1、心电监护仪的使用,温州市中心医院重症医学科 薛丽珠,目录1监护仪的简介2监护仪的基本结构3监护仪的操作与维护4监护仪常见故障处理措施,监测目的 1.监测生命体征 2.通过有创或无创的手段对各种波形，压力、氧合等数据进行测量和分析，判断病人的循环呼吸功能。 3.为提供病情及治疗、护理提供依据。,监护仪简介,监测 1心电图形 2生命体征 3.SpO2 4.CVP 等,监护仪简介,1按结构分类:便携式、插件式、遥控式,监护仪的分类,2按功能分类：床边、中央、院外,心电监护工作原理,病人 导线 监护仪 显示器 记录仪 报警传出,1监护仪的简介2监护仪的基本结构3监护仪的操作与维护4监护中常见故障处理措
2、施,各型号心电监护仪,监护仪面板,显示屏,1监护参数的临床基础2监护仪的基本结构3监护仪的操作4监护仪常见故障处理措施,一、评估1病人的年龄、病情、生命体征、皮肤状况指甲状况、肢体活动度、心理及合作程度2解释目的、注意事项3周围环境4监护仪性能,监护仪操作步骤,病人状态：疾病种类、皮肤、指甲、 运动、情绪,安静，稳定的病人状态,侧翻、起卧、运动的干扰,二、准备1护士2病人3用物：监护仪、模块、导联线、电极片、酒精、棉签、记录单等,监护仪操作步骤,合格的传感器：类型、规格。,润湿丰富的导电糊,光洁的导联线接头,适合病人类型的血氧探头,适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）,三、操作1 核对2 体位
3、3 连接电源，打开主机开关4 血压监测5 心电监测6 SPO2监测7 设定报警值、时间8 调至主屏，监护并记录,监护仪操作步骤,（RA）白色电极右锁骨中线第二肋间 (LA) 黑色电极左腋前线第四肋间 (LL) 红色电极剑突偏右,三导联位置,（RA）白 胸骨右缘锁骨中线第一肋间 (LA) 黑 胸骨左缘锁骨中线第一肋间 (RL) 红 右锁骨中线剑突水平 (LL) 绿 左锁骨中线剑突水平 (C) 棕 胸骨左缘第四肋间,五电极导联位置,心电电极的位置与连接,推荐的电极的位置,对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）,血压袖带的位置与连接,松紧程度以仅能够伸进一个指头为准,动脉符号对准动脉血管,
4、血氧探头的位置与连接,探头的位置与方向,小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）,心电监护仪报警限设置规范,1.目的2.原则3.参考值,合理设定：病人类型、三/五导、正常值范围等,（1）心率报警限,上限：100次/分下限：60次/分特殊患者设置为实际心率的+/-10%-20%或根据医生的目标,（2）无创动脉压的报警限,上限：140/90mmHg下限：90/60mmHg结合病情及既往高血压病史，适当调整一般为患者血压的+/-20mmHg,（3）呼吸的报警限,上限：30次/分下限：8次/分特殊患者结合病情及医生的目标值设置,（4）脉搏氧饱和度报警限,上限：100%下限：90%特殊患者根据医
5、生目标值设定,监测结束,停用心电监护备齐用物：治疗盘、弯盘、纱布向病人作好说明关掉开关，撤去导联线及电极擦净导电糊记录终末处理,1监护仪的基本结构2监护仪的操作与维护3监护仪常监护仪的简介4常见故障处理措施,1 监护仪放置于通风、干燥处2 保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部3 避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机,监护仪的维护与保养,4 显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。5 工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。6 监护仪导线勿折叠，受压。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，
6、妥善放置。,监护仪的维护与保养,监护仪常见故障处理,故障一：打开时，屏幕无显示，指示灯不亮常见原因：电源未插好、机器故障、 充电电池无电或损坏处理措施：检查电源，插好插头、联系设备科维修、仪器充电或更换内置电池,监护仪常见故障处理,故障二：无心电波形常见原因：连接问题、心电信号采集问题处理措施：检查所有心电导联外接部位、关机再开仍有此提示联系维修,故障三：心电图波形基线不稳定常见原因：机器受潮、电极与人体接触不良处理措施：检查是否受潮，接触是否良好,监护仪常见故障处理,通常故障典型表现及分析,基线不稳,肌电干扰,交流干扰,电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）病人运动,病人状态是否紧张,是否可靠
7、接地电极的导电糊环境干扰,故障四：心电波形太大或太小常见原因：心电图波幅设置不当处理措施：将心电图波幅调整到合适值,监护仪常见故障处理,故障五：呼吸波形过低常见原因：RA与LL距离太近处理措施：体表清洁、正确安放电极片,监护仪常见故障处理,呼吸不准或呼吸率为零故障分析,正常呼吸波,肥胖病人或电极位置不对,非呼吸运动,故障六：无SPO2波形和数值显示常见原因：探头脱落、动脉受压、温度低、连接问题处理措施：重新安放探头、不与血压同侧、保暖、检查后关机重开,监护仪常见故障处理,故障七：测量所得血压值误差超过允许范围常见原因：袖带捆绑部位不当或过松处理措施：检查袖带位置、松紧度,监护仪常见故障处理,故障八：血压计充气不足常见原因：袖带与充气泵连接管脱落、漏气处理措施：检查是否脱落，如破裂及时更换,监护仪常见故障处理,
