1、 医疗事故案例分析案例 1 卫校毕业学生替医院护士上班，输液致人死亡一事故经过某卫生院值班护士由于家中有事，就让一位刚刚卫校毕业的学生顶替自己上夜班。晚上收治了一名患大叶性肺炎的病人，遂给予输液治疗。夜里，当第一瓶液体滴完后，病人家属找护士续下一瓶液体。该学生睡意朦胧，在昏暗的房间中信手拿起一个“葡萄糖”液体瓶，以为是那瓶已事先加入抗生素准备继续给病人用的液体，换上液体后，继续给病人滴注。大约 10 分钟后，病人突然大声惊叫，继之抽搐，迅速死亡。再仔细检查输入药物，发现是将装在葡萄糖瓶中的煤油误输给病人了。二事故分析1本案不属于医疗事故。因为该学生没有得到任何部门的批准和认可，不属于医务人员。
2、但由于是因学生的过失导致了病人的死亡，根据刑法的规定，该学生应承担刑事责任。而正是由于值班护士的严重不负责任才导致了事故的发生。如果值班护士不让学生顶替自己值班或该学生稍加查对，这起严重的事故就不会发生了。 2医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗事故的责任主体必须是医疗机构及其医务人员3医疗事故责任主体中的医务人员也应包括取得了相应资格、从事医疗管理、后勤服务并直接造成医疗事故的人员 三教训和防范措施1. 加强职业道德教育，提高医务人员综合素质，强化医务人员的责任意识和法律意识，树立忠于职
3、守，尽职尽责，全心全意为人民服务的敬业精神。2. 认真落实各级人员岗位责任制，严格遵守各项医疗卫生管理法律法规，坚守岗位，遵守劳动纪律，3. 严格执行各项操作规程，认真学习并全面理解医疗护理核心制度内涵，执行医嘱及各项处置时要做到全面的“三查，七对”.4. 完善医疗差错上报制度，无论是个人或科室，一旦发生医疗差错都应及时上报，由当事人写出发生差错的全部经过，科室负责人负责组织调查，实事求是写出调查报告，组织科室人员进行讨论，定性和提出处理意见，根据造成差错的环节提出防范措施，并上报医务科备案。不允许瞒报，漏报或迟报情况的发生。案例 2“恶性疟 ”患者以 “重感冒”收住观察治疗，两天后死亡一事故
4、经过某疟疾疫区，一男性青年因高热、全身酸痛两天到当地卫生所就诊，以“重感冒”、 “劳力感寒”收住观察，并给予抗感染、解热镇痛药物输液治疗。第三天上午，患者上厕所时晕倒，返回观察室不久即进入昏迷状态，经多方抢救无效，于下午 3 时 20 分死亡。后经当地防疫部门血检，确定为“恶性疟疾”。经首次医疗事故技术鉴定为“不属于医疗事故”，患方不服，请卫生行政部门移交再次鉴定。二 事故分析本例患者，如医生能按行政部门的规定进行血检，及时确诊、对症治疗，年轻的生命就不至于过早地失去。虽不是医生直接造成病人的死亡，但其却是违规过失行为导致的严重后果，构成了事故，要承担一定的责任。因事故责任人没有违法过失行为，
5、因此不构成医疗事故。但是在平常工作中，绝大多数医务人员的过失行为是因违反诊疗护理规范、常规产生的。三教训和防范措施1.加强职业道德教育，提高医务人员综合素质，强化医务人员的责任意识和法律意识，树立忠于职守，尽职尽责，全心全意为人民服务的敬业精神。2.认真落实各级人员岗位责任制，严格遵守各项医疗卫生管理法律法规，坚守岗位，遵守劳动纪律，3. 临床科室在新病人接诊，疑难病 人的诊治，危重病人的抢救，手术病人围手术期等重点病人的处理过程中，要坚持对各项诊疗常规，制度，标准的落实。要注重个人技术水平的发挥，要求对每一个病例诊断分析思路清楚，病程记录规范及时，抢救处理措施得当，对各种预后估计充分。应坚持
6、三级医师相依检诊，把关制度，尤其要把好重点病人诊治过程的环节质量关。案例 3 老人就诊，气死在医院门诊一事故经过一位老人因感冒去某医院看病，在收费处因故换了三次科室，收费员不耐烦了，就在挂号单上写了三个字：老混蛋。老人候诊时看到这三个字，气得当场心脏病发作，最后因抢救无效死亡。 二 事故分析本案中，老人是在候诊时死亡的，按现行的有关规定，老人还未进入诊疗护理过程中，不属于医疗事故。本案中，挂号员不但没有协助病员，反而出言辱骂，是典型的违约行为，医院和挂号员应承担对老人的违约损害赔偿责任，而不是承担医疗事故的责任。三教训和防范措施1.加强职业道德教育，提高医务人员综合素质，强化医务人员的责任意识
7、和法律意识，树立忠于职守，尽职尽责，全心全意为人民服务的敬业精神。2.认真落实各级人员岗位责任制，严格遵守各项医疗卫生管理法律法规，坚守岗位，遵守劳动纪律，3.切实改善医务人员的服务态度，在言行，行为举止上讲究文明礼貌，对待病员一视同仁，树立“一切以病人为中心”的现念。4. 随着医学模式的转变，医疗中应以病人为中心，注重人性化服务，严格履行告知义务，加强医患沟通，营造正常良好的医疗氛围。案例 4 低热患者，门诊输液过程中死亡一事故经过某病员因低热在亲属陪同下去卫生院就诊，接诊医师通过检查后，认为其发热需要静脉输液，即开处方给予输液处理。2 小时后，发现病员气喘、抽搐，病员家属大声呼叫医生、护士
8、，但该医生已不在位（不到下班时间） ，另一位医生叫护士拿强心药和急救药品，但药房没人，10 分钟以后，病员死亡。二 事故分析本案中，接诊医生误开处方和擅离职守、药房人员擅离岗位是造成病员死亡的直接原因。若没有医生的误开处方，则药房人员的擅离岗位并不能造成该病员的死亡，因为没有输液反应也无所谓急救。但若医生误开处方以后，药房人员不擅离岗位，在病员出现输液反应以后，医生组织急救，也有可能挽救病员的生命。由于上述两人同时的过失行为造成了客观上病人的不救而亡，因此，两人均应对此事故承担责任，当然医生要负主要责任。因此过失行为和损害结果之间必须有直接因果关系. 因果关系可分为单因单果、多因单果、单因多果
9、和多因多果。在许多医疗事故中，由于患者病情的复杂性、体质的差异性和医务人员的技术水平以及其他一些人为的原因，致使事故的发生多属于多因单果。 三教训和防范措施1.加强职业道德教育，提高医务人员综合素质，强化医务人员的责任意识和法律意识，树立忠于职守，尽职尽责，全心全意为人民服务的敬业精神。2.认真落实各级人员岗位责任制，严格遵守各项医疗卫生管理法律法规，坚守岗位，遵守劳动纪律，3. 严格执行首诊负责制，对于急，危，重患者，各科必须以患者的利益和医疗安全为重，不行以种种借口互相推诿拒收患者，以免造成延误治，导致医疗纠纷的发生。4.严格执行三级医师查房制度，对得点病人，上级医师及经治医师必须及时查房和巡视，对于病情危重，复杂，疑难的病例，以及具有潜在的医疗纠纷患者，必须及时报告科主任，加强科间协作，尽快组织会诊，必要时可请院外专家会诊，如条件允许应建议患者转院治疗
