1、工作制度及岗位职责汇编(试行)第六章 医院应急管理制度- 1 -医 院 工 作 制 度 及 岗 位 职 责 汇 编 编 审 委 员 会目 录第六章 医院应急管理制度 .1YJ001: 突发公共卫生事件、灾害事故应急总预案 .1YJ002: 突发急性传染病应急处置预案 .6YJ003: 医院危险品安全事故处置应急预案 .9YJ004: 重大突发公共卫生事件应急救援预案 .13YJ005: 医院感染暴发事件应急处置预案 .18YJ006: 急诊科突发事件应急预案和处理流程 .21YJ007: 放射安全事件应急预案 .23YJ008: 小规模危险品伤害事件应急预案 .25YJ009: 化学危险品溢出
2、与暴露的应急预案 .27YJ010: 医院处置恐怖袭击事件应急预案 .29YJ011: 消防紧急疏散患者应急预案及程序 .32YJ012: 火灾应急处理和疏散预案 .33YJ013: 地震灾害应急处置预案 .36YJ014: 自然灾害应急预案 .40YJ015: 交通瘫痪处置应急预案 .45YJ016: 内部突发漏水事件应急处理预案 .47YJ017: 医院停电总预案及主要部门应急预案 .49YJ018: 停电停水停气应急保障预案 .54YJ019: 中心供氧应急保障预案 .56YJ020: 污水处理应急预案 .57YJ021: 总务物资存量管理及应急采购预案 .59YJ022: 突发事件药事
3、管理应急预案 .61YJ023: 医学装备应急采购预案 .64YJ024: 信息系统运行事件（瘫痪）相关应急处理预案 .67YJ025: 通讯系统故障应急预案 .70- 2 -YJ026: 电梯意外事件和事故应急救援预案 .75YJ027: 职业安全防护应急预案 .77YJ028: 医疗技术风险管理与预警制度 .82YJ029: 突发公共卫生事件护理应急管理组织体系 .84YJ030: 紧急用血应急预案 .86YJ031: 医患纠纷防范及应急处理预案 .91YJ032: 突发事件报告及信息发布制度 .103YJ033: 突发事件应急处理指挥小组及职责 .103YJ034: 医院应急管理制度 .
4、104YJ035: 突发公共事件应急总预案各部门职责 .105YJ036: 突发公共事件应急总预案流程 .108YJ037: 突发公共卫生事件应急预案 .112YJ038: 防范、处置突发群体性事件应急预案 .115YJ039: 节假日及夜间应急相关工作预案 .118YJ040: 门诊突发性事件应急预案 .119YJ041: 门诊高峰应急预案 .123YJ042: 院科二级人力紧急替代程序和方案 .124YJ043: 重大突发事件应急医疗救援应急预案 .125YJ044: 医疗技术损害处置预案 .130YJ045: 新技术、新项目临床应用患者安全保证方案 .132YJ046: 科研项目使用医疗
5、技术保障患者安全措施与预案 .133YJ047: 肿瘤化疗药物不良反应应急预案 .135YJ048: 没有空床或医疗设施有限时的应急预案 .140YJ049: 急诊科设备应急调配预案 .142YJ050: 重症医学科防范意外伤害事件措施与处置突发事件应急预案 .143YJ051: 康复医学科康复意外紧急处置预案与流程 .144YJ052: 疼痛科治疗风险防范与处置应急预案 .147YJ053: 介入诊疗应急预案 .150YJ054: 高压氧预防各种气源伤人措施及应急预案 .164YJ055: 高压氧紧急情况措施及应急预案 .166YJ056: 放射治疗意外应急预案 .170- 3 -YJ057
6、: 医院突发性核事故与辐射事故应急预案 .172YJ058: 血液库存动态预警预案 .177YJ059: 控制输血严重危害（SHOT）预案 .179YJ060: 护理重点环节应急预案 .182YJ061: 危重患者护理应急预案 .187YJ063: 手术室突发事件应急预案 .195YJ064: 手术室工作流程 .198YJ065: 消毒供应室管 理制度流程及应急预案 .203YJ066: 新生儿科、 NICU、PICU 应急管理预案 .209YJ067: 血透室应急预案 .213YJ068: 住院患者紧急状态时的应急预案 .220YJ069: 病区意外事故紧急状态时的护理应急预案 .226YJ
7、070: 发生输液反应时的应急预案及程序 .229YJ071: 紧急状态下调配护理人力资源预案 .231YJ072: 医务人员职业暴露应急处置预案 .233YJ074: 突发医院感染事件处置预案 .236YJ075: 医疗废物流失、泄漏处理应急预案 .240YJ076: 检验科各种传染病职业暴露后应急预案 .243YJ077: 实验室微生物菌种毒株发生意外应急预案 .248YJ078: 医学影像紧急意外抢救预案 .252YJ079: 医技科室患者意外紧急处理应急预案 .255YJ080: 特殊管理药品突发事件应急预案 .259YJ081: 患者服用假、劣药品，调剂错误药品导致人身损害的处置预案
8、与流程 .261YJ082: 医院网络安全应急预案 .263YJ083: 病案保护及信息安全应急预案 .265YJ084: 突发食品安全事件应急处理预案 .269YJ085: 安全保卫工作应急预案 .271YJ086: 急救、生命支持医学装备应急预案 .274- 4 -第六章 医院应急管理制度1YJ001: 突发公共卫生事件、灾害事故应急总预案生效日期：2008 年 8 月 12 日 修订日期: 2014 年 1 月 6 日第一章 总 则第一条 为了有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，保障医务工作者、患者及公众身体健康与生命安全，维护正常医疗秩序和社会稳定，结合医疗、救护工作特点和本院实际
9、，制定本预案。第二条 本预案所称灾害及突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。根据灾害及突发公共卫生事件的发生过程、性质和机理，主要分为以下四类： 1.自然灾害。主要包括水灾害，火灾害，气象灾害，地震灾害等。 2.事故。主要包括公共设施和设备事故造成的停水、停电、停汽、停氧事件，医疗垃圾、污水处理造成的环境污染和生态破坏事件，计算机系统故障造成的网络瘫痪等。 3.公共卫生事件。主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，食品安全和职业危害，动物疫情，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。 4.治安保卫事件。主要包
10、括院内治安事件，医疗纠纷引发的患者及家属过激行为事件等。第三条 处置原则1.以人为本，减少危害。切实履行医院的公共卫生服务职能，把保障公众健康和生命财产安全作为首要任务，最大程度地减少灾害及突发公共卫生事件及其造成的人员伤亡和危害。 2.居安思危，预防为主。高度重视公共安全工作，常抓不懈，防患于未然。增强忧患意识，坚持预防与应急相结合，常态与非常态相结合，做好应对灾害及突发公共卫生2事件的各项准备工作。 3.统一领导，分级负责。建立健全分类管理、分级负责应急管理体制，在院党政的领导下，实行责任制，充分发挥专业应急指挥机构的作用。 4.依法规范，加强管理。依据有关法律和行政法规、医院规章制度，加
11、强应急管理，维护公众的合法权益，使应对灾害及突发公共卫生事件的工作规范化、制度化。 5.快速反应，协同应对。加强应急处置队伍建设，建立联动协调制度，充分动员和发挥相关科室的协同作用，形成统一指挥、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。 6.加强培训，提高素质。充分发挥专家队伍和各级各类专业人员的作用，提高应对灾害及突发公共卫生事件的技术水平和指挥能力，避免发生次生、衍生事件；加强宣传和培训教育工作，提高公众自救、互救和应对各类灾害及突发公共卫生事件的综合素质。第二章 组织机构及职责第四条 医院成立突发事件应急处理指挥部，负责组织指挥突发事件的应急处理工作。总 指 挥：院长 书记
12、副总指挥：分管副院长及院长助理成 员：办公室主任 医务部主任 护理部主任 院感科科长 质控科科长 监察科主任 投诉办主任 医保科科长 药剂科主任 器械科科长 保卫科科长 预防保健科科长 后勤服务中心主任 急诊科主任 财务科科长 信息中心主任 宣传科科长 对外协作部主任 劳动人事科科长指挥部下设办公室，办公室主任邬琳同志任办公室主任（兼） ；医院设新闻发言人，由应急指挥办公室主任担任。根据医院应急指挥中心的授权对3外发布消息，保持与外界的沟通渠道，正确引导公众舆论。主要职责：制定并实施突发事件安全防范措施；批准现场救援方案，组织现场抢救；负责对外联络、对内协调；采取有效措施确保预案的实施；定期组
13、织人员培训和预案的演练；组织协调应急救援人员及交通、通讯、施救装备等救援资源的调配。第五条 指挥部下设四个工作组 （一）医疗、护理及信息组： 责任人：医务部主任 护理部主任 办公室主任医务部：负责意外伤亡事件抢救的组织实施、疫情上报、转诊、全院参加应急的医生调配及医疗质量管理、外派医疗队等； 护理部：护理人员调配及护理工作管理；信息组：办公室负责相关信息的收集汇总。 （二）感染管理组： 责任人：医院感染管理科科长负责全院公共场所、各科的常规消毒及发现传染病后的特殊消毒及终末消毒。重点是发热诊区、急诊科、放射科及检验科。 （三）对外宣传组： 责任人：宣传科科长对外的协调、宣传及思想政治工作； （
14、四）后勤保障组： 责任人：后勤服务中心主任 器械科科长 药剂科主任 劳动人事科科长 保卫科科长 预防保健科科长 后勤服务中心：各种后勤物资及防护用品的供应，工作人员的饮食、休息；其它后勤工作；器械科：各种急救所需的医疗器械供应；药剂科：各种急救药品的供应；劳动人事科：参加急救的医务人员的调配； 保卫科：院内安全保卫工作。在应急工作保障医院的工作秩序，保障工作人员4及医院的安全；预防保健科：员工保健及密切接触者的管理。 第三章 应急机制第六条 预测与预警 各科室要针对各种可能发生的突发公共卫生事件，完善预测预警机制，做到早发现、早报告、早处置。 （一）信息报告 灾害及突发公共卫生事件发生后，要立
15、即启动上报程序，同时通报有关科室。应急处置过程中，要及时续报有关情况。（二）先期处置 灾害及突发公共卫生事件发生后，事发地的科室在报告灾害及突发公共卫生事件信息的同时，要根据职责和规定的权限启动相关应急预案，及时、有效地进行处置，控制事态。第七条 接到报告后，工作组长（院总值班）立即赶往现场，组织和指挥处置突发事件，并对突发事件进行分析与判断，初步确定事件的性质和类型，拟定采取以下措施：（一）立即通知医院相关科室负责人和相关人员即刻到位（岗） ，做好应急处理准备工作；（二）与其他工作组沟通，共同进行应急处理；（三）通知二线班人员或全体工作人员；（四）按程序向上一级领导报告；（五）社会动员，如拨
16、打报警电话：110、火警电话：119 等。第八条 如果突发事件的事态进一步扩大，成立现场指挥部，组织和指挥突发事件5的处理工作，向上级联系、汇报、接受指令、协调各工作组或部门之间的关系，调度救援力量。根据预案中各组的任务职责或现况，组织、协调、指挥突发事件处理。第九条 处置中不断将救援力量、资源的投入与效果进行对比和分析，随时对指挥与决策进行调整。第十条 做好指挥系统技术、通信、现场救援和工程抢险装备、应急队伍、人员输导、交通工具、治安保卫、物资、资金、应急避难场所等的保障。第十一条 现场指挥部成立事件原因调查小组，调查和分析发生的原因和发展趋势预测事故后果。第十二条 工作组应对整个处理过程进行总结、分析、写出报告、肯定成绩、找出差距，为今后的突发事件处理提供经验与教训。第四章 报告流程图及报告电话第十三条 报告电话院总值班室：13879933120 指挥部办公室：6581520 安全保卫：13907992930 灭火救援：13907992930后勤保障： 13879919776 设备保障：13707990469 医疗救护：13879988195 毒麻药品管理：15297992117第十四条 报告流程图（附后）第五章 演练与监督管理第十五条 预案演练 各科室要结合实际，有计划、有重点地组织本科室对相关预案进行演练。第十六条 宣传和培训
