1、健康教育在体外冲击波碎石术患者中的应用摘要：本文分析 50 例在我科行体外冲击波碎石术患者，探讨健康教育在体外冲击波碎石术患者中的应用。 关键词：健康教育；体外冲击波碎石术；应用 随着护理事业的不断发展与进步，其护理观念和模式也随之有较大的变化1。健康教育作为整体护理的重要组成部分，主要以医院和病房为教育基地，住院患者及家属为教育对象，通过有计划、有目的、有系统的教育活动，促使患者自愿采纳有利于健康的行为，消除和降低危险因素，降低发病率、伤残率、和死亡率，提高生活质量，并对教育效果作出评价2。我科近年来对体外冲击波碎石术患者进行有计划良好的健康教育，颇有成效。 1 临床资料 2015 年 13
2、 月在我科行体外冲击波碎石术患者 50 例，其中男 30 例，女 20 例。年龄 2061 岁，平均 47 岁。 2 教育形式 口头讲解、文字图片、多媒体播放 3 教育方案 3.1 碎石前教育 3.1.1 心理护理 针对首次接受体外冲击波碎石的患者，运用沟通技巧与患者建立良好的护患关系，并充分对患者宣讲体外冲击波碎石相关的基本原理、优点、目的及注意事项，还应积极告知患者术中及术后可能会出现的不适，从而消除患者紧张、焦虑甚至不信任心理，稳定患者情绪。帮助患者树立治愈疾病的信息，使其能积极配合治疗。 3.1.2 术前准备 术前行充分的肠道准备，以确保术中图像清晰；告知患者术中禁止随意改变体外以增加
3、碎石成功率。 3.2 碎石后教育指导 3.2.1 饮水护理 鼓励患者每日饮水量 30005000ml，以确保每日尿量在 2000ml 以上，充分告知患者大量饮水可以达到稀释尿液及“自净”作用，有利于结石的排出，减少碎石术后细小结石的堆积；还可以防止术后血块形成而阻塞尿道不利于结石的排出3。告知患者多饮水的方法是 24h 内饮水量达到 2000ml 以上，睡前饮水 250ml 以上，否则如在短时间内引用过量的水，会加重肾脏的负担，从而对患者肾功能造成损害。因此，需严格掌握饮水禁忌，以免加重肾功能的损害。 3.2.2 一般护理 嘱患者注意观察术后尿液颜色变化，告知患者术后均会出现不同程度的血尿，一
4、般 23d 可自愈；告知患者正确的观察排出结石的方法，嘱患者将尿液排入浅色的容器内，收集并观察碎石沉渣排出情况，必要时可行碎石沉渣成分分析，据分析结果指导患者合理饮食；充分告知患者术后可能发生的并发症，如出血、肾绞痛、感染等，让患者了解术后并发症常见原因及防治措施。 3.2.3 体位排石 充分利用泌尿系解剖图谱及相关文字解说举例告诉患者应根据结石的不同位置而采取不同的体位排石方法，从而以利于结石的排出。肾中下盏结石：可采取头低脚高位，并叩击腰背部以加速结石的排出4；肾盂或输尿管上段结石：适宜采取头高脚低位；肾脏巨大结石：为避免术后大量细小碎石沉渣堵塞输尿管而形成“石街” ，故术后宜采用患侧卧位
5、且不易早期下床活动，从而减慢细小结石进入输尿管的速度，注意适量饮水或输液以促进结石随尿液排出体外5。 3.2.4 运动护理 向患者解释术后活动的意义，可减少结石沉淀物质形成。肾结石：如术后 23d 无肾绞痛、血尿者，可适当做跳跃运动；输尿管上段结石：如术后 24h 无相关并发症者，可根据个人情况做跑步、跳跃、上下楼梯等运动6。 3.2.5 术后用药指导 碎石术后有少数患者会出现排石疼痛，一般可忍受，无需特殊处理，待结石排出后疼痛症状可自行消失；如若出现肾绞痛并伴呕吐及尿路刺激症状，可遵医嘱予解痉、止痛等治疗；如若碎石前检查存在感染或结石较大者，可予对症抗感染等治疗。 3.2.6 去除病因护理
6、如患者属甲亢、痛风等代谢异常引起的结石，应该让患者充分了解治疗病因的意义。 3.2.7 院外教育指导 注意养成良好的生活习惯，以利于结石的形成及复发；向患者详细讲解结石的形成与饮食物的关系，据结石成分分析结果指导患者调节饮食习惯。如尿酸盐结石患者宜少吃含嘌呤较高的食物；磷酸盐结石患者宜食低磷、低钙、含维生素丰富的食物；草酸盐结石患者宜避免吃含草酸较高的食物及少吃高动物蛋白；含钙结石者宜用含纤维素丰富食物，限制含钙及草酸成分过多的食物的摄入如牛奶、坚果、浓茶、土豆等；嘱患者定期复查尿常规、腹部平片、泌尿系彩超等，观察治疗效果及有结石残留及复发等；在院外如若出现严重肾绞痛、恶心、呕吐、血尿等症状时
7、，嘱患者及时到医院就诊；指导患者填写科室满意度调查表，做好随访工作。 4 结果 通过针对性地对我科 50 例行体外冲击波碎石治疗患者的健康教育，提高了患者及家属对泌尿系结石的认知水平及生活质量，使患者对结石的预防和治疗相关知识的认知率达 96%，自动复诊率为 93%，患者对医疗服务态度满意度 100%，使医疗和整体护理达一满意效果。 5 讨论 通过充分运用护理程序和专科护理知识，规范健康教育的内容与模式，让患者从入院到出院接受一套完整的健康教育，以此代替传统的无标准、无质量追踪的“经验”教育，将健康教育结合到治疗与预防保健中。使患者对疾病的发生、发展规律有了正确的认识，达到对患者不良心态及生活
8、习惯等行为正确干预的目的，使患者对不良行为和负性情绪有了自觉约束能力。同时健康教育及系统整体护理的实施也进一步提高了护士的地位，护理工作有了更大的自主性和独立性。密切了医、护、患三方关系，而且可以减少疾病治疗的不利因素，从而进一步促进患者疾病的早日康复与保健。因此可知，健康教育不仅是治疗的手段，而其成为医护患沟通的桥梁，值得在临床工作中推广应用。 参考文献： 1江妙聪，黄丽玲.泌尿系结石患者的健康教育J.现代中西医结合杂志，2004，13（22）：3075-3076. 2姜安丽，石琴.新编护理学基础M.北京：高等教育出版社，2000：41-42. 3苏红琼.泌尿系结石体外冲击波碎石的护理体会J.中国现代医生，2009，47（13）：84. 4秦萍.泌尿系结石患者健康教育的实施及体会J.齐齐哈尔医学院学报，2008，16（29）：2048-2049. 5钟灵.系统化健康教育在泌尿系结石患者中的应用J.中国民族民间医药，2010，19（23）：97. 6王宁兰，冯威福.浅谈健康教育在泌尿系结石患者中的应用J.山西医药杂志，2012，6（41）：642-643. 编辑/安桦
