1、急性脑梗塞溶栓治疗的观察和护理体会摘要：目的 分析溶栓在急性脑梗治疗中的相关护理体会。方法 选择 2014年 5月2015 年 5月本院接收的急性脑梗患者 98例，将其分作对照、观察两组，各 49例，两组对患者实施溶栓治疗后，观察组向患者施行整体护理，对照组则施行常规护理，比较两组护理情况。结果 治疗及护理后，观察组 NIHSS评分、BI 评分均优于对照组，两组对比，差异显著（P0.05） ，可以进行对比研究。 1.2 方法 治疗方法：两组都向患者给予药物治疗，分别是阿司匹林、甘露醇、依达拉奉，之后再对患者实施 rt-PA溶栓治疗3。治疗完后，对照组遵照医嘱，采取常规型护理模式；观察组按照整体
2、护理流程对患者实施各项相关护理，具体方法见下： 1.2.1 溶栓之前的护理 入院之初，医护人员首先要对患者脑梗病症进行确诊，待确诊完成后，护士应对其开展相关的护理工作。脑梗确诊过程中，主治医师需要患者各项血样的指标数据，护士采完血样后，要检测患者体温、血压、呼吸等情况，并作仔细记录。同时，实时监测、分析患者生命体征，疏通两条静脉脉络，选择手臂较粗部位作为静脉推针位置。此外，护士人员要预备好治疗所需的各种仪器、设备，并对患者及其家属交代脑梗治疗的方法、目的及注意事宜，尽量安抚患者的紧张、不安情绪，使其保持乐观、放松的心情，积极面对溶栓治疗。最后，详细了解患者的过往病史，观察其有无外伤和机体出血状
3、况。 1.2.2 溶栓中的护理 对患者实行溶栓治疗时，护士必须遵照特定的原则，实施规范操作。首先，将生理盐水、rt-PA 注射药粉充分混合、溶解后，于患者静脉处注入，注射时长为 10min，之后换成静脉滴注，时长为 60 min。此过程中，患者容易发生出血情况，护士应向其给予相应药剂作为治疗，以降低出血现象的发生几率。此外，护士人员要注意观察患者穿刺点、牙龈等部位的情况，并检查患者是否伴有血尿状况。 1.2.3 溶栓之后的护理 治疗后，护理人员要持续关注患者的各项指标情况，发现患者出现头疼、呕吐等症状，要及时实施 CT检测，避免其脑组织发生异常出血。治疗之后的一段时间内，患者应静卧休息，在实际
4、护理中，护士可主动与患者交流，宽慰其忧虑、低落心理，帮助患者走出脑梗疾病阴影。此外，患者静卧期间需要翻动身体，护士应协助其调整体位。治疗 3d之后，患者可坐立于床上进行适量活动，1w 后可下床活动。患者在这段期间的饮食应以高维生素、高营养类食物为主，坚持少食多餐。 1.3 疗效判定 主要采取 NIHSS评分方式对患者神经功能的受损情况做出评估，评分越高，表明受损程度越重。对患者的生活能力进行 BI评分，50 分以上为达标。 1.4 统计学分析 本研究中，全部数据均采用 SPSS20.0版统计软件予以处理，采用 2 检验计数资料，采用 t检验计量资料，采用（xs）表示计量数据；计数资料用（n/%
5、）表示；P0.05 表明对比差异较大，具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组 NIHSS评分对比 治疗及护理后，观察组 NIHSS评分优于对照组，两组对比，差异显著（P0.05） ，见表 1。 2.2 两组患者 BI分值对比 治疗及护理后，观察组 BI评分优于对照组，两组比较，差异显著（P0.05） ，见表 2。 3 讨论 将溶栓应用于急性脑梗的治疗中，可取得较好的临床疗效，医务人员应注意加强治疗期间的护理工作3。本研究中，观察组 49例患者实行溶栓治疗前、后，护士对其实施系统而精细的整体护理，促使患者的脑梗病症得以有效治疗。从结果数据来看，治疗及护理后，观察组 NIHSS评分、BI 评分均
6、优于对照组，两组进行对比，差异明显（P0.05） 。由此说明，做好整体护理可有效减轻急性脑梗患者神经组织的受损病状，提升溶栓治疗的实际效果5。 综合上述，使用溶栓治疗脑梗患者时，医护人员要做好溶栓前、中、后的相关护理工作，密切关注患者的各项生命指标，降低并发症的出现率，有效缓解脑梗患者的痛苦，使患者脑血管系统尽早恢复正常功能。 参考文献： 1高志红，宁鸿珍.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死效果观察及护理对策J.临床合理用药杂志，2014，7（4）：65. 2张惠琼，傅懋林，洪丽燕，等.Solitaire AB支架动脉取栓术联合支架置入术治疗急性脑梗死的护理体会J.西南国防医药，2014，24（5）：551-552. 3屠政良，汪路明，杨运海，等.依达拉奉和甘露醇对心肌缺血再灌注损伤保护作用的临床研究J.浙江医学，2011，33（2）：195-198. 4刘文贤.灯盏花素联合醒脑静注射液治疗急性脑梗死 45例临床观察与护理体会J.中国社区医师，2014，30（30）：143-144. 5张小飞.急性脑梗死患者行早期溶栓治疗的护理体会J.中国继续医学教育，2015， （15）：262-263. 编辑/孙杰
