认证安全没有问题后送至集团内部局域网内，完成 VPDN数据传送的整个过程。 3 手机智能终端为管理层带来的便捷 3.1 手机智能办公改变管理层工作方式 集团下属各公立医院、三个中心及各社区分布在马鞍山市各区县，且各分支机构地理位置相距甚远。同时，集团化医院很多管理层既是管理人员又是学科专家，医院业务繁忙，管
11、理层不可能长时间坐在电脑前查看各类业务数据。手机智能办公实施之后，集团机关管理层无需深入到下属各分支机构，在手机上即可完成各类文件审批，高效、快速了解各分支机构经济运行情况和医疗动态；各医院管理层在会前、等候航班、术后等零碎时间，通过手机智能终端实时了解医院业务状态，获取相关信息，从而对医院运营做出判断、及时有针对性的部署工作，提高工作效率。 3.2 手机智能终端直观界面方便操作 手机智能终端并不是简单的将传统 PC终端上的内容直接搬到移动设备上，我们结合医院管理层工作实际优化了操作界面，比如在院长统一视图里，将集团综合运营管理系统（HRP） 、医院信息管理系统（HIS）中重点体现关键指标（K
12、PI） 、仪表盘等信息提取，最大限度地方便管理层在查看这些信息时立刻做出决策，界面见图 3。使用点击、下拉等操作来满足业务需求，便捷的交互功能让用户只需要通过简单的操作即可完成，人性化的操作界面，最大限度地方便了管理层使用。 3.3 手机智能终端系统安全机制 通过管理层角色和权限控制，可为用户配置个性化的分析主题内容。各业务系统运行于手机终端，鉴于手机易遗失、被盗等因素，系统访问在安全机制上采取以下几点措施：VPDN 用户访问需结合 Radius认证和授权机制，可建立安全的虚拟专用网络；手机智能终端运行系统需先访问集团 Web service的专用 IP地址及端口；智能终端登陆集团各业务系统须
13、输入登录账号及密码，登陆账号需在服务器端登陆才能激活。 4 手机智能终端的应用实现 4.1 随时随地了解集团化医院经济运行情况 集团院长统一视图是基于数据集成平台（SOA） ，专门为集团及各分支机构管理层量身打造的查询模块。2013 年集团对原有 PC版院长统一视图进行了优化和数据提取，并借助集团 VPDN网络，实现了院长统一视图手机客户端查询。集团及各分支机构管理层可随时随地在手机上打开视图，实时了解医院的最新动态，调阅、分析其关心的如经济运行情况、门急诊人次、药房药品库存等关键指标（KPI） ，同时也可以将这些数据与医院历史数据等进行对比，数据以饼状图或柱状图形式展现，可从多个角度衡量医院
14、的运行状况。通过手机客户端查询，医院管理层能及时掌握有价值的分析信息，快速做出正确的决策，及时调整医院经营策略，提升医院管理水平。 4.2 实时监察医院医疗质量完成情况 集团下属各医院实现了移动医疗功能，借助无线网络技术，实现医生使用平板电脑查房，护士使用 PDA设备直接在病床前记录并储存患者的相关资料，方便、快捷地通过无线局域网络传输到终端的 HIS与其上的信息快速的整合。作为医院的管理层，如何实时了解医护人员工作动态及监管医疗质量？2013 年集团开发了基于手机终端职能的移动医护和医疗质量控制系统，借助集团 VPDN网络，医院管理层可通过手机查看患者的基本信息、医嘱信息、患者生命体征信息、
15、查看患者的检查、检验报告数据，调阅患者的医学影像资料等，通过医疗质量控制模块监察医护人员的每一个工作环节，极大地减少了医疗纠纷，提高管理水平。 4.3 手机移动办公无处不在 集团于 2013年实施 OA平台手机移动办公，首先在集团及各分支机构管理层试行，OA 平台手机客户端支持 WEB在线浏览，集团管理层可充分利用会议、出差、在家等自由时间处理工作事宜，可随时在手机上完成各类文件审批流程，查看员工工作日志，查看邮件等功能。文件可直接手写批准，并保留原笔迹，支持全文签批，系统设置了快速查询医院员工通讯录功能，直接拨打电话、发送短信、发送邮件，通讯录实时更新。集团手机移动终端让管理层办公无处不在，
16、处理紧急事件，随时完成重要审批，提高管理层工作效率。 5 展望 手机智能终端应用不止限于医院管理层，智能手机和物联网的日新月异为医院移动医疗带来了无线遐想的空间，手机诊疗将是未来医院发展的趋势，势必会引领集团化医院信息化建设走向深入应用。下一步，集团将完善面向管理的手机终端应用，逐步实现面向临床的手机诊疗技术，面向患者的支持手机支付的预约挂号。 参考文献： 1曾凡，黄昊，姬晓波.移动医疗应用前景探讨J.中国医学教育技术，2011，25（3）：314-316. 2林敏，乔自知.移动医疗的需求与发展思科J.移动通信，2010，3（6）：31-35. 3李媛，候松鹂.VPDN 组网技术在校园网中的应用J.河南大学学报，2010，40（2）. 编辑/安桦
