1、培训与学习记录本科室:_ 年度:_培训与学习记录本使用说明三甲复审系列培训（计划、课件、签名、试卷、 ）全员培训：首先医院层面组织培训，科室培训、医务人员自学、过关考试。一、三基三严培训：一、急诊医护人员培训考核（每年院内一次、急诊科、ICU 等科室要求每季度一次） 。二、坚持“严格要求、严密组织、严谨态度” ，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。1、有根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基”培训内容、要求、重点和培训计划。2、有与培训相适宜的技能培训设施、设备及经费保障。3、有指定部门或专职人员负责实施。4、 落实培训及考核计划，在岗人员参加“三基”培训覆盖率 100%。二、医
2、疗安全培训：1、近三年每年一次对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训。2、以多种形式对相关员工进行医疗纠纷案例教育。3、对员工进行纠纷防范及处理的专门培训，有记录。（1）对员工进行纠纷防范及处理的专门培训，有完整相关资料（每年至少一次） （培训计划、人员签到、培训资料等） 。（2）在全院范围内开展典型案例集中教育每年至少一次，查培训的完整资料。（3）培训效果有考核成绩、有培训分析、有持续改进措施等资料。4、对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。5、组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。（1）开展防范医疗风险确保患者安全的相关知识、技能的教育与培训。（2）制定防范医疗
3、风险的相关教育与培训，其中包括患者安全典型案例的分析。（3）有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容。（4）有针对医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的计划并实施。（5）对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于 80%。6、对临床手术科室医师与护理人员进行“非计划再次手术”培训。7、十三项核心制度专项培训，每年一次。8、病历书写规范培训，每年一次。9、对患者病情评估进行培训三、医院管理与医疗质量管理培训：1、医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育，至少掌握 12 项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改进质量管理工作。（1）医院领导与职能部门管理人员接受
4、全面质量管理培训与教育（提供院领导和职能部门负责人接受全面质量管理的培训证书） 。（2）医院领导与职能部门管理人员掌握一种及以上管理常用技术工具。（3）医院领导与职能部门能将管理工具运用于日常质量管理活动，有案例说明。2、科室质量与安全管理小组成员，具有相关质量管理技能，开展质量管理工作。（1）小组成员接受质量管理培训，具有相关质量管理技能。（2）应用质量管理技能开展质量管理与改进活动，有案例说明。3、有全员质量与安全教育和培训。（1）根据年度质量与安全管理目标，制定教育培训计划。（2）定期开展形式多样的全员质量与安全教育和培训。（3）经过培训，全员牢固树立质量和安全意识，院领导、职能部门负责人和临床科室主任等管理人员等管理人员能运用、平衡计分卡、品管圈、追踪方法学、根本原因分析等方法持续改进质量管理工作，员工能够主动参与。四、医疗技术培训：1、 对医务人员进行临床技术操作规范和临床诊疗指南，使医务人员掌握并严格遵循本专业岗位相关规范和指南开展医疗工作。2、 各科室针对科室的诊疗操作规范进行培训。五、应急培训：1、突发性公共卫生事件培训，每年一次。2、安全生产相关的应急培训（停水停电、火灾、水灾、地震等），要进行演练。培训与学习记录科室： 地点： 培训时间： 主持人：参加人员：培训主题：主要内容：培训效果总结：
