1、健康教育对慢性乙型肝炎患者慢病管理中的成效分析摘要：目的 评价健康教育对慢性乙型肝炎患者慢病管理中的成效。方法 2014 年 5 月2015 年 5 月，观察组与对照组各纳入患者 40 例，观察组给予系统性的健康教育。结果 12 个月后，观察组与对照组ALT、AST、TB、HBV-DNA 水平低于治疗前，观察组 ALT、AST、HBV-DNA 水平低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05） 。 1.2 方法 所有患者均参照慢性乙型肝炎防治指南推荐方案用药，给予抗病毒治疗，联合保肝药物辅助治疗，落实感染防护。对照组护理内容包括消毒隔离、治疗护理、基本的健康教育、生活护理等。观察组在对照组基础上
2、，进行系统性的健康教育，主要内容如下。 1.2.1 院内健康教育 1.2.1.1 急性期 做好行为健康教育，重症者需保证充足的睡眠，注意休息，非重症者，注重劳逸结合，一般 23 w，黄疸得到有效控制，可在隔离区自由活动；疾病认知健康教育，因住院期间需严格的隔离，家属探望被限制，患者可能有较强的焦虑、抑郁等负面情绪，通过健康教育使患者正确的认识疾病，了解乙肝概念，乙肝并非绝症，可获得有效控制；急性期并发症自我鉴别管理，急性期可见神经功能障碍等并发症，患者若有鼻腔出血、恶心加重、食欲减退、腹胀等异常，及时通报医护人员。 1.2.1.2 康复期 做好饮食管理，隔离期间，饮食由医院提供，可能口感较差，
3、患者又因身体不适厌食，适量减少，反复强调保证营养供应对疾病康复的重要性，除脂肪外，需保证充足的蛋白质、热量供应，以利于肝脏自我修复，若有神经功能障碍需多摄入氨基酸，但不应过量；患者自身若有饥饿感，也不应过饱，减轻肝脏负荷，若食欲减退，可进食清淡饮食，调理肠胃，增强食欲；注重劳逸结合，适量运动，以有轻微劳累感为宜；做好自我心理调节，传授患者基本的心理调节方法，增强患者信念，以积极的心态面对康复期治疗。 1.2.2 院外健康教育 1.2.2.1 档案登记 建立档案，主要包括年龄、性别、家庭住址、个人联系方式等信息，用药治疗方案等信息，以及病毒检测随访表。 1.2.2.2 个人道德培养 乙肝传染性强
4、，出院后患者也许进行自我隔离，需努力培养患者个人道德觉悟，以避免患者产生报复心理，故意将乙肝病毒传染给他人。 1.2.2.3 疾病管理督导 出院后头 2 个月，1 次/w 电话随访，针对患者疾病管理过程中的遇到的实际问题，进行针对性的健康教育，如情绪不稳定、出现便秘，帮助患者解决实际问题，增强患者自我管理能力，帮助患者尽快适应康复期生活；出院后 3 个月，在规定时间内通知患者复查。 1.3 观察指标 治疗前、出院后 12 个月，患者 ALT、AST、TB、HBV-DNA。 1.4 统计学方法 WPS 收集录入数据资料，以 SPSS 18.0 软件包处理，以均数标准差（xs）表示计量资料，采用
5、t 检验，以 P0.05 表示检验水平。 2 结果 12 个月后，观察组与对照组 ALT、AST、TB、HBV-DNA 水平低于治疗前，观察组 ALT、AST、HBV-DNA、IV 型胶原水平低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05） ，见表 1。 3 讨论 健康教育被 WHO 认为是投入与获益比最高的卫生工作，慢性乙肝病程长，院内隔离时间长，初次治疗疗效直接影响预后，患者承担的护理任务较多，主要包括个人生活管理、遵医用药、排泄物收集处理、个人用品消毒卫生与清洁等，此外患者因常承受巨大的心理压力，还需有一定的心理情绪调节能力3。并非所有的患者都能通过自我学习掌握以上疾病管理能力，健康教育必不
6、可少，过去对于乙肝患者健康教育内容不够深入，细节关注度不足，持续性差，健康教育质量差强人意。为此，某院对乙肝患者开展系统性、阶段性健康教育，注重提高患者对疾病、自我管理的认知水平，注重培养实践能力，注重改善患者心理状态4，结果显示 12 个月后各项指标改善显著，且优于对照组，乙肝、脂肪肝病情得到有效控制。 参考文献： 1中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2010 年版）J.中国预防医学杂志，2011，12（1）：1-15. 2赵辉.中国结核病防治规划实施工作指南（2008 年版）对门诊医生的要求A.2011 年山东防痨协会学术年会论文汇编，2011：1025. 3林宇，李颂华，王如伟.日本对慢性乙型肝炎和肝硬化的治疗研究概述J.中国药学杂志，2012，47（18）：1444-1449. 4许胜莉.慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗患者的护理干预J.中国冶金工业医学杂志，2014，31（6）：706-707. 编辑/肖慧
