1、健康管理在乳腺疾病筛查及干预中的临床应用效果分析摘要：目的 探讨健康管理在乳腺疾病筛查及干预中的临床应用效果。方法 选取我院 2012 年 9 月2014 年 9 月乳腺专项体检人员 1236 例，随机分为对照组和研究组各 618 例，对照组按传统模式每年常规体检，研究组在此基础上予以专项疾病健康管理，对比两组研究对象的干预结果。结果 研究组干预结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05） ，具有可比性。1.2 方法 对照组研究对象按传统模式每年常规体检，研究组在此基础上予乳腺疾病专项健康管理。主要措施包括以下方面。1.2.1 健全健康管理制度 以早发现、早干预原则，根据乳腺疾病的预防内
2、容进行相应的专项体检，确保检查结果对后期干预活动提供可靠的依据。同时结合乳腺疾病家族史、环境行为因素，为其提供风险评估报告，根据评估结果划分高危、中危以及低危人群，在此基础上制定个性化的健康管理计划，包括健康指导、咨询服务以及健康改善计划等，实施不同的健康管理措施，定期评价健康管理的效果2。在实施健康管理措施一定时间之后，借助于效果评价以及健康咨询等，不断调整管理方案，从而达到预期的健康管理目的。1.2.2 制定乳腺疾病健康卡 健康卡内容主要包括乳腺疾病主要症状体征、乳腺自我检查措施、乳腺肿瘤的影响因素以及高发年龄、乳腺肿瘤预防内容及体检部门的咨询电话，发放给前来查体、咨询以及就诊的女性。专业
3、人员应当告诫她们乳腺肿块、乳腺疼痛以及乳头溢液是乳腺疾病最为常见的三种表现，要鼓励母乳喂养并降低脂肪的摄入，谨慎应用激素，建议她们每月定期自查并按时到医院进行检查，实现病因预防以及早诊早治3。1.2.3 咨询措施 健康教育卡的内容比较固定，通常只具备普遍指导意义，缺乏个体针对性，为弥补这方面的不足，在健康管理的过程当中开通乳腺专项咨询，工作人员以科学严谨的态度，实事求是解答患者提出的问题，保证健康咨询的质量以及健康管理的目的。1.2.4 健康教育措施 该研究过程中我院携手多个单位的妇女部门，联合举办乳房保健、自检以及乳腺疾病预防等方面的知识讲座，充分发挥专业优势，结合多媒体技术，为妇女全面详尽
4、地讲解乳腺疾病的相关知识。开拓多种渠道为妇女提供乳腺疾病以及保健教育。推广普及乳腺自查是健康教育的重点、难点。强调自查应在每个月经周期特定时段，一般是月经干净后 35 d（相当于增殖前期）进行。首先对着镜子查看乳腺的外形、皮肤的改变，包括乳头、乳晕是否有异常。然后用手触摸，将手指贴到胸部上，检查的范围上至胸骨第 2 肋上缘，下至胸骨 6 肋间，内至胸骨中线，外及双侧腋窝与腋下组织，依从外上-外下-内下-内上顺序检查腺体组织，躺下检查可以使乳房的脂肪向两边分散，更容易接触到乳腺。站立的姿势比较方便检查乳房的上部和外围，最后检查腋窝。手指触摸皮肤和胸壁之间是不是有异常的表现，包括是否有结节、肿块。
5、发现异常及时反馈。1.3 统计学方法 将所检测的数据用统计学专业软件数据包 SPSS 18.0 进行分析，数据用（xs）表示，以 P0.05 具有差异统计学意义4。2 结果本研究结果表明，研究组评价效果均显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05） ，见表 1。3 讨论 3.1 乳腺疾病健康管理的意义 健康管理现阶段主要应用于慢性非传染性疾病的预防控制，是指对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程，通过提供相应的干预措施，使降低其高风险因素和改进健康行为，从而达到健康促进的目的。由于受传统种种因素约束的影响，目前乳腺疾病的健康管理还没有形成一套科学完善并且行之有效的体系。但是，乳腺疾病困
6、扰女性的一生，尤其是乳腺癌女性对于乳腺疾病的健康管理有着强烈的需求，对广大女性进行科学合理的乳腺疾病健康管理，对于乳腺疾病的筛查以及干预都有着重要的意义。体检妇女对于乳腺自我保健需求较高，对于乳腺癌一级预防意识也比较强烈。我院体检超声医师凭借乳腺疾病方面的科学理论知识，以及丰富诊治康复以及保健经验，熟悉患者的心理，能够使用患者容易接受的语言进行讲解，易于赢取广大妇女的信赖，临床效果喜人，从而更利于专项疾病健康管理项目的推进，值得借鉴。3.2 乳腺疾病专项健康管理的注意事项。3.2.1 建立专项疾病健康档案 乳腺疾病与女性生育生理等因素密切相关。在一定疾病条件下，良性疾患可以转化为恶性病变。乳腺
7、疾病健康管理开展的伊始，首要完善健康档案，就家族病史（尤其是一级亲属癌瘤病史） 、月经孕育史、疾病诊疗史等内容进行详细征询、记录，充分了解剖析她们的健康需求，做到有的放矢，提供针对性的健康管理计划，事倍功半。3.2.2 重点推广普及乳腺自我检查方法 乳腺自检方法的普及对于乳腺疾病，特别是乳腺癌的早期发现有着直接的影响，调查显示借助于乳房自检而发现的癌肿大部分处于 0 期，偶然发现癌肿当中只有 20%左右处于 01 期。这表明乳腺的自我检查有着重要的作用，因此广大女性也急需掌握科学的乳房自检方法。该研究专业人员运用乳房模型等进行角色扮演，提供形式多样的讲演指导，一对一指导练习，从而展示乳房自检的
8、步骤以及方法，实现乳房自检技术的普及，成效显著（研究组相比对照组熟悉自检方法评分高约 30.3%） 。3.2.3 重视妇女对于乳腺疾病健康管理的需求，积极提供多元化健康教育。工作人员不能固守陈规，应当使用多样化的宣传形式以及形象化的宣教方法，从而提高健康管理的效果。该研究既提供一对一的指导，也举办相关的专题讲座，同时发放健康教育卡指导妇女阅读，并且联合运用广播电视信息、网络传播的优势，将关于乳腺疾病的健康宣传形成多元化构架。通过多种形式的健康管理，帮助广大妇女正确掌握乳腺疾病的预防保健知识。3.2.4 定期信息回馈，促进医患沟通，增进患者信心。在健康管理的过程当中，应当保持、增进医患的有效沟通
9、。专业人员设身处地为患者着想，有利于患者依从性的提高。该研究过程中，我们定期电话回访、开展“医友会”活动，巩固健康管理受益人群，利用他们自身的影响力说服心存疑虑者，从而取得良好的社会影响效果。对比两组研究对象，对医院服务的满意度进行评分调查，研究组高于对照组约 15%。综上所述，健全、完善乳腺疾病专项健康管理有利于妇女及早发现乳腺疾病，积极采取相应措施，有利于女性健康促进，效果显著。参考文献：1左文述，徐忠法，刘奇.现代乳腺肿瘤学M.济南：山东科学技术出版社，2014：40-46.2尚进，王卉芳.乳腺肿块 1586 例临床病理分析J.中华实用医学杂志，2014，11（2）：29-30.3洪昭光.全科医学前景辉煌J.中华全科医师杂志，2014，9（1）：37-38.4郑淑君，张振路，谢庆斌，等.乳腺病切除后患者的健康教育J.中国健康教育，2013，12（10）：54-55.编辑/翟辰万
