1、健脾导滞法治疗便秘 23 例疗效观察摘要：目的 观察分析中医辨证治疗便秘的临床效果。方法 选择本院门诊 2011 年 10 月2012 年 10 月收治的便秘患者 46 例， 随机分为治疗组和对照组两组，每组 23 例。治疗组采用中医药辨证治疗，对照组采用西医常规治疗。结果 治疗组总有效率 95.65%，显著优于对照组 73.91%，差异有统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 诊断标准 参照中医内科学：患者排便周期延长（37d）或周期不长，但粪质干结，排便困难，或粪质不硬，虽有便意，但排便不畅，舌质淡红苔腻，脉滑或弦。经肠镜检查排除肠道器质性，机械性梗阻性便秘。 1.3 方法 对照
2、组采用西医常规治疗：为黄苏打片 2#Po.Bid 或加西沙必利 5mg Po.Tid，7d 为 1 疗程。治疗组采用自拟健脾导滞汤加减治疗。组成：生白木 45g、生地 15g、炒枳实 15g、杏仁 15g、制大黄 10g（另包泡服） ；气虚者加党参 30g、黄芪 20g；血虚者加当归 20g；热盛者加芝硝15g、易制大黄 10g，为生大黄 10g；气滞盛者加木香 15g、郁金 15g；脾肾阳虚者加肉苁蓉 20g、干姜 15g。水煎服取汁 300ml，1 剂 1d，分早晚服用，7d 为 1 疗程，所有患者均治疗 2 个疗程。 1.4 疗效判定标准 患者排便周期正常，无排便艰难及排便不畅症状为痊愈
3、；患者排便周期基本正常，无排便艰难，仍时有排便不畅症状为显效；经过治疗症状未见改善为无效。 1.5 数据处理 采用 SPSS19.0 软件进行统计学处理，计数资料采用2 检验，计量资料采用 t 检验，以 P0.05 为有统计学差异具有显著性。2 结果 经过治疗后，治疗组痊愈 15 例，显效 7 例，无效 1 例，治疗组总有效率 95.65%；对照组痊愈 9 例，显效 7 例，无效 6 例，治疗总有效率73.91%。两组间比较，差异有统计学意义（P0.05） 。 3 讨论 便秘是一种常见症状，虽是胃肠局部病变，有时可起全身反应，如排便困难，粪便滞留于肠道内时间较长，可反射性地引起全身症状或粪便中
4、毒物被吸收入血，亦可产生头晕、头痛、口苦、食欲不振，全身乏力等，若粪便过硬，在排便时可引起肛门疼痛，严重时可发生肛裂及内痔出血。便秘在病因上能够分为器质性以及功能性两类，器质性便秘：肠管器质性病变，由于肿瘤和炎症等因素导致肠腔狭窄或是出现梗阻；直肠以及肛门病变，直肠内脱垂、直肠前膨出、耻直分离、痔疮、盆底病以及耻骨直肠肌肥厚等；内分泌或是代谢性疾病，例如甲状旁腺疾病、糖尿病以及甲状腺功能低下等；系统性疾病，例如红斑狼疮以及硬皮病等；神经系统疾病，例如多发硬化、中枢性脑部疾患、脊髓损伤、脑卒中以及周围神经病变等；肠管平滑肌或是神经源性病变；结肠神经肌肉病变，例如巨直肠、假性肠梗阻以及先天性巨结肠
5、等；神经心理障碍；药物性因素，例如利尿剂、贴剂、抗帕金森药物、阿片类药物以及钙通道拮抗剂等。功能性便秘现在的病因还不是非常明确，主要和多种因素相关，其中包括工作紧张、工作性质以及时间改变、生活节奏比较快、精神因素等对排便习惯产生影响；滥用泻药，产生药物依赖，导致便秘；进食量少，食物缺少纤维素和水分，对于结肠运动的刺激降低；老年体弱，活动少，肠痉挛引起排便困难；腹肌和盆腔肌的张力不足，对于排便的推动力不足，使粪便难以排出体外。中医对本病的认识主要是因为各种原因引起大肠传导功能失常，其原因有过食辛热厚味，恣饮酒浆，以致胃肠积热；或因热耗津液，肠道失润以致大便干结，难于排出；也可因情志不舒，忧思过度
6、，久坐少动而致腑气郁滞，通降失常而大便秘结；劳倦伤食内伤或病后，产后气血不足，气虚则大肠传导无力，血虚津枯不能滋润大肠而致便秘；或年高体弱，阳虚气衰而引起便秘。中医辨证治疗便秘不仅可以消除症状，更可调整机体阴阳气血津液的盛衰，从而达到祛除便秘的根本病隐匿，改善机体机能，以防病情复发的效果。因此，通过针对该病的病因进行综合分析，拟定以健脾、导滞、润燥、通便为原则的方药，再根据患者不同的体质加以配伍。大剂量生白术可燥湿，生津液，使干燥坚硬之大便变润变软，容易排出，并不引起腹泻。现代药理研究认为白术有促进肠胃分泌作用，使肠胃分泌旺盛，蠕动增速，这可能就是白术通便的机制所在，并且白术无论与凉润的生地配
7、伍，还是与燥热之姜附配伍，均可保持其通便作用。生地、当归可养血、生津、润肠，以利于通便。杏仁润燥，下气可通大便气秘。炒枳实破气消枳，以痰散结，可调节肠道运动，对胃肠道平滑肌有兴奋作用。制大黄泻火攻积，能增加肠蠕动，抑制肠内水分吸收，促进排便。诸药健脾、导滞、润燥、通便功效显著。 本研究通过对 23 例便秘患者采用中医药辨证治疗，并将治疗结果与同期采用西医常规治疗的患者对比发现，治疗组总有效率 95.65%，显著优于对照组 73.91%，差异有统计学意义（P0.05） 。提示，中医药辨证治疗便秘，效果显著，且疗效持久。 综上所述，中医辨证治疗便秘，可收标本兼治，疗效持久，效果显著之功，值得临床推
8、广。 参考文献： 1危北海，张外岱，陈治水.中西医结合消化病学M.北京：人民卫生出版社，2003：545-552. 2刘珉.重用白术治疗便秘 34 例疗效观察J.福建中医药，1981，1：36. 3李瑞.中医必读经典口袋书：本草卷M.北京：北京科学技术出版社，2010：111. 4钟赣生.中药学M.北京：中国中医药出版社，2012：10，146，15，227. 5吕峻峰，熊勇，刘玉玲，等.儿童及青少年功能性便秘流行病学调查及危险因素分析J.中国妇幼保健，2012，2（21）：114-116. 6杨关根，刘智勇，杨琴燕，等.便秘二号方对慢传输型便秘大鼠Cajal 间质细胞及 C-KIT 表达的影响J.中国中西医结合外科杂志，2010，7（02）：1008-1110. 编辑/倪冰冰
