1、急性乳腺炎的护理措施及体会摘要：急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，患者多为产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见。通常缺乏乳腺炎的相关知识，发病后四处求医，未找到正确的处理方法。因此乳腺炎的预防和正确处理相当重要排空乳汁，防止细菌入侵，病情观察，心理护理，疼痛护理，促进伤口愈合的护理及对孕产期妇女的卫生宣教。 关键词：急性乳腺炎；护理；按摩 1 护理 1.1 入院评估 对患者进行入院评估，测量患者的基础生命体征。了解其一般生活状况，即有无不良嗜好，有无药物过敏史，向患者介绍自己是她的责任护士，希望与其积极沟通，从而取得患者的信任，关心鼓励患者积极配合治疗，避免形成乳腺脓肿。 1.2 健康指导 向患者讲解
2、预防的关键是：避免乳汁淤积，乳汁的淤积有利于细菌的生长繁殖，每次哺乳后应及时排空乳汁，纠正乳头内陷，每天挤捏，提拉乳头，哺乳时有利于婴儿吸允，避免乳汁淤积；防止乳头损伤，细菌入侵，每天用肥皂水，温开水清洗乳头，以免婴儿吸允是乳头乳晕破裂，导致细菌沿淋巴管入侵造成感染，同时注意婴儿口腔卫生，及时治疗口腔炎。 1.3 心理护理 情志不畅也是引起本病的原因，妊娠后产妇身心疲惫，角色的转换也诸多不适应，再加上疼痛刺激不能忍受，惧怕手术切开影响美观，担心影响宝宝哺乳，休息不好等，使精神更加紧张焦虑，适时和患者沟通减轻焦虑感，关心体贴患者，告知经过积极治疗也可不要手术早日康复，并告诉成功的典范，以及自身战
3、胜疾病的有利条件，做好心里指导，使患者心情舒畅，安心接受治疗是至关重要的。 1.4 常规护理 急性乳腺炎多见于产后哺乳期，患者机体抵抗力低下，体质虚弱，应当多注意休息，多食蔬菜水果，再加上发热代谢率增加，应当多食易消化，高热量，高蛋白，高维生素，低脂饮食，并多饮水，保持营养和水的平衡。 1.5 专科护理 暂时停止患侧乳房哺乳，协助患者排空乳汁，穿舒适，稍宽松的胸罩将两侧乳房托起，避免拖、坠、挤压使乳管破裂或阻塞引起乳汁淤积加重病情，同时减轻疼痛。乳头、乳晕有破裂或皲裂时，局部用温开水清洗后涂抹抗生素软膏，待伤口愈合后再行哺乳。乳根部先轻轻按摩，然后取点按的方法，在乳晕稍用力向下按，将乳汁挤出。
4、确保每个方向都按摩到。将每根乳腺管都通畅。 1.5.1 重点按摩乳房硬结处，先用手掌大鱼际肌由轻到重按摩硬结处，再将淤积在此处的乳汁依方法慢慢挤出。在挤奶的过程，可同时配合摩法和震荡法。一手在对侧扶住乳房，一手轻推震荡乳房，每次 20 次，特别是硬结处。 1.5.2 将乳腺管疏道后配合敷热。用烫一点的毛巾湿敷在乳房周围。乳头和乳晕不用热敷，边热敷边按摩，一边将乳汁排出。1.5.3 乳腺炎期间，可按摩 2 次/d，连续 23d 即可达到效果定时测量患者体温，脉搏，呼吸，高热患者可给予物理降温，全身应用广谱抗生素，必要时做血培养，注意用药反应，密切观察患乳红、肿、热、痛的程度。有无好转，疼痛有无减
5、轻，有无脓肿形成，如疑有脓肿形成立即通知医生并做穿刺确诊。 1.5.4 脓肿形成的护理 个别患者病情发展迅速，虽经积极治疗，但炎性反应局限还是形成了脓肿，皮肤红肿明显，中心有波动感，深部脓肿，局部红肿不明显，但有深压痛，一经穿刺确诊，及通知医生行脓肿切开引流术，以免引发败血症。此时患者会更加孤独无助，对手术后能否好转疑虑重重，甚至对康复失去信心，此时护士应尽量守护在患者旁边，安慰鼓励患者，耐心告知手术的安全性和必要性，并陪伴全程。告诉患者脓肿一经清除，经抗炎，换药治疗伤口很快会痊愈。 1.6 炎症发生后护理 一般护理：适当休息，注意个人卫生，给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食，并
6、注意水分的补充。用乳罩托起肿大的乳房，以减轻疼痛，有利于血液循环，控制炎症发展。消除乳汁淤积：可用吸乳器抽吸，或用手、梳子背沿乳管方向加压按摩，使乳管通畅。局部热敷：每次 2030min，34 次/d，促进血液循环，利于炎症消散。病情观察：定时测体温、脉搏、呼吸，了解白细胞计数及分类有无升高，注意用药反应，高热患者可给予物理降温。术后护理：保持伤口引流通畅，注意手术部位的清洁等。 1.7 出院指导 患者康复出院是，指导患者正确的哺乳，养成定时哺乳的习惯，婴儿不含乳头而睡，每次哺乳应尽量让婴儿吸净，如有淤积，及时用吸乳器或按摩帮组乳汁排出。防止乳头乳晕损伤，保持局部清洁，如有发热，局部皮肤发红。
7、乳汁排泄不畅请及早就医。 2 讨论 急性乳腺炎作为一种常见的乳腺疾病，严重影响了女性的生活。根据脓肿形成前后采取不同的治疗和护理，乳汁淤滞期、炎症浸润发展期除了应用抗生素抗感染外，还要采取措施促进炎症消退使其不要向脓肿形成期发展，如予以冷敷治疗、热敷治疗、防止乳汁淤积及适当配合中药治疗；如进入脓肿形成期一般要进行脓肿切开，必要时回奶，加强对伤口愈合的护理。对于急性乳腺炎的患者护理人员还要密切观察病情的变化特别是体温变化情况：生活护理、疼痛护理、心理护理等都显得尤其重要。早预防、早发现、早治疗是减少急性乳腺炎发病率及加快痊愈的重要保证，而预防显得尤其重要。加强产前产后的卫生宣教，指导产妇特别是初
8、产妇及哺乳妇女合理的哺乳方法和保护乳头的措施，只要实施了合理的预防方法，本病是可以避免的。具体方法：加强妊娠期乳房的卫生，指导孕妇经常用温水、肥皂洗净两侧乳头；如乳头有内陷，可经常挤捏、提拉矫正之；要保持乳汁排出通畅，定期哺乳，每次哺乳时要吸尽，如吸不尽，可用吸奶嘴或用手按摩挤出使乳汁挤尽排空，产后护理人员就要指导产妇正确的哺乳姿势及挤奶方法；乳头有皲裂要停止哺乳并及时治疗，同时也要注意乳汁排空；注意婴儿口腔卫生，如有口腔炎要停止哺乳，养成婴儿不含乳头而睡的习惯；哺乳后要注意清洗乳房。在指导母乳喂养时，要告知产妇在哺乳期如发现乳房内有硬结并伴红、肿、痛时，要及时就医予以治疗，使病情控制在早期。因此，医院及其他社区医疗卫生机构要开展关于母乳喂养的培训班，对孕妇、产妇及其家属进行培训，使他们掌握这方面的知识，减少和避免急性乳腺炎的产生。 参考文献： 1周华明.哺乳期早期急性乳腺炎患者的护理体会J.现代诊断与治疗，2014. 2王红耐，张彩芬，孟惠茹.中药外敷治疗早期哺乳期急性乳腺炎50 例的护理体会J.中国药业，2013. 编辑/孙杰
